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什么是血糖波動(dòng)大   

糖尿病患者需只要通過(guò)監(jiān)測(cè)空腹、三餐后2小時(shí)、凌晨和睡前血糖，就了解血糖波動(dòng)情況。血糖波動(dòng)分為兩種：

1.餐后餐前血糖波動(dòng)：指三次餐后與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以內(nèi)。

2.日間血糖波動(dòng)：指一天中血糖最高值和最低值的差，不要超過(guò)4.4mmol/L。

糖尿病患者可以參考上述標(biāo)準(zhǔn)，看自己的血糖波動(dòng)情況是否達(dá)標(biāo)。

血糖波動(dòng)大主要表現(xiàn)為餐后高血糖和低血糖，如果你存在上述兩種情況，即使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，也說(shuō)明您的血糖波動(dòng)過(guò)大。

對(duì)于特殊類型的糖尿病患者，血糖波動(dòng)情況應(yīng)因人而異。

• 對(duì)于兒童、青少年期的1型糖尿病患者，病史比較長(zhǎng)的老年人，尤其是有微血管或大血管并發(fā)癥者，要放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。
• 對(duì)于妊娠糖尿病患者或糖尿病妊娠婦女，血糖控制要更嚴(yán)格一些：空腹血糖小于等于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)小于等于6.7mmol/L，餐后1小時(shí)血糖不要超過(guò)7.8mmol/L，夜間血糖不能低于3.3mmol/L。

血糖波動(dòng)大直接導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥

目前研究證明：血糖波動(dòng)大可以導(dǎo)致體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的升高，體內(nèi)炎癥反應(yīng)的加重，這個(gè)道理很好理解，就如人們經(jīng)常饑一頓飽一頓吃飯容易得胃炎一樣。

體內(nèi)炎癥反應(yīng)會(huì)損傷血管內(nèi)皮的細(xì)胞，導(dǎo)致血管損傷，最后導(dǎo)致血管狹窄，相應(yīng)組織的血液供應(yīng)不足，引起一系列微血管和大血管病變，糖尿病并發(fā)癥也隨之發(fā)生。

血糖波動(dòng)大，如何應(yīng)對(duì)

面對(duì)血糖的微幅波動(dòng)，不用斤斤計(jì)較每個(gè)數(shù)值的起伏，而當(dāng)血糖連續(xù)出現(xiàn)高于或低于目標(biāo)值的狀況時(shí)，探究原因或?qū)で蠼鉀Q辦法，才是管理血糖的正確做法。

如果血糖波動(dòng)過(guò)大，盡早就醫(yī)。

1.調(diào)整藥物

• 不同的胰島素治療方案對(duì)血糖波動(dòng)的影響有較大的差別。長(zhǎng)效胰島素類似物，如甘精胰島素、地特胰島素較中效胰島素作用時(shí)間明顯延長(zhǎng)，療效更穩(wěn)定，血糖波動(dòng)更少，夜間低血糖發(fā)生率明顯減少。
• 速效胰島素類似物能模擬第一時(shí)相胰島素分泌，有效控制餐后高血糖，減少餐前低血糖，較短效人胰島素在控制餐后血糖波動(dòng)方面更有優(yōu)越性。
• 持續(xù)皮下胰島素注射（胰島素泵）能模擬生理胰島素分泌，可根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量，更有效地減輕血糖波動(dòng)。
• 口服降糖藥中以降低餐后高血糖為主的藥物，如格列奈類、α － 糖苷酶抑制劑等藥物一定程度上能有效控制餐后血糖波動(dòng)。
• DPP-4和GLP-1等腸促胰島素類似物以葡萄糖依賴方式促進(jìn)胰島素釋放，同時(shí)抑制胰升血糖素分泌，有效控制餐后高血糖，低血糖發(fā)生率低，有助于減少血糖波動(dòng)。

2.飲食七八分飽

糖尿病患者吃得太多或吃得太少均會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，因此飲食既不能吃得太多，也不能吃得太少，七八分飽剛剛好。

3.少量飲酒或戒酒

酒精會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，在沒(méi)有進(jìn)食的情況下甚至?xí)T發(fā)低血糖，大量飲酒同樣會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。糖尿病患者最好戒酒，或少飲酒。

血糖控制穩(wěn)定后可以少量飲酒，但女性每天飲酒的酒精量不超過(guò)15克，相當(dāng)于450毫升啤酒，或150毫升紅酒，或50毫升低度白酒；男性每天飲酒的酒精量不超過(guò)25克，相當(dāng)于750毫升啤酒，250毫升紅酒，或80毫升低度白酒。且每周飲酒量不超過(guò)2次。

4.情緒穩(wěn)定

情緒變化導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌波動(dòng)，導(dǎo)致血糖也隨著波動(dòng)，內(nèi)分泌領(lǐng)域流傳一句話：情緒不好的人，控制不好血糖。

因此，糖尿病患者要保持一個(gè)好心態(tài)，遇事不掙。

5.學(xué)會(huì)給自己減壓

長(zhǎng)期壓力大，伴隨著皮質(zhì)激素分泌的增多，導(dǎo)致血糖升高，也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)為自己減壓，如培養(yǎng)一個(gè)愛(ài)好，多運(yùn)動(dòng)，多交朋友，多旅游等。

日常生活中，糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)要規(guī)律，正確服用口服藥，胰島素定時(shí)定點(diǎn)注射，規(guī)律作息，減少情緒波動(dòng)，保持血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，這樣才能最大限度地減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。