炎癥性腸病（IBD）是一種病因不明的慢性腸道非特異性炎癥性疾病。主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)。IBD的發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚，通常被認(rèn)為是腸道免疫應(yīng)答異常，腸道微生物，遺傳易感宿因素與環(huán)境暴露之間的復(fù)雜相互作用引起。UC和CD的臨床表現(xiàn)和疾病進(jìn)程存在很大的個(gè)體化差異。UC主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便，病變主要累及結(jié)直腸；CD主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降，全消化道均可受累，隨著疾病的進(jìn)展，可出現(xiàn)瘺管、狹窄、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。IBD患者病情遷延反復(fù)、難以治愈，需要長(zhǎng)期甚至終生服藥。IBD患者要面對(duì)極高的復(fù)發(fā)率。其中，潰瘍性結(jié)腸炎患者80%會(huì)慢性復(fù)發(fā)，更有20%～30%在多次復(fù)發(fā)后不得不切除部分腸道。雖然 CD 患者接受藥物治療取得部分療效，但仍有50%-80% 的患者需要手術(shù)治療，尤其針對(duì)那些合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。那么，我們應(yīng)該如何最大程度的避免IBD的復(fù)發(fā)呢？治療的遲延和持續(xù)的炎癥導(dǎo)致不可逆的黏膜損傷和腸功能減退。隨著新型藥物的不斷涌現(xiàn)，IBD的治療目標(biāo)從原來的改善癥狀到臨床緩解及無激素緩解，再到目前公認(rèn)的以黏膜愈合作為IBD的治療目標(biāo)，未來更有望達(dá)到組織學(xué)黏膜愈合，保護(hù)腸道的正常功能。黏膜愈合對(duì)于患者的預(yù)后具有重要提示作用，如果達(dá)到內(nèi)鏡下的黏膜愈合，可以改變IBD的自然病程，降低IBD患者的手術(shù)率、復(fù)發(fā)率。研究顯示，IBD患者依從性差，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。堅(jiān)持服藥，切勿自行停藥或更改藥物用量。也許您感覺病情好轉(zhuǎn)了，可以停藥了；也許您覺得目前治療方案太復(fù)雜，又或者因懼怕注意藥物的副作用，想更改治療方案，請(qǐng)第一時(shí)間聯(lián)系您的IBD醫(yī)生，切勿擅自做決定。簡(jiǎn)單的就是關(guān)注你們的身體狀況。是否有腹痛、大便次數(shù)增多、屁股周邊疼痛流膿、粘液膿血便等再次出現(xiàn)或加重？是否伴有乏力、發(fā)熱、日漸消瘦等情況。如果出現(xiàn)上述情況，可能提示目前的藥物效果不好或失去效果，應(yīng)及時(shí)來IBD專業(yè)門診就診。首先是血液學(xué)檢查，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，C-反應(yīng)蛋白等，了解有無藥物的不良反應(yīng)并間接評(píng)估腸道炎癥，然而最重要的是行內(nèi)鏡檢查直接去了解胃腸道黏膜的情況是否恢復(fù)正常。另外也可以酌情選擇小腸CTE及MRE、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等檢查，醫(yī)生會(huì)綜合以上結(jié)果，來決定是否調(diào)整治療。IBD患者急性發(fā)作期，應(yīng)選擇質(zhì)軟，易消化、少渣的食物，必要時(shí)選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，限制過多纖維飲食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，。緩解期，應(yīng)注意平衡膳食，提倡個(gè)體化飲食。最好限制奶制品及牛奶的攝入，但如果可以耐受，可以攝入；生冷、腌制、油炸、刺激性食物及酒類應(yīng)避免食用。建議IBD患者戒煙，研究表明吸煙CD患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙ＣＤ患者的 2倍。合理的體育鍛煉。IBD患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期需注意休息，緩解期可以進(jìn)行強(qiáng)度相對(duì)較低的體育鍛煉，對(duì)于體質(zhì)瘦弱、易患骨質(zhì)疏松癥的患者適度的體育鍛煉更為重要。
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