今天早上藥監(jiān)局發(fā)布了2013不良反應(yīng)報告，中藥注射劑又亮了。想了解我們關(guān)于其他用藥的文章，請發(fā)“藥品”到我們的微信公眾號“一小時爸爸”。
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上周日幾個爸爸隨便聊到魚腥草的問題，扯來扯去，結(jié)果發(fā)現(xiàn)身邊有過不少寶寶因為中藥注射劑在醫(yī)院過敏，嘔吐，暈倒的案例，但是醫(yī)院給孩子使用似乎有增無減。今天早上國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《2013國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》，不出預(yù)料，中藥注射劑的不良反應(yīng)和所占比例又創(chuàng)新高。所以我們今天提醒家長注意，不管是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)角度來看，中藥注射劑都是個危險很大的2貨，所以無論你是中醫(yī)黑還是中醫(yī)粉，請都不要同意給孩子使用。
什么是中藥注射劑：
中藥注射劑是指從中藥材中提取的有效物質(zhì)制成的可供注入人體內(nèi)的藥劑。按照百(Yao)度(Yan)百科的說法，這是“傳統(tǒng)醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物，突破了中藥傳統(tǒng)的給藥方式，是中藥現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物。”這是一種只有中國才有的特殊藥品種類，當(dāng)然中醫(yī)就是中國的，不過全世界人民在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生起也不是都沒藥吃沒醫(yī)生看的，不管是文明古國們還是歐洲美洲，都有自己的幾千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。不過敢把傳統(tǒng)醫(yī)藥做成注射劑上市的，只有我們偉大的天朝藥廠們。
中藥注射劑的發(fā)家史
中藥注射劑是起源于解放區(qū)，發(fā)揚光大于新中國，60年代在毛主席發(fā)表了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的號召（著名的“6.26指示”）后，在文革期間涌現(xiàn)出來1000多種中藥注射劑，相比這種人類醫(yī)學(xué)史的奇跡，畝產(chǎn)個十幾萬斤水稻算什么呢？
近年來醫(yī)院開始大量使用中藥注射劑的來源則是多種原因的產(chǎn)物，一方面在政府禁止醫(yī)院使用大部分抗生素的權(quán)利，導(dǎo)致醫(yī)生無藥可開；一方面在媒體的妖魔化宣傳下病人視抗生素如毒藥[參見注釋1]；再加上中國醫(yī)生和家長共同的求快求好心理，恨不得趕快讓孩子好轉(zhuǎn)導(dǎo)致的必須開藥必須輸液心態(tài)，一年數(shù)百億的銷售額，讓各大藥廠賺的盆滿。不過后果呢？就是我們文初看到的年年攀升的不良反應(yīng)數(shù)字。
中藥注射劑不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求
（中醫(yī)粉請略過此段）
目前大部分中藥作用于人體的機(jī)理仍然是未知數(shù)，這些藥材中的什么成分會對人體有什么作用基本都還不清楚。
而現(xiàn)代醫(yī)藥的關(guān)鍵之一就是雙盲實驗，也就是在進(jìn)行對比試驗，參與實驗的人不知道自己是吃的真的藥物還是假的安慰劑，然后考察是否有效，這是避免患者因為心理安慰而好轉(zhuǎn)的方法（很多時候，病人哪怕吃了安慰劑也會因為自己感覺會好就病情好轉(zhuǎn)）。而因為國內(nèi)藥監(jiān)部門的不作為，中藥注射劑在上市前，大部分沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實驗。臨床試驗少，無隨機(jī)分組，無雙盲，試驗時間短都是令人詬病的。國家標(biāo)準(zhǔn)中說的明白“必要時使用安慰劑”，請問哪家有良知的藥廠沒事去“必要”自己玩？
