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可以參考李凡成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)案及經(jīng)典咨詢問答：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_163444862.htm

寫在前面：

一、根治變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的主要方法是脫敏療法（療程至少持續(xù)1年半以上，最好為四年，不可間斷，中斷療程時(shí)，需要根據(jù)情況從相應(yīng)的前頭開始，每月醫(yī)療費(fèi)用約200元出頭），然后是中醫(yī)藥療法（療程至少三個(gè)月以上，可以斷續(xù)地進(jìn)行一年以上的療程。由于斷續(xù)性治療，療程期間可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)）。

二、西藥治療可以迅速地控制癥狀（中醫(yī)藥治療時(shí)部分病人也可迅速控制癥狀），而中醫(yī)藥療法可以鞏固療效（西藥很少能鞏固療效），但取效速度在多數(shù)情況下不如西藥效果快（西藥在多數(shù)情況取效迅速）。

三、所以，當(dāng)可能脫敏療法時(shí)，最好進(jìn)行脫敏療法；但不能進(jìn)行脫敏療法時(shí)，最好用中醫(yī)藥為主，配合西醫(yī)藥治療的方法可以達(dá)到比較理想的效果。

四、如果只想保持半年左右的效果（以后很可能會(huì)復(fù)發(fā)），可以采用下鼻甲黏膜下注射激素的方法（需要多次注射，每周1－2次，連續(xù)幾周。非常極少數(shù)的病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥）。西醫(yī)手術(shù)療法一般也可以保持療效至少半年以上。

第一問：什么是過敏性鼻炎

答：過敏性鼻炎是以往的名稱，現(xiàn)在已經(jīng)改稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，由于公眾對(duì)過敏性鼻炎的名稱更為熟悉，所以本文仍沿用這一舊的病名。

過敏性鼻炎是一種與特異性體質(zhì)有關(guān)的上呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。如果病變反應(yīng)部位以鼻部為主，稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎；如果反應(yīng)部位發(fā)生在氣管、支氣管為主，則稱哮喘病，或支氣管哮喘。有些患者在這些部位均發(fā)生反應(yīng)，則兩病可以同時(shí)發(fā)生或先后出現(xiàn)。還有不少患者同時(shí)伴有過敏性結(jié)膜炎（眼癢、紅腫），或者其他過敏性疾病病史或癥狀，如皮膚蕁麻疹，以及耳部或耳內(nèi)作癢、咽喉作癢等。

臨床上，過敏性鼻炎有兩種表現(xiàn)類型，一是季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（也稱花粉癥、枯草熱），二是常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。前者主要是患者對(duì)植物類花粉引起的變態(tài)反應(yīng)性，所以有季節(jié)性發(fā)作的特點(diǎn)；后者則是對(duì)多種物質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，最常見的是螨蟲（存在于空氣灰塵中，特別是在自家居室內(nèi)），以及各種動(dòng)物的毛、雞蛋、魚、牛奶，等等，所以一年四季均可發(fā)病，如果對(duì)花粉也過敏，則還有季節(jié)性加重的表現(xiàn)。

如果平時(shí)注意到對(duì)某種物質(zhì)容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如接觸（或進(jìn)食，包括藥物）后可以引起變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或哮喘、皮疹、皮膚瘙癢等病癥，就應(yīng)當(dāng)盡可能避免接觸或不要食入，以免誘發(fā)或加重癥狀。

第二問：過敏性鼻炎是如何發(fā)生的？

答：過敏性鼻炎的發(fā)生主要與特異性體質(zhì)有關(guān)，這種特異性體質(zhì)，實(shí)際上就是過敏體質(zhì)。過敏體質(zhì)的人，內(nèi)分泌功能、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能、免疫功能大多處于失調(diào)狀態(tài)，因此容易對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生過敏，反復(fù)感受這種物質(zhì)，就引起了過敏反應(yīng)，出現(xiàn)疾病的表現(xiàn)。

過敏性體質(zhì)可以被改善，那么，過敏性鼻炎就可以不再發(fā)作；過敏體質(zhì)也可以由不是過敏體質(zhì)轉(zhuǎn)變而來(lái)。有些女性生育后，就出現(xiàn)了過敏性鼻炎，這實(shí)際上是生育后體質(zhì)有所虛弱引起的，符合中醫(yī)學(xué)的“邪之所奏，其氣必虛”的道理——因生育、哺乳，耗損人的正氣。過敏體質(zhì)也可由遺傳而來(lái)，如父母親有過敏性疾病的病史，子女也可能容易患過敏性疾病。但過敏性鼻炎本身并無(wú)遺傳性，也就說，有過敏性鼻炎、哮喘病史的父母，其子女不一定必得過敏性鼻炎。

