利尿類降壓藥:利尿降壓藥分強效利尿劑(如速尿)、中效利尿劑(如噻嗪類利尿劑:如壽比山)和弱利尿劑(如保鉀利尿劑)三類、吲達帕胺
作用:① 各種高血壓的治療,直接擴張血管,降低血管對降壓物質的反應
② 通過利尿作用降低血容量,降低血壓
③ 直接擴張血管,降低血管對升壓物質的反應性
副作用:① 低血鉀癥 病人常表現(xiàn)全身無力,四肢肌肉伸展障礙,腹脹、食欲不振、消化不良、心悸等癥狀
② 低鈉血癥 表現(xiàn)為倦怠、食欲不振、血壓低、尿素氮升高,嚴重者出現(xiàn)神經系統(tǒng)損傷
③ 糖耐量降低 利尿劑對糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制,對胰島素感受性低下,致使血糖升高。可引起二型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少,敏感性下降
④ 影響脂蛋白的代謝 它可使低密度脂蛋白和甘油三脂升高,高密度脂蛋白降低,還能影響尿酸及脂質代謝
⑤ 高尿酸血癥 噻嗪類利尿劑能引起高尿酸血癥,誘發(fā)痛風,影響腎功能,故有痛風及腎功能不全者,慎用噻嗪類利尿劑
血管緊張素轉換酶抑制劑類(ACEI):卡托普利、伊納普利、開博通、雅施達、蒙諾、洛汀新
作用:對多種類型的高血壓均有明顯降壓作用,并能改善充血性心力衰竭的心臟功能
副作用:①可引起皮疹、心悸、心動過速、胸痛、咳嗽、味覺遲鈍
②腦動脈或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇
③服用首劑時會發(fā)生突然且非常嚴重的低血壓。與其他擴張血管藥物同用可能子低血壓
可隨時發(fā)生于療程內的任何時刻,但以首次用藥幾小時內為多見,可無癥狀或伴頭暈、視力模糊和起立時暈厥。
鈣通道阻滯劑類:心痛定、洛活喜、異博定、恬爾心、尼群地平(硝苯甲乙砒啶)、硝苯地平(德高寧)
作用:原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓。更適用伴有冠心病的高血壓癥肌充血性心力衰竭的治療
副作用:①可引起頭痛、頭暈、潮紅、心悸等不良反應
②改變嗅覺細胞和味覺細胞,從而使嗅覺與味覺靈敏度下降
β受體阻滯劑類:美多心安、氨酰心安、美多洛爾、倍他樂克
作用:用于各型高血壓、心絞痛、心律失常等
副作用:①輕微上腹部不適,倦怠或睡眠異常
②偶有報告非特異性皮膚反應和肢端發(fā)冷
③可抑制胰島素分泌,降低機體對胰島素的敏感性
④可加重糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應
⑤可影響體液代謝,從而有可能影響心臟功能
α受體阻滯劑類:哌唑嗪(脈寧平)、高特靈(鹽酸特拉唑嗪)等
作用:適用于糖尿病、周圍血管病、哮喘病及高脂血癥的高血壓患者
副作用:①引起輕度頭暈、頭痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠等不良反應
②能夠引起低血壓
復方劑型:
北京降壓0號:
作用:治療輕、重度高血壓,可與其降壓藥合用。
副作用:會引起胃與十二指腸潰瘍,同時會有惡心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡等不良反應。
復方降壓片:
作用:能夠持久降壓,適合早、中期高血壓癥。
副作用:部分病人在一定時間過后會發(fā)生抑郁癥,還會刺激消化道出血。因此有消化道疾病者慎用,老性抑郁癥不易診斷,也不易治療,老年患者也最好不用。