乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎是指乙肝病毒（HBV）直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎，并經(jīng)血清免疫學(xué)及腎活檢免疫熒光所證實(shí)，并除外肝、腎兩種疾病無關(guān)同時(shí)存在及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他病因引起肝腎病變的一種疾病。HBV相關(guān)性腎炎至今無特效藥物，激素與免疫抑制劑治療多數(shù)無效，而上述藥物應(yīng)用可延遲中和抗體產(chǎn)生，并促進(jìn)HBV復(fù)制，加重病情，故應(yīng)用此類藥必須慎重，只有腎病病情需要，且血清HBV復(fù)制指標(biāo)（HBV-DNA、HBV-DNA多聚酶、HBeAg及高效價(jià)抗HBC-IgM）陰性時(shí)才宜應(yīng)用，且需密切監(jiān)測(cè)HBV復(fù)制指標(biāo)及肝病變。
[病例]
青島靜康醫(yī)院乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎病例
患者張先生病史9個(gè)月，感冒受涼后出現(xiàn)腰痛癥狀，伴乏力，入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，查血壓150/90mmHg，尿常規(guī)蛋白（+++），診為“慢性腎炎”，住院期間給予應(yīng)用激素及葛根素注射液等治療，一個(gè)月前，患者因感冒受涼后復(fù)查尿常規(guī)潛血（++），遂轉(zhuǎn)入靜康進(jìn)一步治療，入院時(shí)復(fù)查尿常規(guī)蛋白（++），潛血（+）。
后轉(zhuǎn)入青島靜康醫(yī)院治療，入院診斷為慢性腎炎、慢性乙型肝炎（活動(dòng)期）
入院后治療效果：
患者入院后進(jìn)行完善相關(guān)檢查，給予“海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法”，配合西醫(yī)治療手段給予對(duì)癥保肝、抗肝炎病毒治療，治療21天后，復(fù)查尿常規(guī)陰性，一個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)陰性，出院帶藥回家繼續(xù)進(jìn)行鞏固治療，又一個(gè)月后，病情穩(wěn)定。
囑定期來院復(fù)查。
[癥狀]
乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的臨床表現(xiàn)呈多樣性、多變性，可表現(xiàn)為腎病綜合征、單純性蛋白尿、血尿及蛋白尿等。小兒以腎病綜合征為多見，重癥者還可出現(xiàn)急性腎炎綜合征或腎功能衰竭。起病年齡多為兒童及青少年，男性居多，臨床表現(xiàn)多樣。
1、腎臟癥狀
所有病人均出現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿、起病隱匿，多在查尿時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分病人可以腎炎綜合征或腎病綜合征起病，表現(xiàn)為腎病綜合征者，伴有不同程度水腫、可有大量腹水，表現(xiàn)為系膜毛細(xì)血管性腎炎者，40％有血壓升高，20％腎功能不全。表現(xiàn)為膜性腎病者，無血壓升高和腎功能不全。
2、肝臟癥狀
大多數(shù)無肝炎病史和肝炎的臨床表現(xiàn)，部分病人可有肝臟增大或肝功能異常。
[飲食注意]
乙肝相關(guān)性腎炎飲食原則
青島靜康醫(yī)院腎病專家介紹，乙肝腎炎是乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的簡(jiǎn)稱。它是乙肝病毒與機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物，在腎小球內(nèi)沉積而引起的一系列腎臟疾病?；颊咴陲嬍成弦斡浺韵略瓌t：
據(jù)調(diào)查顯示：很多乙肝腎炎患者有消化系統(tǒng)的疾患，消化吸收能力比較差。為此，乙肝相關(guān)性腎炎患者在飲食上一定要注意在適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)控制脂肪和糖的攝入，勿服霉變食物，多吃富含蛋白質(zhì)與提高免疫力的食物。如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品、菌類和新鮮水果蔬菜。
