市人力社保局昨天發(fā)布，從今年起，包括老人、學生兒童、無業(yè)居民等在內的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷水平將提高，門診報銷封頂線從2000元統(tǒng)一至3000元，住院報銷封頂線也提至18萬元。同時城鄉(xiāng)大病患者的大病保險報銷比例也提高了10%。
本市自2013年開始實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，大病患者在當年新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷后，政策范圍內的高額醫(yī)療費用可再享受'二次報銷'。而且這項報銷不需個人申報，醫(yī)保系統(tǒng)自動結算，報銷費用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲邸?/p>
當年，4歲女孩文文因患有再生障礙性貧血做了骨髓移植手術，花費醫(yī)療費高達70多萬。按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策最高報銷17萬元，但對這個家庭來說仍是杯水車薪。就在這時，文文媽媽突然接到了社保所的電話，告訴她大病患者可以'二次報銷'， 23萬元報銷款也已打入其存折中。其實，文文就是大病報銷政策的受益者。截至去年底，該報銷政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人，減輕個人醫(yī)療費用負擔3.5億元。
市人力資源和社會保障局有關負責人昨天介紹，從2017年1月1日起，城鄉(xiāng)居民大病保險將提高報銷水平。具體來說，新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，在基本醫(yī)保報銷后，個人自付醫(yī)療費用超過上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入的部分，5萬元以內的，報銷比例由50%提高到60%;5萬元以上的,報銷比例由60%提高到70%。據(jù)了解，本市400萬參保(合)城鄉(xiāng)居民中將有2.2萬名城鄉(xiāng)大病患者因此而受益，進一步減輕個人醫(yī)療費用負擔約1億元。
除此之外，本市此次在不增加參保人員繳費負擔的前提下，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線由2000元統(tǒng)一至3000元，也就是說包括老人、學生兒童和無業(yè)人員在內的城鎮(zhèn)居民年度門診報銷額度比原來增加1000元;住院封頂線也由17萬元統(tǒng)一至18萬元。
小貼士
每年4月'二次報銷'打入?yún)⒈４嬲?/p>
為方便參保者，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保患者'二次報銷'時，不用自己申報，由全市醫(yī)保、社保經(jīng)辦機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，自動審核辦理，符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機構的通知即可。
據(jù)介紹，大病保險報銷一年度結算一次。各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構于每年2月15日開始對上一年度大病保險費用進行審核、信息比對、醫(yī)療救助扣減等，并于3月15日前將享受大病保險待遇人員的支付通知單傳遞到各區(qū)經(jīng)辦機構。4月，由各區(qū)向參保人支付二次報銷費用。這筆錢將直接打入?yún)⒈Ｈ死U費扣款的銀行存折中。對于部分沒有繳費存折的參保人，社保經(jīng)辦機構將把報銷費用打到其戶籍所在地社保所，并由社保所通知參保人及時領取。領取時要攜帶居民身份證或戶口簿、社保卡。
新農(nóng)合雖然目前仍是手工報銷，但隨著2017年年底與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一后，農(nóng)村居民也將全部持卡就醫(yī)、實時結算。農(nóng)村居民的大病保險'二次報銷'也能直接打入?yún)⒈４嬲邸脮r，這兩個險種將在覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理方面實現(xiàn)'六統(tǒng)一'。(記者 袁京)
