在想知道“是否應(yīng)該照做”之前先應(yīng)該搞清楚幾個問題：
1.抑郁、焦慮、疑病、恐懼、強迫、輕度雙向“情緒”障礙等正常人群中發(fā)生率高達15-20%（而且世界衛(wèi)生組織WHO已預測到2050年它的發(fā)病率將占全部疾病的第二位）究竟怎么發(fā)生的？不同的人處于相同環(huán)境、遭遇、壓力、挫折時為什么有的人會產(chǎn)生各種心理障礙而其他人不產(chǎn)生？
2.心理障礙究竟是思想問題、情緒問題、認知問題還是有物質(zhì)基礎(chǔ)的疾?。窟@涉及到心理疏導或通過各種行為治療：談心、運動、音樂、瑜珈、旅游等可以代替藥物治療嗎？
3.如果藥物治療為什么療效只有60-70%，而且許多人只是情緒上有改善而不易徹底好透？
4.為什么有些人服藥數(shù)月甚至數(shù)年后可以停藥，甚至不再復發(fā)，而多數(shù)人停藥后會復發(fā)？（癥狀是遂步出現(xiàn)并加重的）復發(fā)的人是否必須要終身服藥？
5.如果必須用藥物治療究竟選用中藥還是西藥？療效哪一個好？長期服用付作用哪一個大？
6.人究竟能不能預防自己發(fā)生抑郁、焦慮等心理障礙？怎樣情況下才能知道自己該不該找醫(yī)生去？
精神和心理問題肯定與大腦有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學除了大腦不能活桿、也無法通過最先進影像學檢查找到病變，所以精神心理類疾病一直滯后于其他學科。但一百多年來精神科醫(yī)生通過動物實驗和各種假說發(fā)現(xiàn)用五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺回吸收抑制劑提高了大腦中這些物質(zhì)水平確實能治療這些疾病，所以說精神和心理疾病確實是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，原因是這些人發(fā)病與幾種神經(jīng)介質(zhì)水平太低有關(guān)。
那么哪些人大腦中的神經(jīng)介質(zhì)容易波動？在什么情況下回吸收會加快導致缺乏而發(fā)?。恳皇桥c遺傳密切相關(guān)的性格有關(guān)：內(nèi)向、封閉、多思多疑多慮、敏感、思維行為刻板、個性強以我為主、完美好勝、情緒波動很大、易接受不良暗示、膽小缺乏自信或有時過于自信。性格發(fā)育后定型了，沒有人能改變自己或別人的性格（藥也不能）。二是：一旦學習、工作、生活、經(jīng)濟、感情的挫折、壓力或?qū)】岛蜕狈Π踩袝r他們會比一般人更容易將不良情緒無限擴大引起五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺三種神經(jīng)介質(zhì)（各自又有多種亞型排列組合個后產(chǎn)生不同癥狀的疾?。┗匚者^快水平太低而發(fā)病。
早期因不良情緒產(chǎn)生輕度心理障礙時如能結(jié)合自己性格和遭遇的事，不一定非吃藥，大多數(shù)人通過遺忘、轉(zhuǎn)移、投射、升華就如我們前面提到的與人疏泄、交流、運動、音樂、瑜珈、旅游等方法將不良情緒及時調(diào)整，大多會好。注意不少輕度雙向“情緒或情感的”障礙的人情緒上始終處于興奮相或抑郁相交替，快的一天幾變，也可幾天、幾周、幾月一變，不能像正常人情緒在可控中小幅度波動，所以過段時間自己去轉(zhuǎn)到興奮相，這些人不吃藥也會好，除非深跌到抑郁相爬不出來時才就診，常被誤認為抑郁癥。
一旦形成抑郁狀態(tài)二到四周調(diào)整不過來，出現(xiàn)以下情況中的多條如：情緒低落、興趣消失、疲乏無力、睡眠障礙、無法控制的焦慮、注意力不集中、健忘、動力缺乏，消極仍至悲觀并伴有多系統(tǒng)身體各種各樣不適確又查不出病因，這時你應(yīng)該請醫(yī)生診斷、治療了?，F(xiàn)在臨床上常用的抗抑郁藥物有時效果不盡人意、起效又慢、好轉(zhuǎn)不徹底，大多因為是傳統(tǒng)的抑制五羥色胺、去甲腎上腺素回吸收為主而忽略了提高多巴氨的水平，加上抑制后者回吸收的藥物療效快、作用強且徹底。就你目前西藥治療可能有改善，但好得不徹底。換成中藥不是最好的選擇，而且容易復發(fā)。
至于中藥好還是西藥好，其實中藥是以植物藥為主，少量動物藥和礦物藥。關(guān)鍵是一種中藥少則幾種成分、多則幾十種成分，不走單體化、定量化，不搞清楚藥物動力學、代謝學、毒理學是難以走上世界舞臺的，這方面德國、日本、韓國等比我們好得多。其實西藥中許多就是從植物有效成分的分子結(jié)構(gòu)人工化學合成的如：狄高辛、黃蓮素、他汀類藥物、抗癌的紫山醇等等。就是抗抑郁焦慮的在中國早就上市的進口西藥“路優(yōu)泰”就是植物藥貫葉連翹中的有效成分人工合成的，確實因為療效差現(xiàn)在極少地區(qū)有醫(yī)生在用。別說中藥即使新藥上市前的三期臨床幾千例服用與新藥外表一樣的安慰劑，世界公認其療效在33%-36%，有些人只要認為自己在吃藥也會有效的，當然指功能性癥狀和疾病，說明1/3的“病人”確實是功能性的疾病，可惜現(xiàn)代西醫(yī)從教學到臨床、從科究到課題在這方面太滯后了，碰到經(jīng)過多種桿查，查不出病理性改變、學校、書本、指南里沒有的就相互踢皮球一這科轉(zhuǎn)那科，為什么骨科基本上排除了頸性眩暈？值得深思！
人和人不一樣，這就是個體差異，一個好的醫(yī)生會不斷從書本、指南、和每一個病人身上學習、歸納、總結(jié)，提出個體化治療的方法，會用自己的愛心、責任心看每個病人。有一點我可以肯定負責地說：突然停用或改用SSRI或SNRI類藥不存在撤藥反應(yīng)，因為它們只是抑制人人大腦中都有的五羥色胺、去甲腎上腺素的回吸收，不像降壓、降糖、皮質(zhì)激素那樣會因停藥反跳加重癥狀，所以臨床醫(yī)生不懂藥理是成不了好醫(yī)生的，可惜學校里藥理只學了半年！
最后談?wù)勅嗽鯓宇A防發(fā)生各種心理障礙：具有上述性格的人平時就應(yīng)放開自己，多交朋友，多和人交流溝通，多參與到集體中去，放開自己。其次多培養(yǎng)自己的各種興趣愛好。學會傾訴，也不必太在意別人的看法，他是他，我是我，更不必把別人的缺點折磨自己。不少人一次甚至二次抑郁后變得更成熟了，不少人以后還當上了大小不一的領(lǐng)導、成功的經(jīng)濟人和學者，所以別把心理障礙當成是災(zāi)難，是恥辱。確實因為性格難改而容易復發(fā)，更重要的是你對已經(jīng)發(fā)生心理障礙的認知和態(tài)度。我常和他們說：你沒病！你只是缺乏了大腦中每個人都有足夠水平的三種神經(jīng)介質(zhì)，補充上去你比健康（心理）時候更健康，因為你長期來因三種神經(jīng)介質(zhì)水平偏低而處于心理亞健康！