乙肝相關(guān)性腎炎飲食禁忌
1.禁刺激性食品：酒、茶、咖啡；各種辛辣調(diào)味品如蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒；各種香料及含揮發(fā)油多的蔬菜如韭菜、茴香、芹萊、小紅蘿卜等。
2.不宜吃的食物：菠菜、竹筍、莧萊等，以及豆和豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟和濃雞湯、肉湯等。禁吃用油炸的食物。
3.忌吃含核蛋白高的食物，必要時(shí)禁食。
[乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎能治好嗎]
乙肝相關(guān)類病毒相關(guān)性腎病簡(jiǎn)稱：乙肝相關(guān)腎病，是以乙肝病毒抗原與機(jī)體相應(yīng)的抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物后，由血液流經(jīng)腎臟，沉積于腎臟基底膜而致腎臟損害引起的疾病，多發(fā)于兒童或青少年人群。
西醫(yī)多以免疫抑制劑及激素治療，控制其免疫反應(yīng)，以達(dá)到消除蛋白、血尿的目的。然而經(jīng)過大量臨床病例追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，單純運(yùn)用免疫抑制及激素等藥物的患者，病情多復(fù)發(fā)、反跳，而且每發(fā)作一次，病情加重一次，呈現(xiàn)肝腎功日益下降，遷延反復(fù)，每況愈下的惡性循環(huán)。
“海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法”認(rèn)為，乙肝相關(guān)腎病屬正虛邪實(shí)、濕熱淤毒郁結(jié)，肝、脾、腎三臟失調(diào)，出現(xiàn)正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜，其因在外來疫毒，沉積在腎小球基底膜，形成腎絡(luò)淤阻，排毒排水功能受阻，而引發(fā)腎病。因此對(duì)于乙肝相關(guān)類病毒相關(guān)性腎病，要從根本上加以治療。
[海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的治療]
“海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法”治療乙肝相關(guān)腎病，所采取的步驟是：
一、減輕腎臟負(fù)擔(dān)、保護(hù)腎細(xì)胞。由于大量的免疫復(fù)合物滯于腎臟，腎臟受到嚴(yán)重破壞無法排出濁毒，大量毒素堆積體內(nèi)侵害五臟六腑，所以治療的首要是把毒素排出體外。由于腎臟已經(jīng)受損，所以必須通過其它路徑排毒。“海洋生命循經(jīng)護(hù)腎療法”使用獲得國(guó)家專利和發(fā)明獎(jiǎng)的“海洋生命治療儀”在遠(yuǎn)紅外、電磁波和藥物的共同作用下打通經(jīng)絡(luò)，讓體內(nèi)的毒素通過經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行從呼吸道、皮膚、腸道排出體外，最大限度的減輕腎臟負(fù)擔(dān)，為以后的修復(fù)做好準(zhǔn)備。
二、從致病的源頭，治療疾病。引起乙肝相關(guān)腎病的原因大都是脾腎陽(yáng)虛，濕熱淤阻，肝腎陰虛等，因此要辨證施治，選用不同方劑有的放矢的進(jìn)行治療，但此時(shí)決不能使用免疫抑制及激素，因?yàn)?#8220;是藥三分毒”藥物在體內(nèi)代謝途徑絕大多數(shù)經(jīng)肝、腎二臟器，從而加重了肝腎負(fù)擔(dān)，使疾病加重。所以還是要使用“海洋生命治療儀”把治療藥物送給督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行到肝臟和腎臟，在對(duì)肝臟和腎臟無任何毒害的情況下，達(dá)到治療的目的。
