腦血管疾病，俗稱腦中風(fēng)，目前已經(jīng)成為我國國民的第一位死亡原因。而腦中風(fēng)大約80%屬于腦缺血性中風(fēng)，另外20%是由腦出血性中風(fēng)。在這些缺血引起的中風(fēng)患者中，大部分患者是因頸部的血管狹窄或者閉塞，導(dǎo)致大腦的供血不足，或者頸血管內(nèi)的斑塊、血栓脫落進(jìn)入大腦，引起腦梗死。因此，如果能夠糾正頸部的血管病變，恢復(fù)大腦的正常血流就可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，也就是說超過半數(shù)的中風(fēng)患者是可以通過手術(shù)預(yù)防的。這種手術(shù)叫頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，簡稱CEA，該技術(shù)在國外已經(jīng)開展了50多年，目前已經(jīng)是一項(xiàng)成熟技術(shù)，在國外是一項(xiàng)很常見的手術(shù)，如美國每年有近20萬的患者接受這種手術(shù)，從而有效避免了中風(fēng)的發(fā)生，但在中國目前只有少數(shù)大醫(yī)院在開展該項(xiàng)手術(shù)，全國每年僅僅開展1000多例，有無數(shù)患者因不能受惠該項(xiàng)技術(shù)而發(fā)生腦中風(fēng)，給多少家庭帶來了不幸。蘇北人民醫(yī)院血管外科張喜成
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是切除動脈內(nèi)膜上的粥樣硬化斑塊及形成的血栓，從而達(dá)到通暢血管、恢復(fù)腦部血供的目的。手術(shù)操作不很復(fù)雜，療效確切，安全性較好，但對手術(shù)技術(shù)要求較高，近日，我院已經(jīng)成功開展了CEA手術(shù)，隨著該項(xiàng)技術(shù)的逐步推廣，以及人們對該項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)可，我市必將有更多的老年朋友受惠于CEA手術(shù)，避免中風(fēng)的發(fā)生。
那么哪些患者適合做CEA手術(shù)呢，對頸動脈狹窄嚴(yán)重，大于70％，半年內(nèi)有一次或多次短暫腦缺血發(fā)作或輕度腦卒中，或漸進(jìn)性短暫腦缺血發(fā)作者，手術(shù)預(yù)防效果最好。二是有頻繁短暫性腦缺血發(fā)作的病人，出現(xiàn)如短暫意識不清、突然視物不清、或吃飯時筷子突然掉落等等，即我們通常說的“小中風(fēng)”。三是已經(jīng)發(fā)生腦卒中恢復(fù)較好者，如果有頸動脈狹窄，今后仍有可能再發(fā)作而導(dǎo)致完全性腦中風(fēng)。四是體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈有硬化斑塊，斑塊凹凸不平，版塊內(nèi)有潰瘍等也應(yīng)手術(shù)治療。
我們建議，對50歲以上的朋友，尤其合并高血壓、糖尿病的老年朋友，要有自我防范意識，應(yīng)定期進(jìn)行頸部動脈超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)頸部血管病變，對有腦部缺血癥狀及頸部血管嚴(yán)重狹窄的患者，積極采取措施，可有效將“腦中風(fēng)”的悲劇控制在萌芽狀態(tài)。
