孟先生，48歲，經(jīng)營(yíng)小區(qū)便利店，這天上午10點(diǎn)左右，突然手里拿著的手機(jī)掉在地上，同時(shí)右手有麻木不適感，漸漸他發(fā)現(xiàn)自己右手無(wú)力癥狀漸漸加重。他不以為然，以為稍微休息后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但午睡后醒來(lái)，下午3點(diǎn)時(shí)，右手無(wú)力癥狀仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，同時(shí)仍然有手麻感覺(jué)。
他這才讓家人送他去醫(yī)院看急診。到醫(yī)院后，測(cè)血壓無(wú)異常，接著做了抽血化驗(yàn)、頭顱CT、心電圖等檢查，血象正常，除了血脂明顯高于正常范圍外，急診心肌酶、凝血四項(xiàng)、肝功五項(xiàng)、代謝四項(xiàng)、離子四項(xiàng)、大便常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。常規(guī)心電圖提示：竇性心律，大致正常心電圖。之后的心臟彩超結(jié)果：心內(nèi)結(jié)構(gòu)超聲檢查未見(jiàn)異常。左室收縮及舒張功能正常。頸部血管彩超：雙側(cè)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈超聲檢查未見(jiàn)異常。
顱腦CT檢查報(bào)告：左側(cè)放射冠腔隙性梗塞可能，必要時(shí)核磁共振檢查。磁共振血管成像提示：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，左側(cè)顯著。醫(yī)生給孟先生的診斷是急性腦梗塞、左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄、高脂血癥。既往他身體健康，不抽煙，也不喝酒，唯一不良嗜好就是愛(ài)吃零食，因?yàn)榻?jīng)營(yíng)便利店，吃的機(jī)會(huì)實(shí)在太多了！
醫(yī)生指出，孟先生突發(fā)腦梗的幕后真兇是高脂血癥，原因和他愛(ài)吃零食有關(guān)
孟先生入院后查血脂項(xiàng)目中，低密度脂蛋白明顯高于正常，這一指標(biāo)高和他愛(ài)吃零食導(dǎo)致平時(shí)脂肪攝入過(guò)多有關(guān)。而低密度脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的最主要危險(xiǎn)因素，當(dāng)體內(nèi)多余的脂質(zhì)超過(guò)巨噬細(xì)胞或其它途徑的運(yùn)載能力時(shí)，脂質(zhì)會(huì)堆積在血管壁內(nèi)形成斑塊。
常見(jiàn)斑塊部位在頸動(dòng)脈處，如果頸動(dòng)脈血管斑塊增大，血管狹窄的同時(shí)伴有血管彈性變差，會(huì)導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足，人體會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴、睡眠質(zhì)量差、記憶力下降等癥狀，更為嚴(yán)重的是，斑塊如果不穩(wěn)定，脫落進(jìn)入血液循環(huán)，在腦部就會(huì)形成腦血栓，導(dǎo)致腦中風(fēng)，引發(fā)肢體癱瘓甚至更嚴(yán)重后果。腦部血管斑塊則直接導(dǎo)致腦梗，孟先生這次發(fā)病就是因?yàn)槟X部中動(dòng)脈血管斑塊增大導(dǎo)致血管狹窄而發(fā)病。
對(duì)付高脂血癥，醫(yī)生給出三點(diǎn)建議
1.堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療
對(duì)付高脂血癥，他汀類(lèi)藥物是公認(rèn)的最有效藥物，除了降血脂，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物還可以穩(wěn)定斑塊抗炎抗氧化。由于孟先生目前已經(jīng)有腦梗發(fā)作，還需要同時(shí)服用抗血小板藥物，防止血栓形成。
2.合理膳食
孟先生吃零食太多，因而血脂高，務(wù)必嚴(yán)格限制吃零食的量。同時(shí)，日常生活中要大幅度減少飽和脂肪攝入，高糖分食物也要少吃，因?yàn)樘菚?huì)轉(zhuǎn)換為脂肪，特別是對(duì)于肥胖者，更是要控制體重，首先總體攝入能量要控制，飲食結(jié)構(gòu)中，對(duì)飽和脂肪豐富食物如肥肉要嚴(yán)格控制比例，大幅下調(diào)其比例，這樣才能減輕或穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化病變。
多吃水果、蔬菜和富含纖維素食物。至少5次吃水果或蔬菜才能減少動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展風(fēng)。推薦紅葡萄、紫葡萄類(lèi)富含黃酮類(lèi)化合物水果，可以起到明顯血管保護(hù)作用。同時(shí)，燕麥麩、豆類(lèi)和大豆食物富含可溶性纖維素，能明顯降低膽固醇，也起到血管保護(hù)功效。
3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重
每周至少進(jìn)行5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次應(yīng)該半個(gè)小時(shí)以上。通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，可增加脂肪分解，避免肥胖，同時(shí)能鍛煉心血管循環(huán)系統(tǒng)功能，注意根據(jù)個(gè)人體力循序漸進(jìn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
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