三、激活腎單位、修復(fù)腎細(xì)胞。在前兩個(gè)步驟取得效果后，要立即對(duì)受損的腎細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，所以要將調(diào)理脾腎、溫補(bǔ)命門、活血化瘀、去瘀生新、利水排毒的藥物，通過經(jīng)絡(luò)循環(huán)輸送到腎臟及五臟六腑；同時(shí)將無毒副作用的口服海洋藥物和中藥有效成分配伍，通過血液循環(huán)輸送到腎臟；還要配合針灸、按摩、敲擊與腎臟相關(guān)的經(jīng)絡(luò)、穴位三管齊下來增加腎臟血流灌注，促進(jìn)新陳代謝，改變腎臟病理結(jié)構(gòu)，提高腎小球?yàn)V過率，增加腎臟排毒功能，進(jìn)而激活修復(fù)腎細(xì)胞，恢復(fù)腎臟功能。
[專家篇]
專家談乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎需要做的檢查
青島靜康醫(yī)院相關(guān)腎病專家介紹，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎主要做以下檢查：
1.尿液可出現(xiàn)血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要為白蛋白。
2.血生化往往有白蛋白下降，膽固醇增高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶可升高或正常，血漿蛋白電泳α2及β球蛋白升高，γ球蛋白則往往正常。
3.乙肝血清學(xué)標(biāo)記和HBV-DNA大多數(shù)病人為乙肝大三陽(yáng)(HBsAg、HBeAg及HBcAb陽(yáng)性)，少數(shù)病人為小三陽(yáng)(HBsAg、HbeAb及HBcAb陽(yáng)性)，單純HBsAg陽(yáng)性者極少。血中HBV-DNA一般陽(yáng)性。
4.免疫學(xué)檢查可有低補(bǔ)體血癥和冷球蛋白血癥，約有50%患者血中補(bǔ)體含量降低，血IgG、IgA增高者，提示病變處于活動(dòng)狀態(tài)。血中循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性。血中檢出HBsAg、HBcAb、HBeAg、HBeAb、DNA聚合酶(DNA-P)及HBV-DNA，其中HBeAg、DNA聚合酶(DNA-P)和HBV-DNA是目前認(rèn)為診斷HBV感染最敏感的指標(biāo)。然而HBsAg陽(yáng)性既可支持乙型肝炎相關(guān)性腎病的診斷，也可能提示乙型肝炎與腎小球腎炎兩種獨(dú)立疾病并存。因此，對(duì)腎小球腎炎患者應(yīng)常規(guī)檢查HBsAg，以免遺漏診斷和延誤治療。
1.腎活體組織檢查是確定HBV-GN的最終手段，是診斷HBV-GN的必備條件。
(1)病理：HBV感染具有器官泛嗜性，除了主要累及肝臟外，尚可累及腎臟引起腎損害。HBV相關(guān)腎炎的腎臟病理類型呈多樣化表現(xiàn)，最常見的是膜性腎小球腎炎，其次為膜增殖性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性系膜增生或局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎及IgA腎病等(圖1)。病理組織學(xué)上，各病理類型的HBV相關(guān)腎炎與相應(yīng)類型的原發(fā)性腎小球腎炎表現(xiàn)也相似。
(2)腎組織活檢：診斷是否HBV相關(guān)性腎炎必須做腎組織活檢，因血清HBV抗原陽(yáng)性，尚不足以作為診斷HBV相關(guān)性腎炎的依據(jù)。若腎炎患者在腎組織切片中檢測(cè)到HBV抗原陽(yáng)性，在排除狼瘡性腎炎、特發(fā)性膜性腎病等腎病后，即可做出HBV相關(guān)性腎炎的診斷。免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)在腎小球毛細(xì)血管襻及系膜區(qū)，可見HBsAg、IgM、IgG、C3的沉積。也有作者報(bào)道HBeAg和HBcAg在腎小球沉積。電鏡檢查HBV相關(guān)腎炎有時(shí)可發(fā)現(xiàn)病毒樣顆粒，并可見管狀網(wǎng)狀包涵物，提示本病與病毒感染有關(guān)。
2.其他應(yīng)常規(guī)做B超、心電圖等檢查。
3.很多報(bào)道已將腎小球乙型肝炎病毒抗原染色納入乙型肝炎相關(guān)腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，各種病理類型的乙型肝炎相關(guān)腎炎腎活檢標(biāo)本中全部為HBsAg染色陽(yáng)性。
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