頑固性口瘡治療攻略
今年9月，我在慈溪時的老同事發(fā)來語音，說她兒子湯某某，最近口瘡反復(fù)發(fā)作一直不好。兒子自己是耳鼻喉科醫(yī)生，卻跟老媽說：西藥沒用，還是要吃“王阿姨”的中藥。原來在他讀高中的時候也有一段時間發(fā)口瘡，正是吃了我中藥治愈的?？戳怂赣H傳來的舌像照片，舌紅苔白中薄膩、部分花剝，并訴大便一日兩次偏稀。我回傳了自己的經(jīng)驗(yàn)方“瀉黃導(dǎo)赤湯”加減，讓她照方取藥，并囑每晚用吳茱萸粉水調(diào)外敷雙側(cè)足底“涌泉”穴。老同事10月1日傳來消息：配了7貼藥，其實(shí)只服了5劑，就痊愈了，并開玩笑說：真是“仙方”！
口瘡 是指口腔內(nèi)粘膜或舌上生出的大小不等的口腔潰瘍，俗稱口疳。口瘡一證雖小，但卻是臨床常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為生于唇、頰、上腭、咽部粘膜或舌尖、舌邊、舌面等處，如綠豆或黃豆大小甚至更大的黃白色潰爛點(diǎn)，單發(fā)或多發(fā)，或融合成小片，周邊紅腫，局部灼熱疼痛，說話或進(jìn)食時加重，可兼見口渴，尿赤熱，大便干結(jié)或稀溏，舌質(zhì)紅，苔白或白膩或黃或黃膩。因其疼痛明顯，且易反復(fù)發(fā)作，連年不愈，故而影響人們的日常生活。人生在世，最基本的生活，無非是“寢食”二字。小小口瘡，卻鬧得人食不甘味、寢不安席?？梢娦〔〔豢尚】?。而要根治口瘡卻非易事。西醫(yī)用維生素B2、維生素c、抗生素等藥治療，輕微或初發(fā)者可見效果，但遇頑固者則收效甚微。
為此，本人曾一度在臨床專注于口瘡的發(fā)病機(jī)理和治療方法的研究，撰寫的專題論文，發(fā)表在《中國民間療法》雜志上。
中醫(yī)認(rèn)為：口瘡的發(fā)生，有虛有實(shí)，有寒有熱，上中下三焦的病變均可引起，而臟腑中則主要與心腎脾胃相關(guān)。病因則多為飲食不節(jié)、思慮過度、勞倦傷脾或久病虛損等。虛火者有氣虛、陰虛、陽虛的不同，氣虛者多由勞倦、久病等損傷脾胃之氣，或口瘡日久，灼陰耗氣，脾胃氣虛而陰火內(nèi)生；陰虛者，每因思慮勞倦，心陰暗耗，或熱病后期，下焦腎陰虧損，陰虛火旺，上炎于口而發(fā)。陽虛者多因素體陽虛或久病腎陽虧虛，虛陽上浮而致。實(shí)者如“心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌”而為口瘡。
我初涉臨床時，每按常法或清熱解毒或滋陰降火，但發(fā)現(xiàn)見效較慢，且常因藥物過于寒涼而致傷脾胃，或病人難以堅(jiān)持服藥而致病情反復(fù)。后經(jīng)臨床不斷摸索發(fā)現(xiàn)：患頑固性口瘡之人，大多平素脾胃功能虛弱，運(yùn)化功能不健，加之多嗜膏梁厚味、辛辣煎炸之品，以致脾胃積熱，郁熱熏蒸于上而發(fā)為口瘡。即使長期反復(fù)發(fā)作者，絕大部分仍屬脾胃積熱為主，單純陰虛火旺型、舌紅少津者則很少見。 又因舌為心之苗，心火上炎則舌生瘡。正如《圣濟(jì)總錄》所說：“口瘡者，心脾有熱，氣沖上焦．熏發(fā)口舌，故作瘡也。”經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，結(jié)合前輩們的寶貴經(jīng)驗(yàn)，本人探索出以清泄脾胃伏火的“瀉黃散”結(jié)合清心火的“導(dǎo)赤散”加減進(jìn)行治療，自擬方名為“瀉黃導(dǎo)赤湯”，效果較為滿意。近幾年又結(jié)合耳尖放血、涌泉穴敷貼，效果更佳。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于口瘡的發(fā)病原因，至今尚無定論，但基本認(rèn)同為多種因素綜合作用的結(jié)果。包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發(fā)病的可能性；血鏈球菌及幽門螺桿菌等細(xì)菌也與口腔潰瘍關(guān)系密切。口腔潰瘍通常預(yù)示著機(jī)體可能有潛在系統(tǒng)性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經(jīng)期、維生素B族吸收障礙癥、植物神經(jīng)功能紊亂癥等均有關(guān)。
