神經(jīng)根型頸椎病系指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主臨床表現(xiàn)的總稱。
神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨贅向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的一類疾病。以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現(xiàn)。伴隨我國人口老齡化，發(fā)病人數(shù)明顯增加，但因神經(jīng)交叉支配等因素存在，常導(dǎo)致臨床體格檢查與影像學(xué)表現(xiàn)不一致，定位診斷不明確，致使許多患者治療后原有根性癥狀改善不明顯。
在其病因中，頸椎椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過程中最為重要的原因。 在此基礎(chǔ)上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體后緣及外側(cè)緣的骨刺形成，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內(nèi)形成皺摺。都可能刺激或壓迫椎管兩旁的頸神經(jīng)根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力減退等癥狀。
本病好發(fā)年齡為40～50歲，以男性居多，發(fā)病過程多為慢性。通常為單根神經(jīng)根受累，也可由多節(jié)段病變致兩根或多根神經(jīng)根受壓。頸椎病變主要見于頸4～5以下，以頸5、頸6與頸7神經(jīng)根受累最為多見。
根據(jù)壓迫的神經(jīng)根的表現(xiàn)而不同
C5神經(jīng)根
感覺區(qū)域從頸部向外至肩峰，再向下至上臂外側(cè)，病變常易與肩部病變混淆。肩部運動和神經(jīng)功能檢查可鑒別二者，特別是肩內(nèi)旋肌、肩外旋肌以及肩袖肌肌力檢查。C5神經(jīng)根麻痹的發(fā)生是由多種原因共同作用造成，發(fā)生機制尚不明確，有待進一步研究。
C6神經(jīng)根
受損最為常見，感覺區(qū)域為頸部并放射至肱二頭肌和前臂外側(cè)，再至手背部和橈側(cè)手指，包括拇、食指，可出現(xiàn)肱二頭肌觸痛，肱二頭肌及伸腕肌力減弱，岡下肌、前鋸肌、旋后肌和拇伸肌亦可受累。
C7神經(jīng)根
病變以中指麻木和疼痛為主要標(biāo)志，并與C5、C6共同支配拇、食指。疼痛從肩后至肱三頭肌和前臂后外側(cè)達中指。肱三頭肌肌腱反射消失是C7神經(jīng)根損傷較可靠的指標(biāo)。田東等通過電生理檢測分析認為將肱三頭肌長頭、背闊肌作為定位頸神經(jīng)根的代表肌更具有合理性與科學(xué)性，王樹鋒等則認為下干后股是肱三頭肌長頭的主要支配神經(jīng)，顧玉東等認為前鋸肌的功能檢測是判斷C7神經(jīng)根質(zhì)量的重要線索。針對不同患者，中干及下干對肱三頭肌長頭支配權(quán)重亦不相同。
C8、T1神經(jīng)根
在鎖骨平面以上組成下干神經(jīng)根，主要支配手內(nèi)側(cè)4、5指以及前臂尺側(cè)的感覺，范圍與尺神經(jīng)相同。指深屈肌和指淺屈肌亦由C8神經(jīng)根支配。手內(nèi)在肌，特別是手部骨間肌由C8和T1神經(jīng)根支配。因此該節(jié)段神經(jīng)根的損傷將使手部握持力下降、外展及旋轉(zhuǎn)物體的能力減弱甚至喪失，導(dǎo)致嚴重殘疾。臨床上有報道稱C7神經(jīng)根及脊髓受損而非C8神經(jīng)根受壓亦會有C8神經(jīng)損傷癥狀，這可能是神經(jīng)交叉支配引起。
具體的臨床表現(xiàn)癥狀
1、頸部癥狀
因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位。頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。
2、根性痛
根性痛是神經(jīng)根型頸椎病最重要的臨床表現(xiàn)，有時甚至是唯一的臨床表現(xiàn)。
由于多為單根神經(jīng)根受累，疼痛常局限于頸、胸或上肢某一特定區(qū)域。頸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或后伸可誘發(fā)根性痛或使其加劇。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3、腱反射改變
即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常早期呈現(xiàn)活躍，而中、后期則減退或消失，檢查時應(yīng)與對側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
4、根性肌力障礙