第三問：如何診斷過敏性鼻炎？

答：診斷過敏性鼻炎一般不難。其診斷要點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：

1、陣發(fā)性鼻癢，并同時(shí)出現(xiàn)連續(xù)性多個(gè)噴嚏（少數(shù)患由于噴嚏嚴(yán)重，有可能引起鼻黏膜破裂而導(dǎo)致鼻出血），隨即流大量清涕，持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)，幾秒鐘至幾分鐘，發(fā)作過后與正常狀態(tài)無(wú)區(qū)別。這種癥狀，在遇到冷、熱空氣刺激（所以早晚晚易發(fā)）、刺激性氣體刺激等情況下容易發(fā)生，而且多為每天發(fā)生。常年性者，四季均如此；季節(jié)性者，只在某種植物花粉在空氣中播散季節(jié)出現(xiàn)。除鼻部癥狀外，可能伴有眼部作癢、耳部作癢、咽部作癢，有的還伴有皮膚作癢，或伴哮喘發(fā)作等過敏癥狀。很多患者有家族過敏性疾病病史（指父系、母系、兄弟姐妹妹中，可能有過敏性疾病病史者）。

2、如果要知道是對(duì)什么東西過敏，一般應(yīng)進(jìn)行過敏原試驗(yàn)。過敏原試驗(yàn)的方法有多種，最常用的是在手臂上皮下注射過敏原，如果對(duì)某種物質(zhì)過敏，15分鐘內(nèi)，在注射這一物質(zhì)的皮膚部位會(huì)出現(xiàn)超過正常反應(yīng)范圍的紅斑，稱為皮試陽(yáng)性，紅斑范疇的大小通常用1～4個(gè)“+”表示過敏的程度。1個(gè)+為輕度，4個(gè)+為最嚴(yán)重（極重度）。不是陽(yáng)性反應(yīng)則用“—”表示，為皮試陰性。

3、如果皮試陰性，不能完全排除是過敏性鼻炎。因?yàn)橥ǔＫ玫倪^敏原是有限的，可能是對(duì)其他的東西過敏。為了確診，在有必要的情況下，醫(yī)生還會(huì)采取其他診斷手段進(jìn)行確診。

4、如果采用了多種手段進(jìn)行檢查均難以診斷是過敏性鼻炎，那么，根據(jù)病史等有關(guān)情況，醫(yī)生可能作出其他疾病的診斷。這些其他疾病主要有二種，一是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，二是非變態(tài)反應(yīng)性嗜酸性細(xì)胞增多性鼻炎。后兩個(gè)疾病在西醫(yī)的一般治療方法上與過敏性鼻炎并無(wú)不同，所以大多數(shù)情況下（科研除外），醫(yī)生都不會(huì)進(jìn)行繁瑣的檢查；如果采用中醫(yī)治療，又無(wú)科研之必需，中醫(yī)則更不必進(jìn)行這些繁瑣的檢查；患者也不必有任何診斷不明的思想負(fù)擔(dān)。

第四問，經(jīng)常性感冒，是不是過敏性鼻炎？

答：有些患者所講的“經(jīng)常感冒”，實(shí)際上是指的過敏性鼻炎，因?yàn)榘Y狀、病史，都符合過敏性鼻炎；但有些患者講自己經(jīng)常感冒，或容易感冒，可能確實(shí)是感冒（也稱急性鼻炎）。感冒（急性鼻炎）的特點(diǎn)是：多為受涼后引起，首先是周身不適，或有頭痛、畏寒、發(fā)熱，早期有鼻內(nèi)發(fā)干，噴嚏、流清涕，持續(xù)1-2天后，鼻涕轉(zhuǎn)粘，鼻塞加重，經(jīng)過治療后，逐漸好轉(zhuǎn)。感冒的自然病程有七天左右，病程不同，表現(xiàn)不同。但是，過敏性鼻炎是每天發(fā)作，天天如此，并無(wú)病程長(zhǎng)短而癥狀不同的特點(diǎn)。這就是感冒（急性鼻炎）與過敏性鼻炎之間的區(qū)別。過敏性鼻炎按感冒（急性鼻炎）治療會(huì)有一些效果（抗感冒藥有抗變態(tài)反應(yīng)性的某些作用），但不能解決復(fù)發(fā)的問題，所以總是難以完全治好；而急性鼻炎容易反復(fù)，主要原因是體質(zhì)差引起的。

