指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 新生兒外科 朱小春主任醫(yī)師
丁丁一個月大了，有天媽媽無意中發(fā)現(xiàn)他一哭鬧的時候，肚臍眼處就有一個直徑約為1厘米的圓形“小包包”向外突出，用手輕輕一摁的時候，“小包包”便退縮了回去，摁的時候還可聽到“咕嚕咕嚕”的聲音，但下次哭鬧厲害的時候仍是可以見到“小包包”再次出來。媽媽趕緊把孩子送到醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過檢查后告訴媽媽：這是臍疝！由于丁丁還比較小，而且臍疝也比較小，有自愈的可能，可以先暫且觀察不做處理。如果小孩哭鬧較多，臍部經(jīng)常突出且包包明顯增大，建議到醫(yī)院新生兒外科?？凭驮\，醫(yī)生會給臍部加壓包扎等封臍治療，以促使臍部環(huán)口收縮變小直至消失。
還在胎兒期的時候，胎兒主要通過臍帶及胎盤實現(xiàn)與母體營養(yǎng)的交換，出生之后臍帶即被結(jié)扎剪斷，留下殘端，隨著臍帶的自然干癟、脫落、愈合，形成肚臍，肚臍是人與母體相連的遺跡。但有一些小嬰兒，他們由于肚臍兩側(cè)腹直肌及前后鞘發(fā)育尚未完成而出現(xiàn)一個薄弱的環(huán)，當(dāng)哭鬧、咳嗽、用力排便等使腹壓增高時，腹腔內(nèi)小腸等腹腔臟器就由臍環(huán)處向外突出，表現(xiàn)為肚臍眼處凸起一個“小包包”，一般直徑為1-2cm，腹腔內(nèi)壓力越高，突出的“小包包”就越大，表面的皮膚也越緊張，有時呈本色透明狀。而在安靜或家長用手輕輕摁壓時，又可見到這個“小包包”縮小或還納回腹腔，摁的時候還可聽到有“咕咕”的腸鳴音，這個“小包包”，在醫(yī)學(xué)上即被稱為“臍疝”。
臍疝是一種先天性的發(fā)育缺陷，是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一，多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)周內(nèi)。由于臍疝患兒一般無痛苦狀，多數(shù)在洗澡或換衣時才被無意中發(fā)現(xiàn)。那么，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有臍疝時，該怎么辦呢？
小兒臍疝需要手術(shù)嗎？
一般來說，如果直徑在1cm左右的臍疝，隨著腹壁肌肉發(fā)育的慢慢健全，多能在2歲以內(nèi)自行痊愈，所以2歲以內(nèi)的小臍疝一般可以不做特殊處理，有些臍疝甚至在3-4歲時仍有指望能自愈。但如果是臍疝直徑在2cm以上，經(jīng)1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上，則建議施行修補(bǔ)手術(shù)。
在處理臍疝時，有些家長也會用硬幣去壓迫凸出的臍部，希望以此來改善臍疝狀況，但其實，這種做法并不能達(dá)到輔助自愈的目的。因為小兒的腹部相對比較圓鼓，綁的繃帶容易脫落而不利于其固定位置，而且硬幣長時間摩擦?xí)r，還可能會發(fā)生接觸性皮炎或者皮膚摩擦損傷，甚至出現(xiàn)皮膚感染潰爛，因此不建議家長使用這種方法來治療。
臍疝會被撐破嗎？
臍疝患兒在哭鬧厲害時腹壓增高，可以見到肚臍眼凸起的軟囊外表皮膚發(fā)亮，看上去比較薄，有些家長很擔(dān)心會被撐破，其實，這也不必太過于擔(dān)心，由于皮膚具有一定的彈性與韌性，如果不是創(chuàng)傷所致，疝囊一般不會存在被撐破的可能，而且臍疝患兒一般也無胃腸道功能紊亂，只有極少數(shù)嬰幼兒會因局部膨脹而稍感不適。
該如何做好臍疝患兒的居家護(hù)理？
由于臍疝是因腹壓增高而致的，所以為了減少臍疝患兒臍囊的突出機(jī)會，最根本的就是盡量減少他腹壓增高的機(jī)會，如盡量減少寶寶無休止的大哭大鬧，減少寶寶腹脹便秘的發(fā)生，寶寶有咳嗽時，也應(yīng)盡快治療。腹部壓力不增高，疝囊就不會老往外面突出來了。同時，當(dāng)寶寶疝囊凸出來時，也要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊損傷。
這種情況需立即送醫(yī)院
如果孩子因劇烈哭鬧或反復(fù)咳嗽造成疝囊崁頓不能回納入腹腔，即疝出的腸管被卡在了臍環(huán)處，這時疝囊摸上去硬硬的，按之不動，有觸痛，患兒會因疼痛而陣陣哭鬧，或者伴有惡心嘔吐等癥狀，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為疝嵌頓，這個時候爸爸媽媽應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診，以免被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。不過出現(xiàn)疝嵌頓的情況在醫(yī)院的臨床診療中很少見到，家長朋友大可不必太擔(dān)心。
（通訊員：林惠芳）
