卡羅爾患病已經(jīng)五年多了。她經(jīng)歷了失敗的婚姻、離婚、搬家、重大的職業(yè)變化、未確診的醫(yī)療問題，以及撫養(yǎng)十幾歲的孩子。然而，醫(yī)生在與她的討論中，總感覺有哪些地方不對勁?？紤]到她的生活環(huán)境，她的感受是可以理解的。但當(dāng)生活安定下來后，她對痛苦、壓力、迷茫、焦慮和抑郁的抱怨加劇了。多名醫(yī)生對她進行了測試，但沒有得出明確的診斷結(jié)果，因此她被標(biāo)記為心身疾病。
即使她的治療依從性很好，并且在生活的幾個方面都有了顯著的改善，但仍無濟于事，似乎還有別的什么地方不對勁。最后，她找到了一位醫(yī)生，醫(yī)生給她做了萊姆病的檢查，她得到了正確的診斷。
萊姆病與精神疾病
什么是萊姆病?萊姆病是一種由細(xì)菌引起的傳染病，由蜱蟲傳播，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受到抑制。它可以發(fā)展成一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的慢性多系統(tǒng)疾病，引起神經(jīng)和精神癥狀。這些癥狀可以模擬偏執(zhí)、癡呆、精神分裂癥、雙相情感障礙、驚恐發(fā)作、抑郁癥、飲食失調(diào)和強迫性行為。
這就解釋了卡羅爾的一切，但問題是診斷并不能解決問題，它只能識別問題。咨詢師和治療師需要區(qū)分非典型精神疾病和那些與萊姆病相關(guān)的疾病，以便正確地治療病人。以下是關(guān)于萊姆病和精神疾病的一些其他誤解。
1、通常被稱為心身疾病。當(dāng)患者被誤診或根本沒有被確診時，一些醫(yī)生認(rèn)為他們的病情是心身疾病。這是對心身疾病的誤解。萊姆病的疼痛是真實的，不是想象出來的。通常，患者在診斷過程中會失去健康、生計、人際關(guān)系、家庭和尊嚴(yán)，而這并不是由于不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對機制或情緒壓力的認(rèn)知表現(xiàn)。永遠不要告訴萊姆病患者他們的感覺不是真實的。
2、神經(jīng)精神癥狀突出。萊姆病患者往往在情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知、能量、感覺處理和/或睡眠方面存在問題，這可以表現(xiàn)為偏執(zhí)、幻覺、躁狂和/或強迫性行為。記憶喪失和注意力集中問題反映了其他心理障礙。這可能會讓病人看起來像是處于癡呆癥的早期階段，有注意力缺陷或創(chuàng)傷性腦損傷。感覺處理問題，如對光和聲音的敏感性也是典型的。這導(dǎo)致避免日光，呆在家里，避開像商店、公園或餐館這樣的地方。
3、經(jīng)常誤診。萊姆病看起來像其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有時被誤診為慢性疲勞或纖維肌痛。盡管每晚睡眠10-12小時和/或午睡，患者仍會感到極度疲勞。誤診對患者來說是令人沮喪的，因為它減慢了正確的治療速度。
4、萊姆病可以像阿爾茨海默氏癥。不幸的是，萊姆病看起來像是阿爾茨海默氏癥的早期階段，表現(xiàn)為憤怒、短期記憶喪失、性格變化、思維速度變慢、難以記住單詞或名字，以及精細(xì)運動控制功能受損，如扣扣子。這種誤診具有破壞性后果，因為阿爾茨海默病患者常常被安置在療養(yǎng)院。
5、焦慮和驚恐發(fā)作是副作用。醫(yī)生告訴萊姆病患者，他們的感覺是他們想象出來的，萊姆病患者自然會產(chǎn)生焦慮的想法。此外，一些治療萊姆病的藥物可能會增加焦慮的副作用。如果不加以控制，這將表現(xiàn)為驚恐發(fā)作。如果進一步放任不管，就會變成偏執(zhí)的想法、行為和恐懼癥。