現(xiàn)將本人用綜合方法治療口瘡的經(jīng)驗(yàn)介紹如下
一、口服“瀉黃導(dǎo)赤湯”
其組成由瀉黃散與導(dǎo)赤散加減而成。
瀉黃散又名瀉牌散，出自《小兒藥證直決》，原方主治小兒脾熱口瘡口臭之證。然只要藥證相符，成人用之又有何妨？方中生石膏、桅子清瀉脾胃之積熱；防風(fēng)疏散脾胃中伏火；藿香芳香悅脾、理氣和中，振復(fù)脾胃之氣機(jī)，并助防風(fēng)疏散之功；甘草則和中瀉火，調(diào)和諸藥，使瀉牌而無傷牌之慮。
導(dǎo)赤散亦出自《小兒藥證直訣》，由生地黃、 木通、生甘草梢、竹葉等組成。功主清心利尿、導(dǎo)熱下行。二方合用，使心脾之熱能清能散，又能從下而泄，且不傷脾胃，共奏清泄心脾之功。
曾治一例口瘡反復(fù)發(fā)作達(dá)30余年之久的病患，服“瀉黃導(dǎo)赤湯”30劑，病癥基本消失。后囑其常服珍珠粉善后，隨訪2年，僅有1次輕微復(fù)發(fā)。
但并不是說所有的頑固性口瘡都可以用本方治療，如陰虛火旺者、虛陽上浮者即不適用，臨床還需要辨證施治。
二、耳尖放血
【取穴方法】 正坐位或側(cè)伏坐位，在耳郭的上方，當(dāng)對折耳廓，耳郭上方的尖端處。
【放血方法】 先揉捏推按耳尖部位，使局部充血，然后右手持三棱針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.1~0.2寸，對準(zhǔn)已消毒過的部位迅速刺入。刺入后立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后以消毒棉球按壓針孔即可。放血量根據(jù)病情及患者體質(zhì)情況而定，3—10滴不等。放血頻率，也應(yīng)根據(jù)出血多少、患者體質(zhì)強(qiáng)弱以及病情輕重而定。一般一天一次。
在家自己操作，可以用采血針（原用于測血糖用）。以淺刺為主，兒童最淺刻度即可，成人可以采用第二、第三刻度，以確保安全。
一次性采血針
【作用】 主要作用是清熱瀉火、鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目,特別是泄胸膈以上之火。故特別適用于熱證及經(jīng)常上火之人。耳尖相比其他放血部位更容易定位和操作，疼痛也相對較輕，故很常用。
三、 吳茱萸粉敷涌泉穴
【取穴方法】 涌泉穴其位置在足底心，足掌的前三分之一處，屈趾時凹陷處便是。
【敷貼方法】 用吳茱萸粉醋或蛋清或水調(diào)，敷腳底心涌泉穴。吳茱萸粉可自己用吳茱萸烘干研粉，需要長時間用者，可以網(wǎng)上購買，非常方便。
【作用】 涌泉穴屬足少陰腎經(jīng)。可滋陰潛陽、寧心安神；有引火歸元之妙。用吳茱萸粉敷涌泉穴，能引熱下行，治療頑固性口舌生瘡。
四、局部外敷
口瘡面比較大、疼痛劇烈者，可局部外敷。外噴西瓜霜、錫類散、云南白藥粉等，以促進(jìn)瘡面早日愈合。
五、注意飲食
多吃： 富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜、蘋果、梨、獼猴桃等，有利于潰瘍愈合。
忌食： 辛辣、香燥、溫?zé)帷踊鹗澄?，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉、狗肉。忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。避免過多食用酸、咸、辣或烤炸的食物。
臨床有很多人，口瘡本已愈合，卻因嘴饞，吃炒瓜子、核桃、花生之類的東西或麻辣食品而馬上復(fù)發(fā)。務(wù)必注意。
【王芳聊中醫(yī)】
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