治療抑郁癥的手機(jī)APP們
對(duì)于很多人來說，一想到精神問題的治療，就會(huì)認(rèn)為是進(jìn)入戒備森嚴(yán)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)，做各種檢查，和醫(yī)生面對(duì)面地交談。整個(gè)過程不僅要承擔(dān)巨大的心理壓力，還有經(jīng)濟(jì)壓力——心理咨詢和治療總是價(jià)格不菲。
不過，現(xiàn)在在世界各國(guó)，已經(jīng)有超過3000款上架的手機(jī)應(yīng)用，都宣稱自己能夠治療和控制抑郁和焦慮癥狀。
比如，一款叫eCBT Calm的產(chǎn)品，使用認(rèn)知行為治療的原理，評(píng)估你的情緒狀況，教你跟隨一步步的指導(dǎo)來改變思維模式，并學(xué)習(xí)放松的技能；
此外，BellyBio，能夠監(jiān)測(cè)你的呼吸，并幫助你以調(diào)節(jié)呼吸的形式來緩解緊張和焦慮；
還有一個(gè)APP叫Optimism，專門針對(duì)抑郁癥、雙相障礙、焦慮癥進(jìn)行治療和藥物使用的跟蹤監(jiān)測(cè)。
雖然很多人對(duì)這些APP的有效性還有所懷疑，但在澳洲、荷蘭、英國(guó)等地，這些在線項(xiàng)目已經(jīng)在國(guó)家層面受到認(rèn)可，被應(yīng)用到國(guó)民醫(yī)療健康服務(wù)中。
上世紀(jì)末，澳大利亞國(guó)立大學(xué)的Helen Christensen開始設(shè)計(jì)一款叫做MoodGYM的手機(jī)APP。2001年，這個(gè)APP被推出，立刻引起了很大爭(zhēng)議，甚至是恐慌?！?strong>從前他們認(rèn)為這個(gè)工具不倫理，會(huì)造成不可知的傷害，會(huì)阻止人們獲得他們所真正需要的幫助。”Christensen說。
不過，這款A(yù)PP最終還是取得了巨大的成功。6年前，它被澳大利亞國(guó)民健康系統(tǒng)采用，如今，每年有超過10萬澳大利亞人，和來自其他200多個(gè)國(guó)家的人在使用它。隨后，她又開發(fā)了幾款新的軟件，比如針對(duì)青年人的Biteback，和針對(duì)更大齡成年人的Mycompass。
2007年，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療保健服務(wù)也開始使用一款針對(duì)恐懼癥和焦慮的FearFighter在線項(xiàng)目，也首次納入了一款名叫Beating The Blues的針對(duì)抑郁癥的手機(jī)應(yīng)用類產(chǎn)品。
治療精神疾病的APP原理是什么？
大多數(shù)APP是基于行為干預(yù)技術(shù)（B.I.T.）的。雖然在手段上各有不同，它們的目標(biāo)都是幫助人們認(rèn)識(shí)到自己的問題，并逐步減輕癥狀。
在西北大學(xué)行為干預(yù)技術(shù)中心，心理學(xué)家、醫(yī)生、軟件工程師共同開發(fā)了很多幫助人們管理精神健康的產(chǎn)品。一款叫做daily feats的APP提供針對(duì)“目標(biāo)”的備忘清單，來調(diào)動(dòng)那些處于抑郁中的人；還有一個(gè)叫aspire的APP，幫助人們識(shí)別自身的長(zhǎng)處和劣勢(shì)，讓他們對(duì)目標(biāo)和意義有了更好的理解后再行動(dòng)。
這些項(xiàng)目的核心手段是“追蹤你自己”（Track Yourself），即，對(duì)身體的各項(xiàng)數(shù)據(jù)保持每天的記錄和跟蹤，無論是卡路里、體重、步數(shù)還是情緒；并且會(huì)提供非常直接的步驟、方法，來告訴人們?nèi)绾翁岣叻e極情緒，包括識(shí)別和挑戰(zhàn)負(fù)面的思維模式，建立認(rèn)識(shí)和行為模式等。
APP治療抑郁癥靠譜么？
盡管很多APP都表示自己使用了先進(jìn)的臨床治療手段，它們依然遭到很多業(yè)內(nèi)人士的質(zhì)疑。反對(duì)的觀點(diǎn)認(rèn)為，人與人之間的互動(dòng)是精神治療中必不可少的部分。
那么，這些APP真的是安全而有效的嗎？
研究證明，APP真的能治療精神疾病。
在線治療項(xiàng)目中，比較突出的是使用認(rèn)知行為治療（CBT）的工具。在心理咨詢和治療領(lǐng)域，特別是對(duì)于抑郁癥的治療中，認(rèn)知行為療法已經(jīng)被廣泛證明了其有效性，在針對(duì)CBT的討論中，也有一部分人認(rèn)為，使用認(rèn)知行為治療，并不一定需要治療師的參與。