6、大腦混亂。因為萊姆病會影響大腦，因此患者常?？雌饋硭季S不清晰。其思想往往是無望的、扭曲的、雜亂無章的?；颊咴陂喿x時無法集中注意力，無法理解，存在記憶問題，思維清晰度較差。日常任務(wù)會變得更加困難，包括參與治療。
7、抑郁癥很常見。由于疾病的復(fù)發(fā)性，所有慢性疾病都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的抑郁癥。抑郁癥的程度從中度到重度不等，約有60%的萊姆病患者患有抑郁癥。情緒低落和易怒是很常見的。炎癥、疼痛、人際壓力、經(jīng)濟損失和絕望感都會加重抑郁癥的嚴(yán)重程度。典型的抑郁癥療法對萊姆病患者不起作用，他們需要針對萊姆病的治療。
8、心理后果沒有得到重視。大多數(shù)治療師都沒有意識到像萊姆病這樣的長期慢性疾病的破壞性影響，因此未能正確診斷。因此，一些萊姆病患者不必要地住進精神病院。這進一步增加了由朋友、家人和社區(qū)造成的現(xiàn)有的社會隔離，而這些孤立會導(dǎo)致失落感。
9、自殺未遂和自殺的增加。患有萊姆病的人生活艱難，身體虛弱。朋友和家人很少能理解這種疾病的嚴(yán)重性，它會導(dǎo)致一種孤立感。沮喪、恐懼、無助、挫折、失落、悲傷和孤獨都是結(jié)果。隨著疾病的發(fā)展和活動性或認(rèn)知功能下降，自殺的程度也會增加。有些人看不到出路，不幸地結(jié)束了自己的生命。
萊姆病知識擴展
2015年國內(nèi)外娛樂媒體都報道了加拿大搖滾女歌手艾薇兒確診萊姆病。她在采訪中說到：她是在2014年春天被蜱蟲叮咬，曾經(jīng)5個月臥床不起，這種蜱蟲叮咬引起的疾病光確診就用了幾個月，而且因為誤診錯過最佳治療時刻導(dǎo)致病情嚴(yán)重，治療1年多時間大概痊愈8成。這是她人生中的第二次打擊。
萊姆病是最常見的蜱傳疾病。它是以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病，是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病。這類能傳染萊姆病的蜱蟲非常小，大約是芝麻大小。以至于大多數(shù)萊姆病患者都不會記得被蜱蟲咬傷過。當(dāng)然也不需要非常擔(dān)心。只有2％的蜱蟲叮咬會導(dǎo)致萊姆病。而且蜱蟲必須在皮膚附著24至48小時才能傳播疾病。
萊姆病的癥狀分3個階段：
1.皮膚局部表現(xiàn)——蜱蟲叮咬3至30天（平均約7天），最早的表現(xiàn)是“牛眼”皮疹，這表明細(xì)菌在血液中繁殖。
在蜱叮咬的位置發(fā)紅的皮膚會擴大并形成圓形或橢圓形的紅色皮疹，通常大于5厘米。它可能類似于“牛眼”，紅色環(huán)環(huán)繞著一個清晰的區(qū)域和一個紅色的中心。也可能均勻紅色皮疹。觸摸時會感到溫暖，很少發(fā)癢或疼痛。這種皮疹將在四周后消失。
這種皮疹表現(xiàn)為隨著時間推移，從叮咬部位紅疹向外擴散，稱為遷移性紅斑，它是萊姆病的標(biāo)志，約占感染者的70-80％。
2.早期播散——表現(xiàn)發(fā)生在蜱蟲叮咬后數(shù)周。在此階段，細(xì)菌開始在整個身體中擴散。萊姆病早期播散特征是流感樣癥狀，但沒有明顯流鼻涕和咳嗽。牛眼皮疹可以與這個階段癥狀重疊。
3. 晚期傳播：在蜱蟲叮咬后數(shù)周，數(shù)月或2年內(nèi)發(fā)生。
如果有蜱蟲叮咬史或野外游玩史后，出現(xiàn)牛眼皮疹和/或表現(xiàn)為發(fā)燒、疼痛及嚴(yán)重疲勞，要考慮萊姆病可能，需要醫(yī)院就診。
