糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，發(fā)生率為60%~90%。雖然神經(jīng)病變表現(xiàn)多種多樣，但總結起來主要有三類癥狀：涼、麻、痛。發(fā)生了神經(jīng)病變的糖友，可能只有其中一兩個癥狀，也可能三者皆有。
周圍神經(jīng)病變與長期高血糖以及微血管病變有關。早期癥狀以感覺障礙為主，但對生理檢查時往往呈對運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)的累及，臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀比上肢多見，感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝。
感覺障礙嚴重的糖友可出現(xiàn)下肢關節(jié)痛及潰瘍。這種痛表現(xiàn)為刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時呈劇痛，痛感晝輕夜重。
有時有觸覺過敏，即使一床棉被蓋在身上都會感覺有壓痛感，須把被子支撐起來。
當運動神經(jīng)累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌肉萎縮。
周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)；可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性較多見。
有些糖友還可表現(xiàn)為自主神經(jīng)病變，如尿潴留、頑固的便秘或腹瀉、出汗異常、心悸或心動過緩等。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療病程越長，治療起來越困難，這是周圍神經(jīng)病變治療的主要特點。目前尚無特效療法，仍需要綜合治療。
1、嚴格控制血糖
這是治療糖尿病神經(jīng)病變的關鍵和基礎。治療時，要求血糖穩(wěn)定在理想水平，若口服降糖藥不能使血糖降至滿意的水平，必要時可注射胰島素。
糖尿病血糖控制標準
1、空腹：4.4～6.1為良好，6.2～7.0為一般，>7.0為不良；
2、非空腹：4.4～8.0為良好，8.0～10.0為一般，>10.0為不良。
2、改善局部微循環(huán)
這樣可促進損傷的神經(jīng)組織修復，可選用凱時注射液(一種新型的前列腺素E的脂微球制劑)10微克靜脈注射，每日2次，連續(xù)使用2~3周，麻木、刺痛等癥狀多可明顯緩解（具體用藥請遵醫(yī)囑）。
也可使用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如肌肉注射、口服甲基維生素B或彌可保等。
直立性低血壓：首先，去除導致直立性低血壓的潛在原因。利尿劑、抗高血壓藥、抗心絞痛藥和抗抑郁藥是最常見的誘因。應注意適當抬高床頭，緩慢起立，穿彈力襪。在癥狀較重的病例中，可能需要藥物治療。
胃輕癱：少食多餐聯(lián)合藥物治療是治療糖尿病胃輕癱的標準方法?？墒褂枚嗯肆⑼?、西沙必利等改善胃腸動力。
糖尿病神經(jīng)源性膀胱：對無力性膀胱可下腹按摩幫助膀胱排空，較重癥尿潴留可導尿或留置導尿，必要時膀胱造瘺。
糖尿病所致的周圍神經(jīng)病多發(fā)生在病程久且血糖控制不好的糖友，肌電圖是診斷的金標準。
各種營養(yǎng)素要全面補充，飲食中除蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物外，還應含有各種無機鹽、維生素及膳食纖維等。同時，應特別注重增加富含B族維生素食物的攝入。
1、選擇合適的鞋襪
鞋襪要選擇透氣、棉質(zhì)、寬松；鞋底不可太薄，要有一定厚度，起到對足部的保護作用。
2、定期修剪指甲
不可修剪過短，盡量避免用銳器挖摳足部，不要過深地挖雞眼。
3、足部洗浴
要讓家人試好水溫，或者使用溫度計確定水溫，一般40℃左右較為合適。
4、注意足部的保健
清洗過后要擦干，尤其是指縫，保持干燥；冬天要適當擦拭潤膚產(chǎn)品，防止干裂。
5、體位性低血壓者
應注意在起床或站立時動作要緩慢，避免猛起身、猛站立。
6、胃張力下降者
應少量多次進餐，并配合應用胃動力藥物治療，如甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)或西沙比利等。
