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近幾年，隨著大眾健康意識(shí)提高，人們對(duì)體檢以及身體狀況愈加重視起來(lái)。然而，在這一過(guò)程中，有些體檢者發(fā)現(xiàn)，自己的腫瘤標(biāo)記物竟然升高了，十分緊張。另外，對(duì)于有癌癥家族史、患癌風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群來(lái)說(shuō)，腫瘤標(biāo)記物升高，使本就緊張的心情，一下揪起來(lái)。咨詢(xún)醫(yī)生，有可能只是得到“繼續(xù)觀察”這樣的反饋，或者由于時(shí)間的限制，無(wú)法為患者詳細(xì)解釋。那么，腫瘤標(biāo)記物升高到底意味著什么，與癌癥的關(guān)系有多大？
腫瘤標(biāo)記物是身體對(duì)癌癥出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生、或由癌癥自身產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)。有些腫瘤標(biāo)記物只提示一種癌癥，有些則與多種癌癥相關(guān)。
按照我們想象，如果定期檢查腫瘤標(biāo)記物，一旦出現(xiàn)異常就能在癌癥早期階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，豈不很好？然而，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很骨感。由于腫瘤標(biāo)記物特異性不高（假陽(yáng)性率較高，會(huì)導(dǎo)致不必要的檢查或焦慮），或在癌癥早期并不增高，因此并不能憑借該辦法發(fā)現(xiàn)早期癌癥。
比如，僅有25%的早期結(jié)腸癌患者會(huì)出現(xiàn)CEA升高的情況，因此在結(jié)腸癌早期階段（治愈率最佳時(shí)期）常無(wú)法檢測(cè)到該腫瘤標(biāo)記物。目前，唯一獲得認(rèn)可作為癌癥篩查工具的腫瘤標(biāo)記物為前列腺特異抗原（PSA），用于篩查前列腺癌，但該篩查目前依然存在爭(zhēng)議。
基于以上，我們發(fā)現(xiàn)，腫瘤標(biāo)記物在追蹤療效及檢查癌癥是否復(fù)發(fā)時(shí)較有幫助，但該指標(biāo)并不能替代體格檢查、癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查（CT、MRI、PET）等。
實(shí)際上，有些腫瘤標(biāo)記物在正常情況下，也會(huì)在體內(nèi)存在，也就是說(shuō)，“正常值”不一定為“0”，只要處于一定范圍內(nèi)即可。而在某些時(shí)候，腫瘤標(biāo)記物升高也有可能與某些良性疾病有關(guān)。某些腫瘤標(biāo)記物需要上升到一定水平時(shí)，才會(huì)明顯提示癌癥。
例如，與胰腺癌相關(guān)的CA 19-9，小于37 U/ml即在正常范圍內(nèi)，只有數(shù)值大于 120 U/ml時(shí)，才被認(rèn)為“通常由癌癥導(dǎo)致”，需予以重視。另外，可能引起CA 19-9升高的其他疾病也有胰腺炎、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等。因此醫(yī)生需要結(jié)合影像檢查、活檢等，才能確診。
那么問(wèn)題來(lái)了， 對(duì)于普通的受檢者來(lái)說(shuō)，不同的腫瘤標(biāo)記物到底升高到什么范圍才算明顯提示癌癥呢？部分腫瘤標(biāo)記物略有升高，又可能提示哪些良性疾病呢？以下是盛諾一家翻譯整理的一系列常用腫瘤標(biāo)記物、可能提示的癌癥/非癌癥疾病，以及腫瘤標(biāo)記物正常范圍等，供大家參考。
腫瘤標(biāo)記物 | 癌癥原因引起數(shù)值升高 | 非癌癥原因引起數(shù)值升高 |
除注明處以外，以下均為血液檢查（血清標(biāo)記物），且不同實(shí)驗(yàn)室結(jié)果或有差異 | 標(biāo)**處代表相關(guān)度較高癌癥 | |
AFP（甲胎蛋白） 正常情況下，男士或非懷孕女士體內(nèi)存在低水平AFP（0-15 IU/ml）；>400IU/ml通常由癌癥引起（半衰期4-6天） | 卵巢或睪丸生殖細(xì)胞癌**（非精原細(xì)胞睪丸癌，特別是胚胎性睪丸癌、睪丸卵黃囊癌） 部分原發(fā)性肝癌（肝細(xì)胞癌） | 懷孕（產(chǎn)后恢復(fù)正常水平），肝病（肝炎、肝硬化、毒性肝損傷），腸道炎性疾病 |
