張女士平時(shí)很容易出汗，她自認(rèn)為是因?yàn)榈昧颂悄虿『笊眢w虛弱的原因，其實(shí)導(dǎo)致糖尿病患者出汗的原因沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。
出汗，由交感神經(jīng)調(diào)控，是由外界溫度升高而引起的，一般除手掌和足趾以外，全身其他皮膚都可出汗，通過(guò)出汗發(fā)散熱量調(diào)節(jié)體溫。
如果糖尿病患者容易出汗，可能與以下疾病有關(guān)。
1.低血糖
皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌等受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮時(shí)皮膚血管收縮、汗腺分泌增加，而副交感神經(jīng)不能參與調(diào)節(jié)。
發(fā)生低血糖時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，因此出汗是低血糖的主要表現(xiàn)。
2.糖尿病自主神經(jīng)病變
在糖尿病的發(fā)展過(guò)程中，異常出汗是糖尿病自主神經(jīng)病變一個(gè)重要的信號(hào)，有60%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)排汗障礙。
很多糖尿病患者患病后感覺(jué)非常容易出汗，半邊身體有汗半邊沒(méi)汗、一吃飯就出汗等等。
出汗往往是糖尿病自主神經(jīng)病變的最早表現(xiàn)之一，重者涉及下肢和下半身，而上半身出汗增加，包括頭部、胸部、背部，往往大汗淋漓，這可能是對(duì)下半身出汗減少的一種代償。
3.糖尿病合并甲亢
甲亢是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致自身的高代謝。通常表現(xiàn)為怕熱、多汗、消瘦等。
4.糖尿病合并圍絕經(jīng)期綜合征
圍絕經(jīng)期綜合征也可以引起出汗。女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。
臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。
潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。
5.糖尿病合并嗜鉻細(xì)胞瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤可引起血糖升高及出汗。臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過(guò)量有關(guān)，表現(xiàn)為高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態(tài)、高血糖、多汗等。
如果糖友在家中也經(jīng)常出汗，請(qǐng)及時(shí)就診，以免耽誤病情。
作者：淮安市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 于一江 殷學(xué)超
