商丘市第五人民醫(yī)院 外科主治醫(yī)師
有這樣一個典型的案例，一個確診糖尿病大約3個月的男性糖尿病患者，年齡43歲，他幾乎每天測血糖，他的目標是讓血糖回到正常范圍。但是他一次也沒有實現(xiàn)，為什么？因為他已經(jīng)過了糖耐損期，經(jīng)過檢查胰島功能損失大半，這種情況除了必須依靠藥物治療外，我覺著回到以前有點難度。
這個案例，讓我想到了關(guān)于區(qū)別正常人與糖尿病患者的血糖標準，我認為這不應(yīng)該作為糖尿病患者的血糖控制標準。大家想一想，一個胰島功能失去正常的患者，體內(nèi)的胰島素必須依靠外來，如果想讓血糖控制在6.1以下的話，用藥的劑量要很大。
可能有人會說，劑量大也可以啊，只要能把血糖降下來也未嘗不可不是？告訴大家是不行的，不是有句話嘛，“是藥三分毒”，劑量也決定療效，如果用量大的話就會對身體產(chǎn)生負面影響，比如：
藥物會讓身體的肝腎加重負擔；
會產(chǎn)生藥物過量導致的并發(fā)癥；
會讓糖尿病人產(chǎn)生數(shù)字指標心理恐懼（一次血糖不達標就整天心情不舒暢）；
年齡超過55歲以上的中老年人，因過度控制血糖指標而營養(yǎng)失衡，等等。
有人也發(fā)現(xiàn)一個有意思的現(xiàn)象，就是過度追求過低的血糖指標（6.1mmol/l）的糖尿病人群，并發(fā)癥的發(fā)病率往往高于適度血糖指標(8.8mmol/l)的人群
因此，對于不同糖尿病患者，一定要根據(jù)自身情況制定相應(yīng)的控糖目標。
根據(jù)科學判斷，糖尿病患者的空腹血糖參考值為：
輕度糖尿?。?.0～8.4mmol/l，中度糖尿?。?.4～11.1mmol/l，重度糖尿?。捍笥?1.1mmol/l。據(jù)最新的中華醫(yī)學會糖尿病學分會的權(quán)威標準，糖尿病人血糖控制標準5.6～8.8 mmol/l。
當然，對于還是處于糖尿病前期的患者，還是可以通過一定的方法干預和治療，能實現(xiàn)患者血糖恢復正常范圍的。比如，像身體超重、肥胖的患者，經(jīng)檢查體內(nèi)存在胰島素抵抗的話，經(jīng)過合理的減重就可以實現(xiàn)讓血糖達標。
發(fā)布于 2019-11-01
