靈龜八法
靈龜八法，是運用九宮八卦學(xué)說，結(jié)合與人體奇經(jīng)八脈相交會的八個十二正經(jīng)的腧穴,以日、時干支推算,按時取穴的一種針法。因其所取穴位是與奇經(jīng)八脈交會的穴位，其主治的疾病又是與奇經(jīng)相通合的部位、臟器有關(guān),故又稱為“奇經(jīng)納甲法”。
西方稱靈龜八法為“最佳時間針刺療法”。它同子午流注針法一樣,都屬于時間治療學(xué)的一種,都是用干支進行推算。但子午流注針法是以子午流注學(xué)說為理論依據(jù),在十二正經(jīng)五腧穴開穴時取穴;靈龜八法則是以九宮八卦學(xué)說為理論依據(jù),所取穴位是奇經(jīng)八脈的交會穴。
靈龜,含義有二:一是指龜殼上的花紋形似九宮八卦;二是龜為古人崇拜的神物,占卜預(yù)測吉兇禍福常用龜殼。如《左傳●僖四年》:“筮短龜長,不如從長。”周代還設(shè)有專掌六龜祭祀神靈的官,稱為“龜人”。如《周禮●春官》載:“有龜人掌六龜之屬,若有祭祀,則奉龜以往?！彼?，將此針法稱為“靈龜”,是形容療效極佳,十分靈驗之意。
一、理論依據(jù)
靈龜八法之發(fā)明稍晚于子午流注針法。金代竇漢卿在《針經(jīng)指南》(1295)上首先提出了八脈八穴。竇氏稱此法為少室隱者即河南少室山的道士所傳。 靈龜八法之主要依據(jù),是“九宮八卦圖”(詳?！陡]文真公八法流注》根據(jù)洛書戴九履一,左三右七、二四為肩、八六為足、五居中的九宮數(shù)字,每宮配上一條奇經(jīng)和與之相應(yīng)的八脈交會穴,就成為:
1——申脈 2,5——照海
3——外關(guān) 4——(足)臨泣
6——公孫 7——后溪
8 ——內(nèi)關(guān) 9——列缺
靈龜八法所依據(jù)的另一基本理論是“八脈交會”。八脈,即奇經(jīng)八脈:督、任、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺。
交會,是指十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈交會相通的八個腧穴:
小腸經(jīng)后溪→ 督脈, 肺經(jīng)列缺→任脈，
脾經(jīng)公孫穴→沖脈, 膽經(jīng)臨泣→帶脈，
腎經(jīng)照海穴→陰躋, 膀胱經(jīng)申脈→陽硚,
心包經(jīng)內(nèi)關(guān)→陰維, 三焦經(jīng)外關(guān)→陽維。
以上八穴,因是八脈與十二正經(jīng)交會的穴位,故稱“八脈交會穴”。
二是八脈交會穴之間又密切相通,且與相應(yīng)的臟腑相合。如:
公孫←→內(nèi)關(guān),合于心、胃、胸;
后溪←→申脈,合于目內(nèi)眥、頸項、耳、肩膊、小腸、膀胱;
臨泣←→外關(guān),合于目銳眥、耳后、頸項、肩;
列缺←→照海,合于肺系、咽喉、胸膈。
密切相互溝通的兩個八脈交會穴，古人比之為夫妻。臨床應(yīng)用時,取其中一個為主穴，另一個必為配穴，夫妻雙雙并肩戰(zhàn)斗,主治其相合臟器及部位的病變。如公孫與內(nèi)關(guān)相配,主治心、胃和胸部的病變;后溪與申脈相配,主治目內(nèi)眥(內(nèi)眼角)、后,頸項、耳、小腸、膀胱的病變,....)。
二、開穴與取穴
1.開穴法
臨床上急需知道的是“靈龜八法”何日開何穴。要知道開穴日時,仍須用干支推算。最簡單的方法是運用前面的“日干支盤”和日干支公式計算。
(1)環(huán)周盤法
本法是將干支法推算的結(jié)果,填入標(biāo)有六十甲子的環(huán)周盤中(見圖3-4)。
圖3-3第一盤標(biāo)明十二時辰與現(xiàn)代時鐘的對應(yīng)關(guān)系，這樣就不必推算時干了。同時標(biāo)明了八穴的代數(shù)、相互關(guān)系和主治,這樣也不必死記硬背了。
第二盤最外圈是六十甲子，用以表示日干支。每個日干支下有12個數(shù)字。這些數(shù)字就是八穴的代數(shù),即每一個數(shù)字代表一個穴位，如1代表申脈,2或5代表照海,3代表外關(guān),....
