文章目錄
1、餐后血糖高的患者在口服藥物方面可以選擇一些促胰島素分泌劑類藥物,如磺尿類或諾和龍之類的藥物,以便針對性治療。
2、降低餐后高血糖——α-糖苷酶抑制劑,能延緩小腸內(nèi)碳水化合物的分解,減慢小腸黏膜對葡萄糖的吸收,從而降低餐后高血糖。
2.1、阿卡波糖
如拜唐蘋,用于治療餐后高血糖歷時較久,降糖效果較好,為控制餐后高血糖的首選藥物。為了減少或避免服藥后出現(xiàn)腹脹、排氣等不良反應(yīng),在開始時劑量宜小,通常起始劑量為25毫克,每日3次,在進(jìn)餐時與頭幾口食物一起嚼服,以后可根據(jù)餐后血糖水平逐漸調(diào)整劑量,最大劑量100毫克,每日3次。單獨應(yīng)用阿卡波糖不易發(fā)生低血糖,使用比較安全。
2.2、伏格列波糖
如倍欣,控制餐后高血糖常用劑量為0.2毫克,每日3次,飯前服,如降糖效果不明顯,可將每次劑量增加到0.3毫克。老年患者應(yīng)從小劑量(每次0.1毫克)開始。
餐后兩小時血糖的意義
1、它反映了胰島B細(xì)胞的儲備功能,即進(jìn)餐后食物對胰島B細(xì)胞刺激,B細(xì)胞分泌胰島素的能力。若儲備良好,周圍組織對胰島素作用敏感,無胰島素抵抗現(xiàn)象,則餐后2小時血糖值應(yīng)下降到接近于空腹水平,一般應(yīng)小于7.8mmol/L(140mg/d1)。但若儲備功能雖好,甚至一些糖尿病病人分泌胰島素水平高于正常人,卻由于周圍組織對胰島素抵抗,或抵抗雖不明顯,但胰島B細(xì)胞功能已較差,則餐后2小時血糖可明顯升高。
2、餐后2小時血糖如果大于11.1mmol/L(200mg/d1),則易發(fā)生糖尿病眼,腎,神經(jīng)等慢性并發(fā)癥,對于老年糖尿病病人或并發(fā)癥較重者尚可,但對中年以下及病情不重者,由于輕度的高血糖就對血壓,心血管有不利影響,要盡可能把餐后血糖控制在7.8mmol/L(140mg/d1)以下,這也有利于減輕胰島B細(xì)胞負(fù)荷,保護(hù)B細(xì)胞功能。
3、監(jiān)測餐后2小時血糖可發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多1型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐后血糖則很高,只查空腹血糖,糖尿病病人往往會自以為血糖控制良好而貽誤病情。
4、餐后2小時血糖能較好地反應(yīng)進(jìn)食及使用降糖藥是否合適,這是空腹血糖所不能反應(yīng)的。
5、監(jiān)測餐后2小時血糖既不影響正常服藥或打針,也不影響正常進(jìn)食,所以不至于引起血糖特別波動。餐后血糖居高不下的原因
1、餐后高血糖與糖尿病本身有關(guān)。
糖尿病病人由于早時相胰島素分泌受損,胰島素高峰延遲,餐后血糖往往明顯升高,如果病人合并有嚴(yán)重的胰島素抵抗,則餐后高血糖會持續(xù)很長時間。
2、餐后血糖高也與病人對餐后血糖的忽視有關(guān)。
大多數(shù)病友在監(jiān)測血糖時,往往只重視空腹血糖,很少監(jiān)測餐后血糖。由于缺乏對餐后血糖的監(jiān)控,也就很少有針對餐后高血糖而采取的一系列措施,從而導(dǎo)致一旦醫(yī)生要求檢查餐后血糖,往往就發(fā)現(xiàn)自己的血糖高得驚人,且糖化血紅蛋白也明顯升高。
3、餐后高血糖也與病人的飲食有關(guān)。
一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最為明顯,這除了與早晨對抗胰島素的激素分泌較多,肝臟產(chǎn)生大量的葡萄糖有關(guān)外,可能還與病人早餐的質(zhì)、量、烹調(diào)方法有關(guān)。
4、餐后血糖過高與病人用藥不當(dāng)也有關(guān)。
一部分2型糖尿病病人,有明顯的肥胖及胰島素抵抗,但一直都在使用長效的胰島素促泌劑,這類藥物由于起效時間較長,不能很好地改善糖尿病的早時相胰島素分泌和減輕胰島素抵抗,故往往很難控制餐后血糖。
5、基礎(chǔ)用藥量不夠和清晨拮抗胰島素的激素分泌增加。
相當(dāng)數(shù)量的糖尿病病人僅在白天服用降糖藥,包括胰島素治療者。由于降糖藥的療效不能持續(xù)到下半夜,且因為黎明時分,為了迎接白天的工作,體內(nèi)拮抗胰島素降糖作用的激素分泌增加,這些激素可以升高血糖,致使清晨和早餐后的血糖明顯升高。
