近日，“我國超過5億人有家庭醫(yī)生”的報道遭到網(wǎng)民吐槽，稱和自身感觸相去甚遠。12月19日，記者從衛(wèi)計委相關(guān)部門獲得回應(yīng)：
一是家庭醫(yī)生簽約數(shù)字沒有問題，是統(tǒng)計上來的。
二是服務(wù)還要陸續(xù)跟上，請給時間。
三是衛(wèi)計委的相關(guān)司局近期將對這一新聞熱點進行回應(yīng)。
本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號“央視新聞”（ID：cctvnewscenter），不代表瞭望智庫觀點。
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先普及老年人、慢性病患者等特殊人群
一提到“家庭醫(yī)生”，大多數(shù)人心目中是電視劇中英國紳士們能夠享有的上門診病的醫(yī)生，而實際情況是，在我國此家庭醫(yī)生非彼家庭醫(yī)生。
所謂家庭醫(yī)生，是簽約服務(wù)的責(zé)任人，現(xiàn)在主要包括全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等各種類別的醫(yī)生。
“監(jiān)控慢病人群”、“發(fā)送健康管理信息”、“接受咨詢”以及“安排重點醫(yī)院醫(yī)生輪流坐診”等都是家庭醫(yī)生的工作范疇。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是我國分級診療制度的一項重點內(nèi)容。簽約了家庭醫(yī)生，在目前并不意味著有什么病找家庭醫(yī)生就可以治。
即，簽約家庭醫(yī)生并不意味著擁有一個私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生與私人醫(yī)生之間存在著根本不同。
家庭醫(yī)生主要提供的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，防治結(jié)合。在維護居民健康、有序利用醫(yī)療資源與控制醫(yī)療費用方面均發(fā)揮著“守門人”作用。
目前，簽約服務(wù)是從需求最為迫切的人群入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，一般人群的簽約率往往低于重點人群簽約率。
“社區(qū)的老頭老太太都知道家庭醫(yī)生，我們先普及的是老年人、慢性病患者等特殊人群，隨后才會在全體居民中推廣，”在衛(wèi)計委7月10日組織的活動中，北京市西城區(qū)展覽路街道社區(qū)醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人說。
當(dāng)天展覽路街道為戶口在展覽路的人員進行了家庭醫(yī)生的現(xiàn)場簽約。此次簽約的人數(shù)也將統(tǒng)計上報到地市，最終匯總，成為5億這個數(shù)字中的一部分。
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家庭醫(yī)生會對4類慢病進行在家監(jiān)護
北京市社管中心副主任張向東介紹了北京的情況：家庭醫(yī)生會對4類慢病進行在家監(jiān)護。“高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病這四類慢病患者，符合條件、病情穩(wěn)定、進行簽約的、適合在家的，可以在家獲得家庭醫(yī)生的監(jiān)護。”
為此，北京市還將之前很長一段時間沒有下放到社區(qū)醫(yī)院的四類慢病的用藥下放到了社區(qū)。
記者調(diào)查了解到，北京部分社區(qū)會給腿腳不便的老年人提供上門輸液服務(wù)。“在大醫(yī)院開了處方單的，而且在醫(yī)院注射過一次，回來之后簽約醫(yī)生會負(fù)責(zé)后面的輸液?！北本┦幸晃痪用癖硎荆嗝顾刂愐走^敏的藥物他們也很慎重，而且高技術(shù)含量的看病診療服務(wù)比較少，大多是省去居民跑腿的麻煩。
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從健康生活的角度預(yù)防疾病
從事家庭醫(yī)生服務(wù)的一般為社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生，他們的另一個兼職是提高居民健康素養(yǎng)水平，從健康生活的角度預(yù)防疾病。更像是“一個家庭的健康管家”，幫助居民養(yǎng)成健康生活方式、不生病或少生病。
天津河西區(qū)友誼路社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生杜秀軍說，“管理社區(qū)里高血壓老人時，遇到問題不會馬上開藥，而是問他吃咸了還是生活習(xí)慣變化了。”以期通過生活方式的管理進而管理居民的健康。
相關(guān)調(diào)查顯示，居民對基本健康知識的知曉率2017年達到88.67%，比2013年上升了49.52%。
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如何簽約？
居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。
居民或家庭還可自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu)，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局。
簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。
就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團隊將會按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)；
轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團隊也會擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院；
用藥方面，對于慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物；
醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。
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衛(wèi)計委：服務(wù)還要陸續(xù)跟上
針對是不是5億人都享受到了此類家庭醫(yī)生的服務(wù)的問題，衛(wèi)計委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，服務(wù)還要陸續(xù)跟上。相關(guān)報道也表示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作仍處于起步階段，居民認(rèn)可程度較低，基層服務(wù)供給能力較為匱乏，簽約服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)以及服務(wù)規(guī)范是目前工作重點。
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