阿姆斯特丹自由大學(xué)臨床心理學(xué)家Pim Cuijpers正在主導(dǎo)利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行認(rèn)知行為治療的項(xiàng)目。在他看來，使用現(xiàn)代手段進(jìn)行認(rèn)知行為治療，并不一定就比人工治療的效果差。
前文提到過，被澳洲國(guó)家醫(yī)療體系使用的，名叫MoodGYM的APP，就是使用一系列從認(rèn)知行為療法出發(fā)設(shè)計(jì)的測(cè)驗(yàn)和訓(xùn)練，不需要挖掘你的童年經(jīng)歷、你和父母的關(guān)系，而是直接提供一些訓(xùn)練手段，使用戶管理自己的情緒、識(shí)別和分析消極情緒，并幫助建立建設(shè)性的想法。
瑞典一項(xiàng)研究顯示，MoodGYM對(duì)25種不同的精神障礙有效，特別在對(duì)抑郁癥、焦慮癥、腸易激綜合癥，女性性功能障礙，進(jìn)食障礙等的干預(yù)上，甚至與傳統(tǒng)的CBT療法取得了相同的效果。
但也有很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，機(jī)器永遠(yuǎn)不能取代人的互動(dòng)。
這些APP需要用戶堅(jiān)持使用一段時(shí)間，以記錄大量的數(shù)據(jù)。研究表示，有60%的人在完成MoodGYM的第一個(gè)模塊后就放棄了使用，因?yàn)樗麄兏械胶茈y自我支持。
另外，這些APP助長(zhǎng)了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的一種假象：即，你不需要向任何人暴露，一切都很有條理，很安全，盡在你的掌握之中。但很多時(shí)候，存在精神疾病的人，本身就有和人缺乏鏈接的問題，存在人際關(guān)系／親密關(guān)系的問題，這些APP可能會(huì)加重他們自我隔離的傾向。
最近有越來越多的研究表明，大多數(shù)時(shí)間使用APP、偶爾有治療師干預(yù)的項(xiàng)目，會(huì)比完全自助使用APP效果更好。
用APP治療心理疾病的社會(huì)意義
其實(shí)，APP治療大法最大的優(yōu)點(diǎn)在于，很多拒絕去精神科醫(yī)院、拒絕見心理咨詢師的人，都能夠接受這一工具。
精神疾病患者不能接受有效的干預(yù)，是一個(gè)公認(rèn)的全球性問題。即便是在美國(guó)，也有超過一半的抑郁癥患者未得到有效治療。在一些醫(yī)療水平遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)的國(guó)家和地區(qū)（比如印度等），針對(duì)精神疾病的醫(yī)療更是幾乎為零，接近100%的精神障礙患者不能得到有效治療。在我國(guó)，精神疾病患者缺乏治療也是普遍存在的現(xiàn)象。
很多人并不知道自己正處于應(yīng)該被治療的疾病狀態(tài)中，或者，并不認(rèn)為治療手段可以幫到他們。有些人明白自己的癥狀，但對(duì)精神疾病的污名化卻使他們不敢正視和尋求幫助。
從這個(gè)層面上說，一些帶有療愈性質(zhì)的APP的確能或多或少地幫助到他們。如果一個(gè)人罹患精神疾病，周圍卻沒有治療師，或者覺得尷尬而不想接受治療，將治療方案放在口袋里，可以隨時(shí)拿出來使用是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，并且可以大大節(jié)省金錢和時(shí)間。
西北大學(xué)的David C. Mohr認(rèn)為，最大的問題并不在于爭(zhēng)論這些APP是否真的有效，而是在于它們?cè)趺茨鼙辉O(shè)計(jì)得更好。
作為有著治療意義的產(chǎn)品，APP必須基于高水平的研究，經(jīng)過反復(fù)試錯(cuò)和用戶調(diào)研才能推向市場(chǎng)，而目前大多數(shù)APP是商業(yè)性質(zhì)的，包裝華麗，卻并無科學(xué)依據(jù)支撐和檢驗(yàn)。
在未來，更智能、更定制化的服務(wù)是這些APP開發(fā)的下一步方向。匹茲堡大學(xué)的Bruce L. Rollman就正在針對(duì)如何研發(fā)更定制化的在線治療項(xiàng)目，能夠針對(duì)不同的人定制治療方案。
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