此外，專藥專用也是現(xiàn)代醫(yī)藥的一個特點，所以如果一個賣藥的說自己包治百病，那他的藥跟張悟本的綠豆湯就沒什么差別了。請大家看看這樣一個藥物療效說明“可用于熱病，神昏，中風(fēng)偏癱，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血見上述證候者”。恩，這個病毒和細(xì)菌炎癥都能管，出血和血栓一起治的神藥，就連續(xù)數(shù)年高居全國不良反應(yīng)排行榜第一名的“清開靈注射液”。
就算在臨床使用中，中藥注射劑都能得到額外的不合理的優(yōu)待，雖然抗生素類藥物不良反應(yīng)也很高，不過起碼大夫家長們都知道一定要用皮試降低不良反應(yīng)的可能性，而你家寶寶去用中藥注射劑的時候，有幾次皮試過么？況且大部分中藥注射劑都沒有針對兒童進(jìn)行專門測試，甚至連兒童使用注冊事項都沒有，讓家長怎么安心使用。
中藥注射劑不符合中醫(yī)理論和用藥方法
（中醫(yī)黑請略過此段）
針劑本身就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法，中醫(yī)根本沒有將藥物直接注射進(jìn)人體的方法。中醫(yī)是一種經(jīng)驗積累，所謂神農(nóng)嘗百草，就是說中醫(yī)中藥的有效性是建立在幾千年老祖宗一次次的試錯和吃死人的基礎(chǔ)上，那么有哪本中醫(yī)經(jīng)典告訴我們中藥直接送進(jìn)血管是什么情況？中藥是和用法相關(guān)的，不同的用法使用的藥劑自然不一樣，而這點在中藥注射劑上完全沒有體現(xiàn)。
同樣中醫(yī)的治療基礎(chǔ)是建立在“望聞問切”四個字上面，每個病人的情況不同，治療用藥也會不同，所以給幼兒直接按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論做個檢查，就使用中藥注射劑對中醫(yī)來說也是天方夜譚，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)都完全不同，怎么可能看著你的驗血報告來開藥呢？而寶寶不懂描述自己的病征和不舒服，在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候也很難及時發(fā)現(xiàn)。
中藥注射劑的制造方式也和中醫(yī)已經(jīng)完全風(fēng)馬牛不相干了，當(dāng)你想著“中藥是天然的傷害少”這句話的時候，你肯定沒想到將中藥中的成分提取出來，需要用多少的“人工”的化學(xué)試劑。
中醫(yī)用藥講究“君臣佐使”，不同成分之間相生相克才能得到最后的結(jié)果，不過做注射劑可講究不了這么多，復(fù)雜的藥方根本沒辦法提取，就算提取簡單的藥方，也沒人能知道通過這些現(xiàn)代手段提取中藥，到底遺漏了哪些真正有效的成分，提取了多少本來有害的成分。也就是說提取出來的中藥注射劑，和原先的中藥本質(zhì)上完全已經(jīng)不一樣了。而且大部分醫(yī)生都會把中藥注射劑和西藥混開，這既增加了不能預(yù)料的風(fēng)險，也和中醫(yī)用藥風(fēng)馬牛不相及了。
結(jié)論：
不管你是中醫(yī)粉還是中醫(yī)黑，所謂“中西醫(yī)結(jié)合”的中藥注射劑都是一個令人反感的大躍進(jìn)產(chǎn)物，不論你相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)，請不要再把這些完全不知所謂甚至不知道是什么的東西，注射到你家生病的可憐寶寶的血管里了。那樣的結(jié)果除了讓不負(fù)責(zé)任的藥廠賺錢和很可能增加2014不良反應(yīng)報告數(shù)字外，可能一點用都沒有。
我們的用藥建議是：小病盡量依靠孩子自己的抵抗力自愈，精神狀態(tài)好或者沒有高燒都不需要去醫(yī)院受罪，如果去醫(yī)院開藥，寧口服不肌注，寧肌注不靜脈。這次不良反應(yīng)報告中，大部分都是靜脈注射發(fā)生的。
【注1】如果你還關(guān)心關(guān)于其他兒童用藥以及抗生素的問題，請發(fā)送“藥品”到我們的微信公眾號“一小時爸爸”
附錄：2013年全國不良反應(yīng)報告前十名的中藥注射劑名稱
清開靈、參麥、丹參、雙黃連、香丹、血塞通、脈絡(luò)寧、舒血寧、生脈、黃芪