第五問：過敏性鼻炎對(duì)身體有何嚴(yán)重影響？

答：過敏性鼻炎主要是影響生活質(zhì)量，對(duì)于從事社交活動(dòng)的人有時(shí)可能會(huì)引起一些小的尷尬，一般不至于對(duì)身體有特殊嚴(yán)重的影響，也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。但是，病程較久的、較嚴(yán)重的過敏性鼻炎，有可能誘發(fā)哮喘。由于變態(tài)反性鼻炎可以引起鼻內(nèi)泌物、鼻塞，因此還可以引起慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、嗅覺障礙，以及非化膿性中耳炎（耳內(nèi)痛、脹悶、閉塞感、耳鳴與聽力減退）、鼻咽炎、咽炎、鼻后漏綜合征， 在小兒可以引起腺樣體肥大（打鼾、張口呼吸）等。

請(qǐng)參考： 鼻炎與鼻竇炎危害大

第六問：西醫(yī)如何治療過敏性鼻炎？

答：西醫(yī)對(duì)過敏性鼻炎的治療主要包括以下方面：

1、避免過敏原攻擊：這一方法對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎具有重要意義。由于季節(jié)性過敏性鼻炎主要是對(duì)在這一季節(jié)開花的植物的花粉過敏，因此，到此植物開花之季節(jié)，即離開這一地域，就可避免過敏性鼻炎的發(fā)生了。對(duì)常年性過敏性鼻炎的患者，則只能采取調(diào)離該地域工作、生活的方法了。

2、內(nèi)服藥物：

        主要是使用抗變態(tài)反應(yīng)藥物，其中最常用的有三類：

①細(xì)胞膜穩(wěn)定劑或炎癥介質(zhì)阻釋劑，如色甘酸鈉、酮替芬、托普斯特；

②抗組織胺類藥物，如撲爾敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定（恩理思、芙必叮、地恒賽）、氯雷他定（開瑞坦、大生瑞麗）、敏奇（氮淖斯汀）、鹽酸左西替利嗪片（優(yōu)澤）、鹽酸左西替利嗪片(迪皿)；

③白三烯受體拮抗劑，如扎魯司特、孟魯司特，等。

        臨床上，一般以抗組織胺藥物為多用，一般用一種即可。這些藥物主要的作用特點(diǎn)是取效快，能很快控制鼻癢、噴嚏、清涕等發(fā)作性癥狀，鹽酸左西替利嗪片（優(yōu)澤）、鹽酸左西替利嗪片(迪皿)還得改善鼻塞有明顯效果。但這些藥物對(duì)過敏性鼻炎沒有根治性作用。

此類藥物的主要副作用是引起打瞌睡感，因此，可以只在睡前服一次即可。但很多患者對(duì)這些藥物均可以出現(xiàn)“耐藥性”現(xiàn)象，即服用一段時(shí)間后，效果越來(lái)越差。對(duì)此，可以另選其他一種。

3、鼻腔滴（噴）用藥：治療過敏性鼻炎的鼻腔用藥主有三類。

（1）減充血?jiǎng)┑伪牵▏婌F）劑：用一種即可。如麻黃堿滴鼻液（呋麻液）、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、鹽酸萘甲唑林滴鼻液，等等。這類藥物的主要作用是能夠迅速地解除鼻塞，并控制流涕癥狀，但長(zhǎng)期使用均可能引起藥物性鼻炎（如果每天使用－2次，連續(xù)使用四周，即有可能形成藥物性鼻炎），得不尚失。因此，使用這類藥物時(shí)，應(yīng)注意2次使用之間的間隔時(shí)間至少在6小時(shí)以上，而且最好是使用幾天后，停用幾天，不是較重的鼻塞，不輕易使用，這樣可以延長(zhǎng)使用該類藥物的安全期限，以不至于引起藥物性鼻炎。

