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第 308 期
作者 / 吳匯賢
編輯 / 冰無雙 ⊙ 校對 / 許紅
I導(dǎo)讀： 宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種常見的類型,多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來,常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入而引起感染。本篇文章用云南白藥與碘酒治療取得較好的療效，大家一起來學(xué)習(xí)一下。
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宮頸糜爛是婦科常見病之一,已婚生育婦女60%～80%有不同程度的宮頸糜爛，患者常伴有白帶增多、腰酸、腹部下墜感，有陰道接觸性出血等癥狀是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，積極防治宮頸糜爛對保障婦女健康有重要意義。目前臨床常采用藥物、冷凍、電灼、激光、微波等治療宮頸糜爛，療效不一。
我院婦產(chǎn)科門診自2005年1月~2007年12月采用碘酒及碘酒配合云南白藥治療宮頸糜爛治療100例，現(xiàn)將治療方案療效分析等報告如下。
1 、資料與方法
1.1 資 料
本文統(tǒng)計的100例患者均為本院門診就診的患者，隨機分成兩組，觀察組50人，年齡為23～50歲，平均26歲，病程為半年至7年，對照組50人，年齡24～51歲，平均27歲，病程為1年至9年，兩組間差異無顯著性。
所有患者均為已婚、非妊娠期，均在治療前行宮頸涂片或陰道鏡加重度糜爛宮頸活檢排除宮頸癌變，并行分泌物涂片排除滴蟲和念珠菌感染。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)糜爛面積分為三度：
輕度(Ⅰ度)，糜爛面積小于宮頸面積的1/3；
中度(Ⅱ度)，糜爛面積占宮頸面積的1/3~2/3；
重度(Ⅲ度)，糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。
根據(jù)糜爛深度分三型：
單純型，表面平坦；
顆粒型，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；
乳突型，表面不平更加明顯，呈乳突狀。
1.3 治療前宮頸糜爛的程度及類型分布
宮頸糜爛程度：其中輕度糜爛20例，中度糜爛26例，重度糜爛4例；
宮頸糜爛類型：其中單純型35例，顆粒型11例，乳突型4例。
1.4 治療方法
月經(jīng)干凈后3～7天，體溫 37.2℃以下，無性生活史。術(shù)前囑病人排空膀胱。術(shù)時取膀胱截石位，常規(guī)消毒后用干棉球拭凈宮頸黏液，用3%碘酒棉簽涂擦糜爛處，治療面應(yīng)超過糜爛面0.2cm，然后用棉棒蘸云南白藥粉輕抹于宮頸創(chuàng)面處，云南白藥以覆蓋整個創(chuàng)面為宜，隔7天重復(fù)一次。
個別出血多者可再用紗布填塞，24小時取出紗布。輕度患者只需3次就可治愈，中重度需3～5次，治療期間禁止性生活及盆浴30天，術(shù)后二個月月經(jīng)后3天復(fù)查。
2 、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈：癥狀完全消失，白帶量正常，宮頸光滑，糜爛面消失；
有效：癥狀明顯減輕，糜爛面積縮小≥50%或中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛、重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛；
好轉(zhuǎn)：糜爛面積較前縮小<>
無效：糜爛面治療后無變化。
3、 結(jié)果
宮頸糜爛程度、糜爛類型與療效的關(guān)系見表1。
由表1可以看出宮頸糜爛程度越輕治療效果越好，輕度糜爛治愈率明顯高于中度和重度。由表2可以看出，單純型宮頸糜爛治愈率明顯高于顆粒型和乳突型。
4 、討論
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種常見的類型，多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入而引起感染。目前治療宮頸糜爛大多采用激光、微波等物理療法,將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落后為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。但術(shù)后陰道分泌物多，不被一些患者接受。
我院采用云南白藥與碘酒治療宮頸糜爛的優(yōu)點是無痛苦，術(shù)中術(shù)后均無明顯不良反應(yīng)。碘酒又稱碘酊，是常用的皮膚消毒劑。碘酒是通過碘與細菌的蛋白質(zhì)起碘化反應(yīng)而殺死細菌的。碘酒具有較強的穿透力，甚至可以殺死細菌的芽孢，尤其是對被污染的傷口，碘酒還有增加局部血液循環(huán)的作用，有助于消炎。
云南白藥以云南特產(chǎn)三七為主要成分，具有止血化瘀、抗炎、促進傷口口愈合的作用，局部應(yīng)用能有效減少創(chuàng)面出血，緩解局部水腫，減少陰道排液，加速創(chuàng)面愈合。
另外云南白藥配合碘酒治療宮頸糜爛術(shù)后無需常規(guī)應(yīng)用抗生素及止血藥，不會出現(xiàn)物理治療后的腰膝酸軟及下墜感、術(shù)后1～7天陰道分泌物增多出現(xiàn)排液現(xiàn)象，更沒有物理治療后創(chuàng)面痂皮脫落、其流出物有一特殊臭味等癥狀。
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