具體用法:
將第一盤斜線處剪掉, 使成空缺。覆蓋在第二盤上,露出最外圈日干支名稱。
查找何日何時開何穴，首先據(jù)日干支公式計算或查前“日干支盤”(圖1- 14),查診治當(dāng)日的日干支。然后將第一盤缺口對準(zhǔn)第二盤上當(dāng)日的日干支,則空缺口就顯示出一行十二個數(shù)字。再查看第一盤缺口左側(cè)的時辰,就得知每個時辰所開穴位的代數(shù),與第一盤所標(biāo)代數(shù)對照,便知開的穴位了。
例如1997年12月21日上午9點30分鐘,病人來診治,此時“靈龜八法”應(yīng)開何穴?
從“日干支盤”或日干支公式推算得知:1997年12月21日的干支是“丁酉”。于是將第一盤缺口,對準(zhǔn)第二盤丁酉。上午9點30分,即巳時。第一盤已——9之間顯示“5”。第一盤標(biāo)明5是照海。
由此可知,1997年12月21日上午9時30分開照海。同樣,可查出這一天子時(23~1)開4——臨泣;丑時(1~3)開 2——照海;寅時(3~5)開 6——公孫; 卯時(5~7)開4——臨泣;辰時(7~9)開1——申 脈;午時(11~13)開3——外關(guān);未時(13~15)開1 ——申脈;申時(15~ 17)開5——照海， 酉時(17~19)開2——照海;戌時(19~21)開6——公孫;亥時(21~23)開4——臨泣。
如此,一天十二時辰即24小時所開的穴位在“靈龜八法環(huán)周盤”上一目了然。
(2)干支推算法
此法是運用診治當(dāng)天日、時干支代數(shù),以公式計算出八脈交會穴的代數(shù),便可得知該日時所開的穴位。
(a)日、時干支代數(shù)
日、時干支代數(shù),是據(jù)河圖生成數(shù)和洛書象數(shù)以及干支順序的陰陽定出的。
(b)開穴公式
日時干支代數(shù)之和÷9(陽日)或6(陰日)=商....余數(shù)，余數(shù)便是靈龜八法所開穴的代數(shù)。
如1997年12月21日上午9點30分,應(yīng)開何穴?查“日干支盤”得知該年12月21日日干支為丁酉。查前“日干支代數(shù)表”丁的代數(shù)是8,酉是9。
上午9點30分是巳時,時干支又是什么呢?求時干支的方法用五鼠遁法，推算時干支,便知丁酉日子時的時干為庚。從而推知丁酉日上午9時30分巳時干支為“乙巳”。 查前時干支代數(shù)表“乙”的代數(shù)是8,巳的代數(shù)是4。
可見日、時干支的代數(shù)分別為8,9，8,4,則日時干支之和(8+9+8+4)為29。
丁酉日屬陰日(因為丁是陰干)應(yīng)除6。
代入公式: 29 ÷6 =4 ...... 余數(shù)5
余數(shù)5就是所開穴的代數(shù)。查靈龜八法逐時按時開穴計算盤,也是5。證明兩法所得結(jié)果一致。 查八穴代數(shù),便知5是照海。
2.取穴法