鼻塞重時(shí)，可以使用減充血?jiǎng)?，開始治療的第一周可以連續(xù)使用（如果有必要的話），但以后只能間歇性使用，不得每天不連續(xù)使用（使用時(shí)，一天內(nèi)最好只用一次，不超過2次，并盡可能少用。）。必須有其他治療方法為主時(shí)，才可以考慮配合性應(yīng)用減血?jiǎng)?，不得作為主要治療方法使用?/p>

（2）局部用激素：用一種即可。常用的有輔舒良（丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）、伯克納（丙酸倍氯米松）、曲安奈德鼻噴霧劑(星瑞克、珍德)等。這類藥物具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用，效果維持時(shí)間也較長(zhǎng)，但很多患者認(rèn)為，使用一段時(shí)間后，其效果越來(lái)越差。據(jù)很多研究報(bào)告認(rèn)為，未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，臨床上有些人認(rèn)為珍德對(duì)鼻內(nèi)有明顯刺激感而難于接受。

（3）其他抗變態(tài)反應(yīng)性鼻炎藥物：有一種即可。如干擾素滴鼻液、氮淖斯汀鼻霧劑（敏奇），酮替芬滴鼻液、色甘酸鈉滴鼻液，均可較長(zhǎng)期地使用，但酮替芬滴鼻液的副作用較為明顯，主要是引起瞌睡、口干，或胃腸道反應(yīng)等。是否使用久后效果減退，本人尚不清楚。

以上三類滴鼻經(jīng)（噴鼻藥），減充血?jiǎng)┮话銥楸赜茫x擇其中的一種即可；對(duì)另兩類藥物，可各用一種，或只用一種。

此外，如果有眼癢，可以滴色甘酸鈉滴眼液。

4、鼻甲注射：鼻甲（或鼻丘）內(nèi)注射藥物可以使用中藥制劑，但更多的是使用西藥制劑，常用的是激素類藥物，如曲安奈德注射液，或強(qiáng)的松注射液強(qiáng)的龍松注射液。強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍注射液有很好的效果，療效維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)半年，但該藥不是局部用激素，有一定副作用。另外，據(jù)近年的一些報(bào)道，下鼻甲注射這類藥物，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的報(bào)告至少5例以上，以及外展神經(jīng)麻痹（1例）。

5、脫敏療法：脫敏療法有兩類。

第一類方法是非特異性脫敏（如磷酸組織胺、鼻腔感染細(xì)菌制成菌苗，等），通過肌肉注射給藥，療程較長(zhǎng)，有些患者難以堅(jiān)持。另外，也采用胎盤脂多醣、斯奇康注射等，有增強(qiáng)免疫力的效果。

第二類是特異性脫敏療法（見第七問），這是世界衛(wèi)生組織推薦治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎唯一具有根治性效果的方法。療程至少一年至一年半，最好三至四年，作用維持期在10年以上乃至終身。

目前臨床上使用的暢迪，主要適用于對(duì)螨蟲過敏引起者，屬于常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，而不是季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。

6、理療：主要有激光、冷凍、離子透入、射頻治療等，目的是改變鼻黏膜的高敏感狀態(tài)。由于鼻腔黏膜局部的敏感性升高只是這一疾病的局部病理狀態(tài)，而變態(tài)反應(yīng)性鼻炎最根本的因素是整體的過敏體質(zhì)，因此此類方法具有一定效果，但仍有可能復(fù)發(fā)。

7、手術(shù)：手術(shù)治療過敏性鼻炎有不同需要針對(duì)性：

一是改變鼻腔變異情況，同時(shí)也可能改善鼻腔的高敏感狀態(tài)：此類手術(shù)方法主要有：鼻息肉摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻中隔黏膜下矯正術(shù)、鼻中隔黏膜下剝離術(shù)、鼻竇開放術(shù)等，有時(shí)這些手術(shù)可能需要聯(lián)合應(yīng)用。

二是切斷神經(jīng)（亦可采用微創(chuàng)術(shù)的方法），或黏膜劃痕：目的是阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，從而阻止過敏性鼻炎的發(fā)生。由于過敏性鼻炎是一種整體性疾病在局部的反應(yīng)，而手術(shù)只是解決了局部的問題，因此手術(shù)療法亦可取得一定療效，但難免有復(fù)發(fā)的可能（有效期一般為半年以上）。

