藥學(xué)專家提醒，去痛片、安眠藥、復(fù)方甘草片、止咳水、牛黃解毒片等常用藥物若長(zhǎng)期濫用會(huì)成癮或形成依賴，當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)某一藥品產(chǎn)生一定的依賴時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少或更換其他藥物。
“很多人都知道能引起依賴性或成癮癖的藥品一般指麻醉藥品及精神藥品，就認(rèn)為其他常用藥比較安全，不會(huì)成癮?！编嵵萑嗣襻t(yī)院藥學(xué)部主任葛春麗介紹說，目前市面上出售的可能致上癮的常用藥物有3大類，包括部分含有可待因、罌粟殼、麻黃堿等致癮成分的止咳類藥物，鹽酸曲馬多等麻醉類止痛藥，安定片、氯硝安定片等安眠藥類。
“這些常見的易成癮藥物大多是處方藥，須憑醫(yī)生處方購(gòu)買，在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。”葛春麗說，在正常劑量、合理使用下，使用上述藥物不足以成癮，但若不遵醫(yī)囑隨意濫用，則會(huì)致人上癮。
葛春麗說，雖然不含有致癮成分，但阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬等常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如果長(zhǎng)期服用，也很容易形成藥品依賴性。所以，患者使用時(shí)也要小心，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
怎么判斷自己是否藥物上癮呢？河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任秦玉花說，藥物成癮性可以分為精神依賴和軀體依賴。精神依賴是指服用者對(duì)某種藥物有特別渴求，服用后能夠達(dá)到心理上的滿足；軀體依賴是指重復(fù)多次給同一種藥物，使體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了生理變化，致使對(duì)某種藥物產(chǎn)生了身體依賴。
“成癮后如果繼續(xù)姑息服用藥物，勢(shì)必會(huì)對(duì)身體造成巨大傷害?！鼻赜窕ㄕf，一旦停用藥物，在5～6小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)全身不適，繼之周身疼痛，哈欠連天、流涕流淚，腹痛、嘔吐、腹瀉及失眠，重者會(huì)發(fā)生各種精神障礙及軀體功能紊亂，甚至危及生命。
葛春麗說，除了精神和軀體上的反應(yīng)外，患者在對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性的同時(shí)，也往往會(huì)產(chǎn)生“耐受性”。所謂“耐受性”主要是指對(duì)該藥需要更大劑量才能出現(xiàn)藥效，滿足要求。
如果你對(duì)某種藥物有這三大癥狀之一：精神依賴、軀體依賴和耐受性。那么，你可能“上癮了”。
每一種藥品都可能有副作用，中成藥也不例外。很多人都認(rèn)為中藥無毒無副作用，于是亂服藥甚至自己加大劑量。河南省中醫(yī)院藥學(xué)部副主任趙旭說，是藥三分毒，只要是藥，長(zhǎng)期服用都是不可取的，“有什么病癥，哪里痛，應(yīng)該告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生對(duì)癥下藥”。
復(fù)方甘草片是常用的鎮(zhèn)咳祛痰藥，其含有阿片粉、甘草流浸膏等成分，是否也能讓人成癮呢？趙旭說，阿片（即罌粟）粉屬麻醉藥品，能抑制神經(jīng)，長(zhǎng)期服用復(fù)方甘草片或可致癮，“由于復(fù)方甘草片成癮病例中都是老年患者，所以，老年人使用該藥時(shí)應(yīng)引起注意”。
很多人只要咽喉痛、牙痛，就買牛黃解毒片來吃。趙旭說，牛黃解毒片是咽喉病常用藥，具有清熱解毒功效，其致癮的機(jī)制尚不明確。但是，如果長(zhǎng)期服用牛黃解毒片，可能會(huì)出現(xiàn)一定的成癮性，有些人在停藥后會(huì)產(chǎn)生全身不適、興奮失眠、食欲下降等癥狀，因此，也應(yīng)該避免長(zhǎng)期服用。
感冒咳嗽時(shí)常用的止咳藥水，為什么會(huì)使人喝上癮并形成依賴呢？
“有一類中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，但往往含有磷酸可待因?！备鸫蝴惤忉?，可待因在鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜的同時(shí)，也會(huì)給服藥者帶來快慰作用和成癮的可能，雖然其作用遠(yuǎn)小于嗎啡等強(qiáng)力麻醉劑，但無節(jié)制地服用還是會(huì)引起不良反應(yīng)，可能會(huì)造成胃腸不適、便秘、惡心嘔吐、嗜睡及頭暈等副作用，還會(huì)導(dǎo)致渾身無力、皮膚瘙癢等。