掌握了開穴法,獲知了當(dāng)日當(dāng)時所開的穴，即是所要取的主穴。但靈龜八法講究夫妻配對,所以確定開穴為主穴之后，還必須要配穴。前已述及,八穴中每兩對相配,共有四對。一對中當(dāng)時誰開穴誰就是主穴，與之配對的另一穴則是配穴。但配穴并非一直唱配角,時來運轉(zhuǎn)的時候,配角就變成主角,原來是主角的就成了配角。臨床上靈龜八法之八穴必須配對使用,正如出席重要的宴會,必須夫妻雙雙同往,任缺其一,都是對主人的不禮貌,自己也有失體面，當(dāng)然就收效不好了。
三、臨床應(yīng)用
1.以患者就診時間，按時開穴進針
例一Selvia, 女,45歲,患三叉神經(jīng)痛7年，多方治療包括一般針灸療法無效。1994 年8月15日(癸酉)上午8點30分來治療。查靈龜八法逐日按時開穴環(huán)周盤,癸酉日辰時開穴代數(shù)為4,即足臨泣。于是先針足臨泣為主,次針配穴外關(guān),留針30分鐘,每隔5分鐘捻針一次。出針后疼痛大減?；颊呤指吲d地說:“從來沒有過這樣的效果!”囑隔日再來。
1994年8月17日(乙亥)上午8點半到。患者因上次所針穴效果好,要求再針上次的臨泣、外關(guān)?；颊呔貌〕舍t(yī),自己已在這兩個穴位畫上圓圈。查乙亥日辰時開穴5——照海,但病人強烈要求針刺8月15日的兩個穴位。為照顧病人心理,只好如法炮制。出針后反覺疼痛加重,而且逐漸劇烈。此時已是9點10分,看病人疼痛得頭手顫栗,不堪忍受之狀，只好再針。此時屬于巳時,查環(huán)周盤開穴3——外關(guān)。 于是針外關(guān)為主，配臨泣,強刺激,留針20分鐘,疼痛逐漸減輕。以后便預(yù)約開臨泣、外關(guān)之時前來。如此連續(xù)針刺6次，疼痛基本控制。
2.據(jù)病情病位選穴，定于開穴時進針
例二Luna, 女,35歲?；悸詼\表型胃炎5年。經(jīng)常胃脹胃疼,服西藥可緩解,但停藥后胃脹疼如故。
查靈龜八法中,內(nèi)關(guān)、公孫主治胃病。今日(1995年1月8日)干支是己亥，巳時公孫開穴。囑病人等到上午10點。到時針公孫配內(nèi)關(guān),留針30分鐘,每隔5分鐘捻針一次。因病人胃脹疼較甚,故用瀉法。出針時脹疼旋即消失。
查明日干支為庚子，內(nèi)關(guān)開穴時間是亥時。囑患者于明日晚上10點前來針內(nèi)關(guān)配公孫以鞏固療效。以后都是等到這兩個穴位開穴之時進行針刺,連續(xù)七次,病人自覺痊愈。勸作胃鏡復(fù)查,因畏吞鏡而未查。
3.按時取開穴，配以專治穴或經(jīng)驗穴
按病人來診治的時辰所開的八法穴,再配以專治該病的穴位或自己的經(jīng)驗用穴。
例三Garma, 男,50歲,患坐骨神經(jīng)痛反復(fù)發(fā)作3年多,加重半月。
1995年2月17日(己卯)上午10點來診治,此時正是患者坐骨神經(jīng)痛劇之時,觀其步履維艱,腰不能直,腿不能蹲。查此時(已時)開申脈。遂先針申脈,配后溪;再配專治此病的環(huán)跳，又加刺眼針“下焦區(qū)'，留針20分鐘,每隔5分鐘捻針一次。
選取眾多穴位者,因病人經(jīng)多次針灸治療無效,也曾單用靈龜八法效果不明顯,故此次采用“韓信用兵,多多益善'之法。出針后病人自覺疼痛大減,且蹲下起立自如,腰也可打直了。情不自禁地豎起大拇指連聲稱贊:神針!神針!
