B超是臨床上診斷頸動脈狹窄最常用的手段，相信大部分人都是通過門診B超檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄的。
頸動脈分為三層，外膜、中層和內(nèi)膜。正常情況下頸動脈內(nèi)膜與中層厚度（簡稱為IMT）相加不超過0.9mm。如果頸動脈IMT>0.9mm，就是頸動脈內(nèi)膜中層厚度增厚；如果>1.3 mm時，就是頸動脈斑塊形成了。如果斑塊進(jìn)一步增大，則會導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄，嚴(yán)重時會導(dǎo)致頸動脈供血減少甚至中斷，導(dǎo)致腦梗死等嚴(yán)重后果。研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險增加10-15%，卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊，更容易脫落導(dǎo)致腦卒中。
超聲可以測量頸動脈內(nèi)－中膜厚度、斑塊大小、收縮期峰值流速、病變部位與病變近心端的峰值流速比值、搏動指數(shù)等血流動力學(xué)參數(shù)，可以診斷動脈狹窄或閉塞的部位和程度。B超判定頸動脈狹窄的程度，是按照北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜切除試驗(yàn)法（NASCRT），根據(jù)頸動脈內(nèi)徑縮小程度將頸內(nèi)動脈的狹窄程度分為4級：
(1)輕度狹窄：＜30%；
(2)中度狹窄：30%～69%；
(3)重度狹窄：70%～99%；
(4)完全閉塞：閉塞前狀態(tài)測量狹窄度＞99%。
圖片來源：頸動脈狹窄診治指南「2017版」
頸動脈膨大部以遠(yuǎn)正常處管腔內(nèi)徑為基礎(chǔ)內(nèi)徑（A），頸內(nèi)動脈最窄處寬度（B）為測量的基準(zhǔn)。頸動脈狹窄度=(1－B/A)×100%（如頸內(nèi)動脈分叉后全程狹窄，則取對側(cè)頸動脈作比較）。
超聲檢查目前在臨床上作為頸動脈狹窄篩查首選的檢查方法，具有無創(chuàng)、成本低、敏感度高、便捷、可重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)。但超聲檢查判定的準(zhǔn)確性很大程度上依靠操作者的水平，對于狹窄程度＞50%的頸動脈狹窄患者，做好由經(jīng)過血管超聲專業(yè)培訓(xùn)的同一醫(yī)師進(jìn)行復(fù)查評價狹窄的進(jìn)展和對治療性干預(yù)的反應(yīng)。
研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險增加10-15%，卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊，更容易脫落導(dǎo)致腦卒中。雖然很多頸動脈狹窄可以無臨床癥狀，但一定要引起重視，控制好動脈硬化的病因，預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。