三是改變鼻腔黏膜病理狀態(tài)，以及消除“扳機(jī)點(diǎn)”：“扳機(jī)點(diǎn)”多位于鼻腔前部，當(dāng)此區(qū)域受到刺激時(shí)，容易引起變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或哮喘發(fā)作，故稱“扳機(jī)點(diǎn)”，可以運(yùn)用激光、微波、低溫等離子射頻消融術(shù)（都會(huì)破壞鼻黏膜），以及鼻閾（鼻腔外側(cè)壁前部）劃“井”字手術(shù)進(jìn)行治療，多能取得一定療效（有效期約半年以上）。這幾種不同的手術(shù)方法中，劃“井”字手術(shù)不會(huì)引起損害鼻黏膜的“空鼻綜合征”后遺癥，但其他破壞鼻甲黏膜的手術(shù)，都有可能引起這一并發(fā)癥（當(dāng)然，引起這一并發(fā)癥的情況，畢竟也只是少數(shù)，否則也就不會(huì)開展這 類手術(shù)了。但若遇上了，就倒霉了）。

值得說明的是，兒童患者不適合于手術(shù)治療：一是由于兒童正處于發(fā)育階段，不適合破壞的手術(shù)處理；二是這些手術(shù)沒有必要全身麻醉，而兒童對(duì)局部麻醉的治療操作難以配合。西醫(yī)手術(shù)治療如果適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格，或者手術(shù)操作失誤，對(duì)鼻甲黏膜破壞過多，容易引起手術(shù)并發(fā)癥（所謂“空鼻綜合征”，主要特征是下鼻甲變得很小、鼻腔寬大，呼吸時(shí)鼻內(nèi)通氣量過大，引起鼻內(nèi)干燥不適、頭頭痛頭昏等癥。請(qǐng)看參考文章：慢性鼻炎手術(shù)不當(dāng)醫(yī)案解析：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_176298.htm）

8、其他治療：如果伴有眼部作癢的過敏癥狀，可以眼部滴用色苷酸鈉滴眼液。但若耳癢，不必特殊用藥，用抗過敏的藥物口服即可；若有皮膚氣，亦無(wú)必要用局部藥物，以口服抗過敏的藥物就行，當(dāng)然也可以考慮使用抗皮膚過敏藥物局部涂用。

第七問：什么情況下適合于采用特異性脫敏療法？

答：參考文章：特異性脫敏療法：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_57730560.htm

第八問：中醫(yī)如何治療過敏性鼻炎？

答：中醫(yī)對(duì)過敏性鼻炎以辨證論治（服中藥）為主。中藥內(nèi)服的目的主要有兩個(gè)方面，一是有急性發(fā)作的情況下，能夠“急則治標(biāo)”，解決陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕的發(fā)作狀態(tài)；但效果肯定不如西藥滴鼻藥那么迅速，有時(shí)也不如內(nèi)服西藥那樣來(lái)得那么徹底。二是“緩則治本”，目的是改善患者機(jī)體體質(zhì)狀態(tài)，無(wú)論是在急性發(fā)作期或急性發(fā)作期被控制后，這都是中藥最主要的功效目的。由于過敏性鼻炎的主要因素是患者的過敏體質(zhì)，而西醫(yī)的各種治療都不能完全有效地解決這一問題，因此，這就顯得中醫(yī)藥治療過敏性鼻炎具有極大的臨床優(yōu)勢(shì)。中藥內(nèi)服治療過敏性鼻炎，有時(shí)可以短期內(nèi)服即能達(dá)到治愈的目的，但絕大多數(shù)情況下需要長(zhǎng)期調(diào)理（至少三個(gè)月以上，乃至斷續(xù)服藥1年以上或更長(zhǎng)）。中醫(yī)辨證論治的主要證型參看文章：過敏性鼻炎的中醫(yī)療法，地址：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/126020.htm

第九問：中醫(yī)治療過敏性鼻炎還有其他治療方法否？

答：針灸療法對(duì)治療過敏性鼻炎也具有很好的療效。還有穴位貼敷法（冬病夏治法（穴位貼敷法）：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/160933.htm）、發(fā)泡療法等，都具有較好的效果。這些方法取得效果的主要原因是調(diào)整了患者的內(nèi)分泌功能、免疫功能、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，便之達(dá)到平衡狀態(tài)，即中醫(yī)學(xué)所謂“陰平陽(yáng)秘”的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體陰陽(yáng)平衡，“陰平陽(yáng)秘”，則百病不生。另外，鼻腔局部滴藥、鼻腔注射藥物、理療時(shí)離子透入等，都可以使用中藥。

