金融之家8月19日訊2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險已經(jīng)開始繳費了。小編從醫(yī)改辦獲悉，與往年相比，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍等政策都有了很多的變化。下面我們就一起去了解一下吧。
不同的情形醫(yī)療保險報銷比例也不甚相同，比如：
1.醫(yī)療保險報銷比例
在一個年度內(nèi)，門診醫(yī)療費用起付標準為50元，參保人在本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
2.醫(yī)療保險報銷比例
發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額以內(nèi)的，按醫(yī)院等級支付：二檔繳費，一級醫(yī)院按85%，二級醫(yī)院按70%，三級醫(yī)院按60%。一檔繳費，一級醫(yī)院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫(yī)院按60%;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。
3.醫(yī)療保險報銷比例
二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
4.醫(yī)療保險報銷比例
二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷。
5.醫(yī)療保險報銷比例
二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%;乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。
6. 醫(yī)療保險報銷比例新政策中還提到了城鄉(xiāng)居民大病報銷待遇：一個年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬元的補償。
除了這些醫(yī)療保險報銷比例的規(guī)定，我們還需要知道本醫(yī)療保險年支付限額：
二檔繳費的為17萬元，一檔繳費的為14萬元。
另外在知道醫(yī)療保險報銷比例還應該注意：1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