葛春麗提醒，青少年兒童在感冒、咳嗽時(shí)，應(yīng)盡量選擇不含有磷酸可待因的止咳藥物；成年人如果的確需要服用這類藥物，必須遵循醫(yī)囑。一般來說，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按說明書正確服用這類止咳藥水，是安全有效的。
除了止咳藥水，安眠藥物的濫用也是一個(gè)值得注意的現(xiàn)象。秦玉花說，多數(shù)安眠藥物濫用者起初是因?yàn)樾氖轮刂鼗驂毫^大導(dǎo)致無法入睡而開始服藥，由于安眠藥能使人們?nèi)菀兹胨?，暫時(shí)忘卻煩惱，因而有些人就會(huì)自行增加劑量甚至在白天也服用，逐漸就形成了依賴。
在工作壓力增大或遇到情感問題、家庭變故等情況下，多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)入睡困難。秦玉花說，遇到這類情況，人體往往具有自我調(diào)節(jié)能力，不必因?yàn)榕紶栍袔淄頉]睡好，就過度緊張或過分悲觀，從而自我加壓，否則會(huì)進(jìn)一步加重失眠，更不可動(dòng)輒自行服用安眠藥，如果用量不當(dāng)，或長(zhǎng)期服用，就有可能會(huì)形成依賴進(jìn)而成癮，造成濫用。
藥物依賴的嚴(yán)重性不亞于毒品，但常被忽視。專家認(rèn)為，目前有三類藥在臨床上公認(rèn)具有依賴風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起注意。
麻醉性鎮(zhèn)痛藥。如嗎啡、哌替啶等，這類藥物除鎮(zhèn)痛作用外，還可引起欣快感，常用劑量連續(xù)使用1～2周后就可能成癮。北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師張繼春解釋說：“這類藥物多用于腫瘤患者止痛，我國(guó)對(duì)其生產(chǎn)、銷售、采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的管理都十分嚴(yán)格，正規(guī)醫(yī)院使用時(shí)一般不會(huì)引起患者依賴?！?/p>
安眠藥。代表有地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等苯二氮卓類安眠藥，以及部分抗焦慮藥。張繼春表示，失眠患者可能需要長(zhǎng)期服這類藥，引起心理依賴，但一般不會(huì)出現(xiàn)生理依賴?！坝腥顺粤艘欢螘r(shí)間安眠藥后，感覺效果不好，自己加量，或者覺得不吃安眠藥就睡不著。這時(shí)應(yīng)懷疑出現(xiàn)了心理依賴，及時(shí)和醫(yī)生溝通。”張繼春說。
含可待因成分的止咳藥。含可待因的止咳藥水和復(fù)方甘草片引起的藥物依賴近年來已經(jīng)得到社會(huì)的廣泛重視。天津市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主任宋立剛表示，復(fù)方甘草片含阿片粉，可止痛、鎮(zhèn)咳，但連續(xù)7天以上大量使用，就可能引起依賴，有些人需要2~3個(gè)月才能擺脫依賴癥狀。含可待因的止咳藥水多針對(duì)中樞性干咳，不建議作為止咳首選藥，符合適應(yīng)癥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
值得注意的是，這三類藥都是處方藥，必須醫(yī)生開處方，藥師調(diào)配，不能自行購(gòu)買使用。
隨著健康知識(shí)的普及，很多人認(rèn)識(shí)到了藥物依賴的嚴(yán)重性，開始懷疑本不會(huì)引起依賴的藥物，影響了正常的治療用藥。從臨床上看，常被大家誤解可能引起依賴的藥物主要有以下幾種。
手術(shù)前用的麻醉藥（包括全麻藥和局麻藥）。張繼春表示，與鎮(zhèn)痛類麻醉藥不同，手術(shù)用的麻醉藥只在手術(shù)前和術(shù)中使用，患者不會(huì)有欣快感，因而不會(huì)引起依賴性。
含偽麻黃堿的感冒藥。偽麻黃堿能起到收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞、打噴嚏的作用，是許多復(fù)方感冒藥中的重要成分。此前，曾有不法分子利用其提煉冰毒，但偽麻黃堿本身并不會(huì)引起依賴。
常用非處方止痛藥。布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）等非處方藥的主要副作用是胃腸道刺激性，一般只用于偶爾緩解疼痛，很少長(zhǎng)期使用，一般不會(huì)引起依賴。
此外，慢性病患者需要長(zhǎng)期服用的降壓藥、降糖藥等，這是為了控制病情，預(yù)防并發(fā)癥，并不會(huì)引起依賴。大家不要因?yàn)楹ε滤幬镆蕾嚲碗S意停藥，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
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