第十問：過敏性鼻炎為何難以治愈，病情容易反復(fù)發(fā)？

答：過敏性鼻炎的主要因素是過敏體質(zhì)，但與鼻腔局部的情況也不無(wú)重要關(guān)系。如果既能解決鼻腔局部的變異情況（如鼻中隔偏、鼻中隔黏膜肥厚、鼻黏膜有慢性炎癥等），又能較好地解決體質(zhì)問題，則治療過敏性鼻炎的效果應(yīng)當(dāng)是較快而且療效鞏固的，但事實(shí)上很難達(dá)到這種境界。比如，只用西醫(yī)的方法治療，最大的優(yōu)勢(shì)在于解決局部問題，難以解決體質(zhì)問題，因此療效難以鞏固；單純采用中醫(yī)療法，最大的優(yōu)勢(shì)在于能較好地調(diào)整機(jī)體體質(zhì)問題，但對(duì)于局部的情況又難以解決，以致取效慢或有反復(fù)。即使是既用中藥內(nèi)服，也用了西醫(yī)的治療方法，也可能仍然存在療程不到位、針對(duì)性不強(qiáng)等因素，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

第十一問：中醫(yī)、西醫(yī)兩種方法治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的優(yōu)勢(shì)各有哪些，如何結(jié)合起來(lái)治療本?。?/strong>

答：西醫(yī)對(duì)本病有多種治療方法。①細(xì)胞膜穩(wěn)定劑或炎癥介質(zhì)阻釋劑，如色甘酸鈉、酮替芬、托普斯特；②抗組織胺類藥物，如撲爾敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定、氯雷他定（開瑞坦）；白三烯受體拮抗劑，如扎魯司特、孟魯司特；③鼻用激素鼻腔局部應(yīng)用，如丙酸倍氯米松（伯克納）鼻霧劑、丙酸氟替卡松（輔舒良）噴霧劑、曲安奈德（珍德）鼻噴霧劑、布地奈德（雷諾考特）氣霧劑；④鼻腔用減充血?jiǎng)?，如麻黃堿滴鼻液、鹽酸賽洛唑啉噴鼻液；⑤非特異脫敏療法，如細(xì)菌脫敏、組織胺脫敏、封閉抗體脫敏（胎盤脂多醣）療法，以及特異性脫敏療法，如塵螨滴劑（暢迪）、塵螨注射劑（安脫達(dá)）；⑥其他治療方法。其中臨床上用得最廣泛的是前四種方法，主要針對(duì)變態(tài)反應(yīng)的病理，具有針對(duì)性強(qiáng)、起效快的優(yōu)點(diǎn)，但均有一定副作用，停藥后可能易于復(fù)發(fā)。非特異性脫敏療法具有增強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)變態(tài)反應(yīng)原耐受力的作用，效果較鞏固，療程較長(zhǎng)；特異性脫敏療法是近幾年才被推廣應(yīng)用的新方法，但適應(yīng)證太窄，療程一年半左右，很難對(duì)多種變態(tài)反應(yīng)原全部起作用，效果尚有待臨床進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

中醫(yī)對(duì)本病的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在通過辨證論治而達(dá)到調(diào)理機(jī)體陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，即固根本、防復(fù)發(fā)；現(xiàn)代中藥藥理研究表明，很多藥物能夠?qū)τ谧儜B(tài)反應(yīng)的多個(gè)病理環(huán)節(jié)起干預(yù)作用，控制其發(fā)作狀態(tài)有一定效果，但總體上不及西藥針對(duì)性強(qiáng)、起效快。

根據(jù)對(duì)本病中西醫(yī)結(jié)合病理認(rèn)識(shí)，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎因于肺脾腎陽(yáng)氣不足，可能主要是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)，以及基因因素的失調(diào)，即自我調(diào)節(jié)、自我穩(wěn)定的功能不足。臨床上雖然西醫(yī)的藥物療法控制變態(tài)反應(yīng)發(fā)作的效果好，但不能達(dá)到對(duì)內(nèi)分泌、植物神經(jīng)、免疫系統(tǒng)自我穩(wěn)定的調(diào)節(jié)和調(diào)理作用，這可能是西醫(yī)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎難以取得鞏固療效的重要原因。而中醫(yī)的辨證論治、針灸療法等，則在調(diào)整此類患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能方面具有明顯效果。