上肢肌力減弱為運動神經(jīng)受損引起的癥狀，表現(xiàn)為病人持物時費力，部分病人持物時易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配，單獨神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減弱，主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運動功能障礙。
5、手指麻木感
臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū)：
頸5神經(jīng)根病變，其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū)；
頸6神經(jīng)根病變，其向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射；
頸7神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂后方向中指放射；
頸8神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無名指、小指放射。
治療方法
1、非手術(shù)治療
神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)療法為主，98%以上的病人可以治愈或好轉(zhuǎn)。牽引療法再配合合適的頸圍制動及止痛解痙類藥物如索密通等有明顯效果。手法按摩亦有一定療效，但應(yīng)請富有臨床經(jīng)驗且操作輕柔的正規(guī)醫(yī)師治療。切忌粗暴操作，否則容易引起意外，尤其是頸椎椎管狹窄和以骨刺增生為主的病人更要小心。
這里先介紹一種針灸治療方法以后會慢慢介紹其他配伍治療方法
神經(jīng)根型頸椎病
主癥以痛為主者 ,針風(fēng)池、合谷、足三里、懸鐘、后溪
有肩痛者配肩髎、肩外俞；肘臂痛者配曲池、天井、外關(guān)、尺澤
腕部者配陽池、陽溪、腕骨、大陵
以麻為主者可選合谷、外關(guān)、足三里、三陰交、腎俞、懸鐘
以肌萎縮為主者 ,可針曲池、手三里、脾俞、八邪八風(fēng)。
2.腹針治療
天地針，商曲雙側(cè)，滑肉門雙側(cè)，石關(guān)雙側(cè)。
3.頭針治療
頂枕帶上1/3，顱底帶中1/3，后1/3，雙側(cè)。
4.耳穴治療
耳后頸三角區(qū)，頸椎6/7，頸椎3/4，耳大神經(jīng)。
5.牽引治療
頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；伸張被扭曲的椎動脈；拉大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，有利于膨出的間盤回縮以及外突的間盤回納。調(diào)整椎后小關(guān)節(jié)的細微異常改變，使椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯位得到復(fù)位。
3.艾灸療法
頸椎病的灸法
灸法是用艾絨為主要材料制成艾炷或艾條 ,點燃以后在體表的一定穴位熏灼 ,以熱力刺激人體 , 是防治疾病的方法。治療頸椎病的常用灸法有艾條灸與溫針灸 ,均有良好的溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒、解痙止痛與溫陽補中、益氣固表的作用。
艾條灸：取艾絨 24g ,平鋪在26cm長、2Ocm寬、質(zhì)地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙上 ,將其卷成直徑1.5cm的圓柱形 ,用膠水或漿糊封曬成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的 ,這種艾條又稱藥條。中藥房一般都有成品出售。艾條灸使用時一般分溫和灸與雀啄灸。
溫和灸是將艾條的一端點燃對準 施灸部位 ,距1.7～3.3cm左右進行熏烤 ,使患者局部有溫?zé)岫仆?。一般每處?～5 分鐘 ,至皮膚稍起紅暈為度。雀啄灸是艾條點燃的一端像烏雀啄食一樣一上一下地移動 ,也可以均勻的向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。
頸椎病可常灸大椎、關(guān)元、氣海、足三里 ,有很好的預(yù)防作用。
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2、手術(shù)治療
目前，手術(shù)病人僅占此型的1%左右，凡具有以下情況者應(yīng)考慮手術(shù)：
1.經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個月以上無效，而且在臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查所見及神經(jīng)定位檢查一致的病人；
2.進行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；
3.非手術(shù)療法雖然有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。
神經(jīng)根型頸椎病通過保守治療都能治療到很好大家一定要好好治療
我是劉閣大夫 希望能夠幫助到大家