4.八法穴配合辨證取穴
臨證時查找八法穴主治與患者病情有關(guān)的穴位定時進針,同時配合辨證取穴。
例四Reniemo, 女, 60歲,下頜震顫2月余,加重10天。
1995年3月1日(辛卯)上午10點(巳時)來診治。查見患者下頜頻頻震顫以致言語不清,進食困難。經(jīng)用一般針法10余次無效。察舌紅苔黃,脈弦勁有力。下頜乃足陽明胃經(jīng)所過之地?！鹅`樞.經(jīng)脈篇》載:“胃足陽明之.....還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車?！闭痤?乃風(fēng)動之象。《素問.至真要大論》病機十九條謂:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。患者脈弦勁有力,正是肝風(fēng)之脈。因而辨證為肝風(fēng)內(nèi)動乘陽明胃脈所致。故宜選肝經(jīng)原穴太沖以平肝熄風(fēng),選陽明胃經(jīng)的頰車以及與任脈相交的承漿,以疏通病變部位經(jīng)絡(luò)。但這類穴他醫(yī)亦曾用過,所以宜結(jié)合靈龜八法。
查“靈龜八法環(huán)周盤”辛卯日已時開公孫。據(jù)八穴主治,公孫配內(nèi)關(guān)主治心、胸、胃之疾。公孫乃脾經(jīng)之穴,脾胃相通,故取公孫可主治胃經(jīng)之疾。于是于巳時先針公孫開穴，次針配穴內(nèi)關(guān),再針太沖、頰車、承漿。因患者舌紅黃,脈弦勁,其證屬實證，故用瀉法。
出針后，下頜震顫停止。查明日壬辰,酉時開公孫。囑患者明日午后6點鐘前來。
翌日見患者下頜震顫輕微,語言已較清晰,且能順利進食。于是照前法針刺各穴。
3月3日癸巳，巳時開公孫。如前法再行針刺，患者下頜震顫消失,一切復(fù)常。
5.子午流注、靈龜八法聯(lián)合運用
子午流注、靈龜八法皆是以“時穴”為主,二者都是建立在“天人相應(yīng)”,經(jīng)脈氣血流注的時間規(guī)律理論基礎(chǔ)上，其所選穴皆為人體經(jīng)穴中的重要腧穴。正如明代醫(yī)家李梃所說:“周身三百六十六穴，統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴?！闭f明子午流注的五輸穴和靈龜八法的八脈交會穴在臨床上有著重要意義。五輸穴是十二正經(jīng)的要穴，八法穴是連通奇經(jīng)八脈的要穴,所以針取五輸穴和八法穴,全身經(jīng)絡(luò)及其臟腑都在調(diào)控之中。二者聯(lián)合運用，不僅適應(yīng)癥廣,由于兩者形成合力,故療效也會進一步增強。
臨證時先開靈龜八法穴,再配合子午流注“納甲法”或“納子法”(此兩法只選其一)。最好先根據(jù)患者病情病位,預(yù)定選取八法穴，在其開穴時間,再按時取子午流注“納甲法”或“納子法”的開穴。
例五Callos, 男,65歲,患腦血栓半身不遂4年。
1994年8月16日診治,患者右側(cè)肢體癱瘓,經(jīng)多種療法，右上肢恢復(fù)活力,但右下肢仍不能站立行走。查舌向左斜,舌質(zhì)正紅,苔白薄潤,脈弦緩。鑒于中風(fēng)后遺癥頑固難復(fù),故用靈龜八法與子午流注“納甲法”聯(lián)合運用?？紤]中風(fēng)乃腦中之病。八脈中督脈可直入于腦，故首選與督脈交會的后溪和與之配對的申脈。
今日干支是甲戌,甲戌日后溪開穴時間,查環(huán)周盤知為寅時和戌時。現(xiàn)在是上午9點,只好請患者午后8點來治療。再查子午流注納甲法（表3-3見子午流注針法篇）甲日戍時開肝經(jīng)井穴竅陰。
于是到時先針八法穴后溪、申脈,次針足竅陰。如此取穴，連續(xù)針刺10次,病人可扶杖而行;再續(xù)針6次，便可棄杖行走了。
