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實(shí)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)-梨狀肌

2016.11.07

然而，醫(yī)生往往會(huì)依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)不做任何評(píng)估直接斷定是梨狀肌的問題，所以這塊小肌肉最近越來越火，但是問題來了：下肢疼痛，產(chǎn)生此問題的根源到底在哪里呢？我們一步一步來分析。首先先來看一下梨狀肌的特征。

起于骶前孔外側(cè)

止于股骨大轉(zhuǎn)子

近固定：帶動(dòng)大腿做旋外和外展

遠(yuǎn)固定：雙側(cè)收縮可使做骨盆后傾動(dòng)作。

梨狀肌還協(xié)助股骨外展，穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的功能。

首先我們先來單純地分析一下梨狀肌損傷的原因。

直接損傷的原因：

1.慢性損傷：騎摩托車，席地而坐，蹺二郎腿等。

2.急性損傷：直接撞擊，回旋側(cè)身提重物，滑到，突然收縮以維持平衡等。

間接損傷的原因：

腰間盤突出，骨盆發(fā)生位移，大轉(zhuǎn)子滑囊炎，盆腔炎等。

梨狀肌損傷會(huì)產(chǎn)生一系列的問題，我們把這些問題統(tǒng)稱為梨狀肌

綜合征。

梨狀肌綜合征：

是指梨狀肌的急慢性損傷而引起的梨狀肌水腫、痙攣、肥厚等刺激或壓迫坐骨神經(jīng)及其它骶叢神經(jīng)、臀部血管等引起以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀的一系列癥候群。

那么當(dāng)患者下肢出現(xiàn)問題的時(shí)候，醫(yī)生直接根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)處理梨狀肌到底可行么！其實(shí)錯(cuò)誤是必然存在的，因?yàn)橛辛硗庖环N疾病也會(huì)產(chǎn)生下肢疼痛的癥狀，他就是腰間盤突出，我們來對(duì)比一下這兩種問題的異同。

梨狀肌綜合征和腰間盤突出的區(qū)分：

腰椎間盤突出引起周圍水腫病變，會(huì)刺激和擠壓神經(jīng)引起下肢竄麻痛。其疼痛范圍包含腰部，臀部及下肢。所以腰間盤突出的癥狀是腰痛下肢串麻痛！

梨狀肌綜合征會(huì)刺激坐骨神經(jīng)，臀上神經(jīng)及臀下神經(jīng)，但腰部并不會(huì)產(chǎn)生疼痛，所以梨狀肌綜合征的癥狀只是下肢疼痛而已。

梨狀肌綜合征和腰間盤突出的聯(lián)系：

但二者其實(shí)并不是毫無聯(lián)系，通常情況下腰間盤突出的患者，一般都是腰4-5或腰5骶1突出，因?yàn)檫@一段壓力比較大，而這一段的突出很大幾率會(huì)壓迫骶叢神經(jīng)，骶叢神經(jīng)有控制腰部肌群的功能，所以當(dāng)腰部肌群失去控制時(shí)，顯然會(huì)導(dǎo)致骨盆發(fā)生位移，這時(shí)梨狀肌不僅被動(dòng)地被拉長或縮短了，還要去代償腰部肌群的功能，勞損便隨之而來了。

有些人由于久坐，有可能出現(xiàn)腘繩肌縮短，時(shí)間長了會(huì)產(chǎn)生腘繩肌損傷，由于腘繩肌起于坐骨結(jié)節(jié)，所以有人會(huì)產(chǎn)生坐骨痛，而往往由于其位置過于靠近梨狀肌，所以會(huì)和坐骨神經(jīng)痛混淆。綜上所述：臀部出現(xiàn)疼痛有可能并不是梨狀肌的問題，還有可能是坐骨痛或者是由于腰間盤突出導(dǎo)致的。

梨狀肌綜合征的改善方法：

1.俯臥屈膝股骨內(nèi)旋。如圖1

2.坐姿髖外旋直背屈髖。如圖2

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投稿第十二篇：梨狀肌綜合征的診治

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