Bence-Jones 蛋白（本周蛋白）（驗(yàn)?zāi)颍?/span> 或：單克隆免疫球蛋白（驗(yàn)血） 通常情況下，0.03-0.05mg/ml即可作為“疾病早期”提示 | 多發(fā)性骨髓瘤**
巨球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病 | 淀粉樣變性 |
B2M（β微球蛋白） 正常值：<2.5mg> | 多發(fā)性骨髓瘤** 慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）、部分淋巴瘤（包括巨球蛋白血癥） | 腎臟疾病、肝炎 |
BTA（膀胱癌抗原）（驗(yàn)?zāi)颍?/span> 正常情況下不會(huì)檢測(cè)到 | 膀胱癌** 腎癌或輸尿管癌 | 膀胱或尿道有創(chuàng)手術(shù)/炎癥 |
CA 15-3（癌抗原15-3 或糖抗原15-3） 正常值：<>。30%患者在接受治療后的30-90天之內(nèi)CA15-3值仍會(huì)維持，請(qǐng)等待2-3個(gè)月后，再更換新治療方案 | 乳腺癌**（早期乳腺癌通常不會(huì)升高） 肺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、胃腸道癌癥 | 肝?。ǜ斡不?、肝炎），紅斑狼瘡，肉狀瘤，肺結(jié)核，乳房非癌癥類(lèi)疾病 |
CA 19-9（癌抗原19-9 或糖抗原19-9） 正常值：<37u>>120 U/ml 通常由癌癥引起 | 胰腺癌** 結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、膽管癌 | 胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道炎性疾?。ò冃越Y(jié)腸炎與克隆病等）、膽管炎或膽梗阻、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
CA 125（癌抗原125 或糖抗原125） 正常值：0-35 U/ml | 卵巢癌** 乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮癌、宮頸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌 | 懷孕、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔積液、穿刺或手術(shù)后 |
CA 27.29（癌抗原27.29 或糖抗原27.29） 正常值：<40>。>100 U/ml通常由癌癥引起。30%患者在接受治療后的30-90天之內(nèi)CA27.29值仍會(huì)維持，請(qǐng)等待2-3個(gè)月后，再更換新治療方案 | 乳腺癌**（乳腺癌復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移檢測(cè)最佳） 直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌 | 卵巢囊腫、肝與腎臟疾病、乳腺良性疾?。ǚ前┌Y類(lèi)疾?。?/span> |
降血鈣素（Calcitonin） 正常值：男性<8.5>女性<5.0> | 甲狀腺髓樣癌** | 慢性腎功能不全；長(zhǎng)期服用緩解胃酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑） |
CEA（癌胚抗原） 正常值：非吸煙人群<2.5>吸煙人群<5.0>>100 ng/mL提示：轉(zhuǎn)移性癌癥 | 結(jié)直腸癌** 乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、甲狀腺癌、頭頸癌、宮頸癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤 | 吸煙、胰腺炎、肝炎、炎性腸道疾?。ò冃越Y(jié)腸炎與克隆病等）、消化性潰瘍（胃潰瘍與十二指腸潰瘍）、甲狀腺功能減退（甲減、甲低）、肝硬化、慢性肺阻塞、膽梗阻 |
嗜鉻粒蛋白A（Chromogranin A） 不同地方檢測(cè)有所差異，一般正常值：<39> | 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤** 類(lèi)癌瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌 | 服用減緩胃酸的藥物（質(zhì)子泵抑制劑） |
