腦血管病是指腦血管病變引起腦功能障礙的一類疾病總稱，包括由于腦動脈粥樣硬化、腦血栓形成、腦血管狹窄或閉塞、腦血管破裂、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動靜脈瘺等引起的一系列腦部疾病，分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。多表現(xiàn)為運動、語言、感覺、意識障礙等，嚴重者可危及生命。
缺血性腦血管病比較多見，約占腦血管病的80%左右，包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。出血性腦血管病約占腦血管病的20%左右，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬腦膜外及硬腦膜下出血等。
1、銀杏葉片：
是由銀杏葉標準提取物制備而成，具有活血化瘀通絡之功效，在心腦血管疾病的臨床應用中具有重要地位。大量的基礎及臨床研究均顯示銀杏葉片對心腦血管等疾病具有廣泛的治療作用。
現(xiàn)代藥理研究證實，銀杏葉片具有抗腦缺血及缺血再灌注損傷作用，可抑制因腦缺血造成的細胞死亡，同時對缺血所致的神經(jīng)元損傷具有一定的保護作用，能夠促進腦卒中后的神經(jīng)修復和再生，改善腦卒中后雌性去卵巢小鼠的握 力和神經(jīng)功能，對短暫性全腦缺血誘發(fā)的海馬神經(jīng)元遲發(fā)性壞死具有保護作用，顯著改善腦缺血大鼠模型行為學評分。
臨床研究證實，對于缺血性腦卒中恢復期的患者，在常規(guī)西藥治療的基礎上聯(lián)合銀杏葉片，對卒中后認知功能下降確實存在一定的延緩作用，可顯著改善神經(jīng)功能及日常生活能力，并對輕度認知功能障礙及癡呆的臨床防治有益。適用于缺血性腦卒中(包括急性期、恢復期和后遺癥期) ，伴有半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇等癥狀以及卒中后認知功能障礙。
2、腦心通膠囊：
由?黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、醋乳香、醋沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭組成?，具有?益氣活血、化瘀通絡之功?。
現(xiàn)代藥理研究證實，腦心通膠囊具有抗腦缺血/再灌注損傷作用。在體實驗證明，腦心通膠囊可改善大鼠氨基酸、脂質(zhì)、神經(jīng)傳導物質(zhì)、能量代謝，縮小神經(jīng)缺損及腦梗塞面積，提示腦心通膠囊對腦缺血具有治療作用，其機制可能與干擾谷氨酰胺和脂質(zhì)的代謝有關(guān)。腦心通膠囊還可減少大鼠腦缺血/再灌注損傷模型腦含水量，增強血管內(nèi)皮生長因子的表達，從而發(fā)揮腦保護作用。
一項納人58個的Meta分析顯示，腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦梗死的臨床療效有效率比單純西藥治療提高22％，且能夠顯著降低患者神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學指標。另有2 項應用腦心通膠囊治療缺血性中風急性期RCT 為研究對象的系統(tǒng)評價結(jié)果亦表明：腦心通膠囊具有改善缺血性中風急性期患者神經(jīng)功能缺損的作用，且安全性較高。
對于短暫性腦缺血發(fā)作患者，腦心通膠囊可抑制血小板凝聚，抗凝血，改善血液流變學特征，降低血黏度。另有部分RCT顯示：在常規(guī)治療基礎上加用腦心通膠囊可顯著改善短暫性腦缺血發(fā)作患者眩暈、頭痛、肢體麻木無力等臨床癥狀，明顯降低發(fā)作頻次，增加腦血管血流速度，對于血流減慢型椎動脈及基底動脈的平均峰流速度有明顯調(diào)整作用。
一項隨機對照研究觀察了腦心通膠囊治療椎-基底動脈供血不足患者的臨床療效，治療組在常規(guī)西藥基礎上加用腦心通膠囊，結(jié)果顯示治療組對眩暈等癥狀的改善總有效率91.7%，明顯優(yōu)于西藥組77.5%，治療前后椎-基底動脈平均血流速度等指標的變化亦有統(tǒng)計學差異，無明顯不良反應。還有研究提示腦心通膠囊能有效擴張椎-基底動脈，增快血流速度，增加血流量，改善血液流變學，且經(jīng)顱多普勒證實其血流恢復程度與臨床癥狀、體征改善一致。
在臨床上，腦心通膠囊適用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死（包括急性期、恢復期和后遺癥期）、中風中經(jīng)絡或中風后遺癥期伴有半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇等癥狀。
3、通心絡膠囊：
由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、 檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片組成，具有益氣活血，通絡止痛的功效。
現(xiàn)代藥理研究證實，通心絡膠囊可能減小動脈粥樣硬化斑塊體積，降低動物體內(nèi)炎癥細胞因子、基質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP-2)和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF)水平。該實驗提示，通心絡膠囊顯著抑制了腫瘤壞死因子α(TGF-α)介導的內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)移、管腔形成和單核細胞黏附。
此外，體外細胞實驗表明，通心絡膠囊可以通過激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)途徑(一種在體內(nèi)參與調(diào)控脂肪酸與葡萄糖的氧化代謝通路)，減弱軟脂酸對內(nèi)皮細胞的破壞作用，同時 修復內(nèi)皮細胞中被軟脂酸抑制的抗氧化系統(tǒng)，使硫氧還蛋白(Trx)的表達增加，而與Trx相互作用的蛋白表達減少，增加內(nèi)皮細胞的抗氧化能 力，發(fā)揮保護內(nèi)皮細胞的作用。
臨床研究證實，通心絡膠囊可延緩平均內(nèi)中膜厚度和頸動脈最大斑塊面積的進展，顯著降低了頸動脈正性重構(gòu)以及減少了部分心血管事件的發(fā)生。一項關(guān)于通心絡膠囊對頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊影響的臨床研究發(fā)現(xiàn)，除給予常規(guī)治療外，同時給予通心絡膠囊治療，療程6個月，通心絡膠囊組在軟斑消退、軟斑轉(zhuǎn)為硬斑和軟斑數(shù)目減少等觀察指標項較對照組效果 好，兩組治療6個月至1年后，通心絡膠囊組的心腦血管病事件發(fā)生和再住院情況較對照組低，提示通心絡膠囊可有效干預頸動脈粥樣硬化斑塊中軟斑塊的發(fā)生發(fā)展，并降低心腦血管疾病事件發(fā)生。
另有研究證實，通心絡膠囊能改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損，不良反應少，但對腦卒中患者的遠期致殘率和病死率尚需進一步研究。一項Meta分析總結(jié)了12項專門針對短暫性腦缺血發(fā)作患者應用通心絡膠囊療效的研究發(fā)現(xiàn)，應用通心絡膠囊是安全的，可以改善患者臨床整體有效率和血流動態(tài)參數(shù)。
在臨床上，通心絡膠囊適用于頸動脈粥樣硬化斑塊、缺血性中風、椎-基底動脈供血不足的輔助治療。
