糖尿病如何進(jìn)行 運(yùn)動(dòng)療法
一、 運(yùn)動(dòng)療法的目的：
1、 對(duì)心血管的作用：促進(jìn)血液循環(huán)；緩解輕中度高血壓；改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝。
2、 減輕體重（特別是肥胖的2型糖尿病患者）；提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗； 改善脂代謝。
3、 改善患者健康狀況, 提高生活質(zhì)量；維持正常成人的體力和工作能力；保證兒童和青少年患者的正常生長發(fā)育。
二、糖尿病運(yùn)動(dòng)療法－基本作用原理
?。ㄒ唬?/span>運(yùn)動(dòng)的即時(shí)反應(yīng)：
1、肌糖原、肝糖原異生增加
2、促使脂肪分解，F(xiàn)FA升高
3、胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、皮質(zhì)醇增加，使血糖升高
4、促使胰島素和肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合
5、增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)
6、增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性
?。ǘ?/span>運(yùn)動(dòng)的慢性反應(yīng)：
長期鍛煉可以增加各種酶活性，改善肌細(xì)胞的氧化代謝能力；己糖激酶活性增加35％，
琥珀酸脫氫酶活性增加75%，糖原合成酶活性增加；肌糖原貯存能力增加；從而改善糖耐量。對(duì)肥胖的2型糖尿病患者，還可以減輕體重
?。ㄈ?/span>運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)脂代謝的作用
1、運(yùn)動(dòng)可降低CH，其機(jī)制為：
?。?提高卵磷脂－膽固醇轉(zhuǎn)?；傅幕钚?，促使
膽固醇轉(zhuǎn)化為膽固醇酯
?。?膽固醇酯容易和載脂蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)，加
速清除和排泄，減少膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積
2、長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可使HDL增加，LDL減少
三、糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)人群
1、肥胖的2型糖尿病患者－最為適合
2、輕中度2型糖尿病患者
3 、穩(wěn)定的1型糖尿病患者
四、運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng)
有氧運(yùn)動(dòng)是需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)，它能增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能。
常見的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。
而無氧運(yùn)動(dòng)如舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)等對(duì)糖尿病的代謝異常無明顯益處，不適宜糖尿病患者。
1、步行：由于簡便易行、有效，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全，特別適合年齡較大、身體較弱的患者。
· 快速步行 － 90-100m/min；中速步行 － 70-90m/min；慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min。建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度；時(shí)間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘；距離可自500米延長至1000－1500米；中間可穿插一些爬坡或登臺(tái)階等
2、慢跑：屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者。
常規(guī)慢跑：速度一般為100米/30－40秒。
優(yōu)點(diǎn)：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促。缺點(diǎn)：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛。
3、間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí)。
五、運(yùn)動(dòng)療法的方法和組成
運(yùn)動(dòng)療法包括3個(gè)步驟：
· 準(zhǔn)備活動(dòng)：5－10分鐘，為輕微運(yùn)動(dòng)。如步行
· 運(yùn)動(dòng)進(jìn)行：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等
· 運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：5－10分鐘的慢走，自我按摩等。可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常
六、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
· 強(qiáng)度決定效果，只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能。
· 強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺。
· 強(qiáng)度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免。
能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保安全的心率稱為靶心率，即運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最高心率的70-80%作為靶心率，一般人，最高心率=220—年齡
七、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻度
· 可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20－30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合。
每周鍛煉3－4次為最適宜。若運(yùn)動(dòng)間歇超過3－4天，則效果及累積作用將減弱。
八、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)
1、有規(guī)律
2、強(qiáng)度由低開始
3、如果進(jìn)行激烈長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量
4、如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐
5、進(jìn)餐后1-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
6、運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400g
7、選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)
8、避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)
9、高血壓---不舉重屏氣
10、周圍血管病變---走---休息---走
11、視網(wǎng)膜病變----不舉重、不潛水、頭不低于腰
12、周圍神經(jīng)病變----避免過度伸展，不負(fù)重
13、運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制
14、注意足部護(hù)理
有下列情況時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)：
1、 各種急性感染期
2、 心功能不全、嚴(yán)重心律失常，并且活動(dòng)后加重
3、 嚴(yán)重糖尿病腎病
4、 糖尿病足
5、 嚴(yán)重的眼底病變
6、 新近發(fā)生的血栓
7、 血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)
8、 酮癥或酮癥酸中毒
九、1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法：
1、相當(dāng)多的2型糖尿病患者一經(jīng)確診，往往以飲食及運(yùn)動(dòng)治療為開始。而1型糖尿病患者首先應(yīng)進(jìn)行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩(wěn)定后再開始運(yùn)動(dòng)療法。
2、 每次運(yùn)動(dòng)盡量避免胰島素作用高峰期
3、 胰島素注射部位盡量避開將要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的肢體，避免胰島素吸收過快
4、 注意監(jiān)測血糖
5、 運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)需額外補(bǔ)充食物
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