摘要： 目的 近年來血尿酸與卒中的相關(guān)性備受爭議,尤其是高血壓患者的血尿酸與卒中相關(guān)性研究結(jié)論并不一致,本研究以首發(fā)卒中為終點(diǎn)事件,探討中國高血壓人群血尿酸水平與卒中發(fā)生的相關(guān)性.方法 2008年5月19日至2013年8月24日期間在連云港共納入高血壓患者15352例,無卒中病史,測定入組時(shí)血尿酸水平,確定隨訪期間首發(fā)卒中(包括腦梗死和腦出血)事件,并定期監(jiān)測血壓,利用Cox模型分析血尿酸與卒中的相關(guān)性.結(jié)果 平均隨訪時(shí)間4.5年,共發(fā)生515例首發(fā)卒中(437例腦梗死,76例腦出血和2例不明確類型卒中).將血尿酸四分位分組,尿酸四分組之間的卒中事件無差異,以第二分位為參照,低尿酸水平人群的腦出血風(fēng)險(xiǎn)升高(HR2.18,95％CI,1.10-4.31；P=0.026),高分位人群的腦出血風(fēng)險(xiǎn)稍有增加,但無顯著性差異.隨著尿酸水平升高,卒中風(fēng)險(xiǎn)降低,尤其是女性(HR 0.55,95％CI： 0.35-0.87；P=0.010),老年人群(HR0.46,95％CI：0.31-0.68； P＜0.001),超重人群(HR 0.58, 95％CI：0.39-0.86；p=0.007),以及那些添加葉酸人群(HR 0.59,95％CI：0.36-0.97；P=0.038).此外,隨訪平均血壓三分組分析中,高舒張壓人群的高尿酸水平降低了卒中風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.46, 95％CI：0.30-0.72；P7＜0.001).結(jié)論 此研究結(jié)果顯示中國高血壓人群的高尿酸水平不是首發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素,相反,高尿酸水平降低了卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),而低尿酸水平的高血壓人群腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加.
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