CYFRA21-1（細(xì)胞角蛋白片段抗原21-1）（驗(yàn)血） 正常值：0.05-2.90ng/ml | 肺癌、泌尿道癌癥、消化道癌癥、婦科癌癥 | 肺病 |
HCG/B-HCG（人絨毛膜促性腺激素） 正常值：男性< 2.5="">非懷孕女性< 5.0=""> | 生殖細(xì)胞癌** 睪丸癌** 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 | 懷孕、吸食大麻、性腺機(jī)能減退（睪丸衰竭癥）、肝硬化、腸道炎性疾病（包括潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病等）、十二指腸潰瘍 |
5-HIAA（5-羧基吲哚-3-乙酸）（收集尿液24小時(shí)） 正常值：24小時(shí)6-10mg | 類(lèi)癌腫瘤 | 口炎性腹瀉&熱帶口炎性腹瀉、惠普耳氏病、膳食攝入（核桃、胡桃、香蕉、牛油果、茄子、菠蘿、李子、番茄等）；服用藥物：氨酚氫可酮（用于緩解中度到中重度疼痛）、阿司匹林、愈創(chuàng)木酚甘油醚（用于喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等） |
LDH（乳酸脫氫酶） 正常值：100-333u/l | 淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、生殖細(xì)胞瘤 | 肝炎、心臟病突發(fā)、中風(fēng)、貧血（惡性貧血&地中海貧血）、肌肉萎縮、服用某類(lèi)藥物（麻醉劑、麻醉藥、阿司匹林、酒精）、肌肉受傷 |
NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶） 正常值：<9> | 小細(xì)胞肺癌** 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 | 減緩胃酸的藥物（質(zhì)子泵抑制劑）、溶血性貧血、肝功能衰竭、腎衰竭（終末期）、腦損傷、癲癇、中風(fēng) |
NMP 22（驗(yàn)?zāi)颍?/span> 正常值：<10> | 膀胱癌** | 良性前列腺肥大、前列腺炎 |
PAP（前列腺酸性磷酸酶） 正常值：0.5 -1.9 u/l | 轉(zhuǎn)移性前列腺癌** 黑色素瘤、肺癌、骨肉瘤 | 前列腺炎、高雪氏病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、前列腺肥大 |
PSA （前列腺特異性抗原） 正常值：<4 ng/ml="">半衰期 2-3 天） | 前列腺癌 | 良性前列腺肥大、結(jié)節(jié)性前列腺增生、前列腺炎、前列腺損傷/炎癥、射精 |
Tg（甲狀腺球蛋白） 正常值：<33>。甲狀腺完全摘除后正常值：<2> | 甲狀腺癌 | 出現(xiàn)抗甲狀腺球蛋白抗體（甲狀腺腫、感染或受傷時(shí)易出現(xiàn)該抗體） |
尿兒茶酚胺：VMA（香草扁桃酸VMA是兒茶酚胺代謝物）（收集尿液24小時(shí)） 正常值：24小時(shí)8-35mmols | 神經(jīng)母細(xì)胞瘤** 嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、橫紋肌肉瘤、原始神經(jīng)外胚瘤 | 膳食攝入（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）；服用藥物（四環(huán)素、甲基多巴、單胺氧化抑制劑類(lèi)藥物，用于抗抑郁） |
HVA（HVA高香草酸是兒茶酚胺代謝物）（收集尿液24小時(shí)） 正常值：24小時(shí)<> | 神經(jīng)母細(xì)胞瘤** | 精神病、抑郁癥、服用藥物多巴胺、膳食攝入（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）；服用藥物（四環(huán)素、甲基多巴、，單胺氧化抑制劑類(lèi)藥物，用于抗抑郁） |
注：有些腫瘤標(biāo)記物需考慮半衰期情況，表中也有注明。例如，PSA的半衰期為2-3天，如果手術(shù)摘除前列腺當(dāng)天檢查PSA，該數(shù)值仍較高。但如果患者體內(nèi)未留存前列腺組織，一周后檢查結(jié)果應(yīng)為0或近似0。
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