因此，對(duì)于本病的治療，堅(jiān)持運(yùn)用中醫(yī)治療（辨證論治的中藥應(yīng)用為主，可配合針灸療法）為主的方法，以持久地改善患者機(jī)體功能狀態(tài)，配合西藥治療（內(nèi)服抗過敏藥物，藥物滴鼻方法）以盡早控制發(fā)作癥狀，是治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的主要思路和基本方法。中藥的運(yùn)用需要持續(xù)，而西藥的運(yùn)用，癥狀明顯則用，癥狀緩解則停止，不必持續(xù)使用。

第十二問：治療過敏性鼻炎有何最佳方案，使過敏性鼻炎治愈后不再?gòu)?fù)發(fā)，或盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)？

答：回答患者朋友關(guān)于：“本病的治療，是看中醫(yī)好，還是看西醫(yī)好？”根據(jù)上述中、西醫(yī)治療的基本方法與本病的病因病理情況看，個(gè)人以為，治療過敏性鼻炎應(yīng)當(dāng)有最佳方案，這就是中西醫(yī)結(jié)合治療，而且這還不夠，還得針對(duì)具體的個(gè)人情況，制訂不同的中西結(jié)合治療方案。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)看來(lái)，取得比較鞏固的效果并不是很難的，以下方案可供參考：

方案一：藥物療法綜合方案

適用于各種過敏性鼻炎。

1、服中藥為主（按辨證論治原則處方），以調(diào)整機(jī)體體質(zhì)狀態(tài)，并適當(dāng)較長(zhǎng)時(shí)間服藥（可以斷續(xù)服藥）。

2、采用西藥內(nèi)服（抗組織胺藥為主），以迅速控制癥狀。癥狀一旦控制，即可以不服，再次發(fā)作，又再次服，不必每天2次地服。

3、選用合適的滴（噴）鼻藥物，以快速控制癥狀?？梢詧?jiān)持用藥，但不必使用同一種藥物，以免減效。但為了驗(yàn)證中藥的有效性（否則要更改中藥處方），個(gè)人主張如果癥狀未發(fā)作了，也可以停用滴（噴）鼻藥物，再發(fā)作時(shí)，則再次開始使用。

方案二：脫敏療法綜合方案：

適用于只對(duì)螨蟲過敏的過敏性鼻炎。

1、采用特異性脫敏療法。（暢迪，滴于舌下用；安脫達(dá)，皮下注射用。這兩種均屬于對(duì)螨蟲脫敏的藥物）

2、采用西藥內(nèi)服（抗組織胺藥為主），以迅速控制癥狀。癥狀一旦控制，即可以不服，再次發(fā)作，又再次服，不必每天2次地服。

3、選用合適的滴（噴）鼻藥物，以快速控制癥狀。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持用藥，但不必使用同一種藥物，以免減效。

此外，仍然可以服中藥或中成藥治療。

方案三：輔助治療方案

每一條單獨(dú)成為一個(gè)方案，每次可用1-2個(gè)方案配合于方案一、方案二使用。

1、手術(shù)療法：適用于對(duì)鼻部有異常情況者（鼻中隔偏、鼻中隔肥厚者、慢性鼻竇炎、鼻息肉）。應(yīng)由醫(yī)生提出，患者同意。

2、鼻中隔劃痕療法（手術(shù)療法）。醫(yī)生、患者均可提出，雙方均應(yīng)同意。

3、鼻部神經(jīng)切斷術(shù)或微創(chuàng)術(shù)。醫(yī)生、患者均可提出，雙方均應(yīng)同意。

4、理療法（任選一種，方法參上文）?；颊呋蜥t(yī)生提出。

5、針灸法，或冬病夏治法（穴位貼敷法，見論文：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/126020.htm），或發(fā)泡療法。患者或醫(yī)生提出。6、鼻腔局部注射法?；颊呋蜥t(yī)生提出，雙方均應(yīng)同意。

7、非特異性脫敏療法。

附：臨床醫(yī)案

[李凡成醫(yī)論醫(yī)案] 李凡成醫(yī)論醫(yī)案 過敏性鼻炎 

[12變態(tài)反應(yīng)性鼻炎] 各家醫(yī)案解析（李凡成編著）——變態(tài)反應(yīng)性鼻炎