2016年2月16日，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院舉辦了“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院啟動新聞發(fā)布會”，對外宣布打造全國首個公立三甲線上院區(qū)。據(jù)悉，患者通過浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以完成分診咨詢、遠程門診、線上付費、住院床位預約、慢病隨訪等功能。
這條新聞一經(jīng)報道，讓“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”再次成為業(yè)內(nèi)吸引眼球的話題。e醫(yī)療記者日前拜訪了連康市場總監(jiān)蔡碧，和她一起聊了聊“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。
蔡碧：在發(fā)達國家，通過互聯(lián)網(wǎng)看病并不是新鮮事務，不提供網(wǎng)絡醫(yī)療服務的醫(yī)院比較罕見。最開始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是圍繞實體醫(yī)院展開的，把一些原本需要通過email或電話進行的溝通搬到互聯(lián)網(wǎng)上，這時候互聯(lián)網(wǎng)成為醫(yī)療服務的溝通工具。有些病種，例如糖尿病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病甚至某些癌癥后期，這些疾病治療費用高、過程長，治療和康復適合網(wǎng)絡協(xié)作，這時候互聯(lián)網(wǎng)的分散、低頻、強需的優(yōu)勢才得以發(fā)揮。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把某些疾病或某些患者群體的疾病管理過程通過互聯(lián)網(wǎng)協(xié)作完成，才是價值所在。
當然，政策促進也是推動力，基層醫(yī)療機構(gòu)待遇低、患者少、醫(yī)療水平低，留不住患者留不住醫(yī)生，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能讓偏遠地區(qū)的患者在家門口看到大醫(yī)院專家，免去旅途奔波，既緩解了大醫(yī)院門診壓力又能通過實例“帶教”年輕醫(yī)生，進而把患者留在縣里，形成一個良性循環(huán)。
另外，在中國，醫(yī)生是不能自由執(zhí)業(yè)的，專家團隊、醫(yī)生集團都希望找到自己需要的、合適的患者，一天看100個門診也不見得有2、3個對自己的專長，而在互聯(lián)網(wǎng)平臺上，幾率會加大而成本會減低。
蔡碧：網(wǎng)絡醫(yī)院是圍繞一個醫(yī)院或醫(yī)療集團做的“互聯(lián)網(wǎng)＋”功能衍生，不能稱為嚴格意義的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品。能把醫(yī)療的預防、預約、診斷、治療、護理、康復、健康管理全過程通過互聯(lián)網(wǎng)連接起來，就能稱為嚴格意義的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應該具備七大要素：
（1）依托實體醫(yī)療機構(gòu)，提供合法合規(guī)的醫(yī)療服務；
（2）通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)預約，遠程視頻語音問診、會診及帶教活動；
（3）電子健康檔案共享；
（4）線上支付；
（5）電子處方，電子病歷CPOE的“處方＋醫(yī)囑”部分上網(wǎng)流通；
（6）第三方藥品配送
（7）保險。
其中，電子處方上網(wǎng)流通是標志性的一環(huán)，醫(yī)保支付又體現(xiàn)了政策的支持態(tài)度和決心，也是患者有序流動的驅(qū)動力，現(xiàn)在有種說法“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是分級診療的實施平臺”，是有一定道理的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比網(wǎng)絡醫(yī)院在這方面更有優(yōu)勢。
蔡碧：首先是政策層面的認可和支持。目前網(wǎng)絡醫(yī)院必須依托一家實體醫(yī)院才能申請，另外需要政府出面協(xié)調(diào)醫(yī)保、醫(yī)院網(wǎng)絡、醫(yī)藥電商一起協(xié)作完成基礎(chǔ)架構(gòu)的搭建。
其次是電子處方流通。電子處方是電子病歷的處方＋醫(yī)囑部分，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所數(shù)據(jù)顯示，2010年以來，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)取得不菲成績，三級醫(yī)院、部分發(fā)達地區(qū)社區(qū)醫(yī)院的電子病歷覆蓋率達99%，為電子處方上網(wǎng)提供了優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)。另外，隨著國家和民間組織對互聯(lián)互通實施標準的共同推進，電子處方流通指日可待。
最后是信息安全。信息安全是網(wǎng)絡醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的阿喀琉斯之踵，業(yè)界有眼界的CIO們已經(jīng)在建設(shè)網(wǎng)絡醫(yī)院前就部署了信息安全防線，有些企業(yè)或醫(yī)院匆匆上線，犯了一些低級別的安全錯誤，都是教訓。
蔡碧：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不會顛覆現(xiàn)有的實體醫(yī)院，但它是區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺通過互聯(lián)網(wǎng)合理配置資源的利器。網(wǎng)絡醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)是孿生搭檔，尤其是大型醫(yī)院，可以實現(xiàn)內(nèi)部提效、外部擴流。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是在互聯(lián)網(wǎng)上架構(gòu)一個虛擬的醫(yī)院，完成預約、問診、檢查檢驗、醫(yī)囑、取藥等就醫(yī)全流程，這就要求了支持的信息系統(tǒng)不是簡單的照搬實體醫(yī)院的結(jié)構(gòu)、流程和存儲，并能與醫(yī)療機構(gòu)、藥品配送企業(yè)、保險公司、第三方檢查檢驗、醫(yī)生團隊等供應商的信息系統(tǒng)對接。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心價值是數(shù)據(jù)中心，信息安全會是考量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生命力的重要標尺。
高鐵出現(xiàn)前，春運買票難、票販子橫行，直到高鐵出現(xiàn)，12306上線，顛覆性改變到來。重大顛覆的導火索是新技術(shù)，目前還看不到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院里有新技術(shù)出現(xiàn)的苗頭，它的創(chuàng)新性是資源整合，是模式創(chuàng)新。顛覆性不存在，狼沒來！
