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早上收到朱女士的微信：咳嗽好多了，昨晚終于睡了個(gè)好覺。

事情很簡(jiǎn)單，朱女士是陽(yáng)康人士，葛根湯加桔梗石膏方吃的早，沒發(fā)過(guò)高熱，沒吞過(guò)刀片，沒坐過(guò)榴蓮。但核酸轉(zhuǎn)陰后干咳不停，越來(lái)越重，甚至咳得渾身乏力、虛汗直冒、關(guān)節(jié)疼痛，胃口全無(wú)，大便不通，無(wú)法入睡?？戳司W(wǎng)上那些“復(fù)陽(yáng)”、“白肺”、“猝死”的新聞，心理負(fù)擔(dān)很重。

我給她用了張仲景的麥門冬湯聯(lián)合近現(xiàn)代上海名醫(yī)姜春華的截咳方，立刻緩解了干咳，各種不舒服都緩解了，心情也放松了。同樣的處方，各地的患者陸續(xù)給我了積極的反饋。

感冒后咳嗽很常見，感冒好了，咳嗽卻總好不了，其實(shí)這是呼吸道殘留炎癥及其誘發(fā)的氣道過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的，新冠陽(yáng)康后咳嗽也是這個(gè)情況。這種咳嗽是自限性的，會(huì)逐漸減輕，平均持續(xù)時(shí)間2周左右，但有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)4周，甚至數(shù)月。對(duì)于癥狀嚴(yán)重到像朱女士那樣影響生活的程度，或病程超過(guò)2周，需要藥物幫助。西醫(yī)會(huì)用鎮(zhèn)咳藥、抗過(guò)敏藥、化痰藥，甚至?xí)眉に亍?span>中醫(yī)會(huì)用天然植物藥滋潤(rùn)受損氣道，清掃炎性分泌物，恢復(fù)全身正氣和陰陽(yáng)平衡，效果常常優(yōu)于西藥。

至于肺炎，是小概率事件。除了癥狀特別嚴(yán)重或伴有呼吸困難和低氧血癥，絕大多數(shù)情況都不需要做肺部CT。

麥門冬湯是漢代名醫(yī)張仲景的經(jīng)方，在中國(guó)大陸、臺(tái)灣、韓國(guó)和日本都是常用的中醫(yī)處方，屬于滋補(bǔ)性止咳、止嘔藥，用于咳嗽，還能增進(jìn)食欲、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

方中主藥為麥門冬，潤(rùn)藥，可滋養(yǎng)肺陰；佐以半夏，燥藥，可燥濕化痰。這兩個(gè)藥一潤(rùn)一燥，面對(duì)病毒肆虐過(guò)的呼吸道中留下的“一地雞毛”，一邊噴水，一邊擦拭，把粘滯難去的垃圾清理干凈。人參、山藥、甘草、大棗是很好的藥食兩用補(bǔ)品，通過(guò)提高整體健康狀態(tài)促進(jìn)呼吸道和全身器官的康復(fù)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)麥門冬湯可以減輕氣道的過(guò)度敏感，提高咳嗽閾值，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)，既往有哮喘的患者療效更好。

麥門冬湯的止咳效果好，除了感冒后咳嗽，對(duì)于慢性咽炎、百日咳、支氣管擴(kuò)張、急慢性支氣管炎、肺炎慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管哮喘等多種原因?qū)е碌目人远加休^好療效。

2016年的一項(xiàng)薈萃分析納入了9個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究共2453例患者，發(fā)現(xiàn)麥門冬湯對(duì)咳嗽緩解率為74%，起效時(shí)間約5天。 

麥門冬湯治療的咳嗽有個(gè)特點(diǎn)：喉嚨癢，干咳，或少量黏痰總咳不出，咳嗽為陣發(fā)性，發(fā)作起來(lái)連續(xù)不斷，導(dǎo)致顏面發(fā)紅，經(jīng)常咳到惡心嘔吐。伴有氣道痙攣，略微有點(diǎn)氣短。夜間加重，影響睡覺，患者常常精神緊張，口干舌燥，大便干結(jié)。這些特點(diǎn)與感冒后咳嗽和新冠后咳嗽很符合。

日本一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入了2069例感冒后干咳老年患者，1039位服用麥門冬湯，1030位服用西藥中樞性鎮(zhèn)咳藥福米諾苯。發(fā)現(xiàn)麥門冬湯有效率更高（89.5%vs46.9%），止咳化痰效果更好。

麥門冬湯本身有較好的化痰、排痰作用，對(duì)于有痰排不干凈的情況，不必?fù)?dān)心麥門冬湯止咳后不利于痰液排出。

日本一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入了19位排痰困難的65歲以上老年慢性肺?。ò灾夤苎住⒎螝饽[、肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、陳舊性肺結(jié)核、塵肺?。┗颊撸?0例服用4周麥門冬湯，9例服用西藥化痰藥氯己新。發(fā)現(xiàn)麥門冬湯可促進(jìn)排痰，減少痰液潴留，療效優(yōu)于西藥。

麥門冬湯不會(huì)倒胃口，反而可以緩解惡心，增進(jìn)食欲，減輕口干。這個(gè)方子本來(lái)就常用于高齡老人和惡性腫瘤中晚期不能進(jìn)食導(dǎo)致消瘦的情況，有利于對(duì)于新冠后的整體康復(fù)。

大部分情況下，單用麥門冬湯即可達(dá)到較為滿意療效。但對(duì)于癥狀較重，希望速效或者療效欠佳者，將麥門冬湯與西藥鎮(zhèn)咳藥聯(lián)合是非常安全的，在很多研究中聯(lián)合用藥療效有進(jìn)一步提高。比如：

日本一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入了19例感冒后持續(xù)咳嗽服用鎮(zhèn)咳藥的患者，9位同時(shí)服用麥門冬湯，發(fā)現(xiàn)麥門冬湯可更快帶來(lái)滿意的止咳效果。

渡邉直人, 中川武正, 宮澤輝臣. マイコプラズマ気管支炎の咳嗽抑制に有用な鎮(zhèn)咳薬の模索検討. 漢方と免疫?アレルギー ,2008,22:63-8

1、即使用了有效的治療方法，感冒后咳嗽常常不會(huì)立刻消失，在臨床研究中，麥門冬湯的平均起效時(shí)間為5天，需要患者保持耐心。為了更快更有效，我在麥門冬湯的基礎(chǔ)上，聯(lián)合近現(xiàn)代上海名醫(yī)姜春華醫(yī)生的截咳方做“增強(qiáng)針”，從目前得到的療效反饋看，緩解時(shí)間可以提前。我的具體用藥為：麥門冬45g，制半夏10g，西洋參10g，生甘草10g，生山藥30g，大棗20g，百部12 天竺子6 天漿殼6 馬勃3。可通過(guò)置頂留言中的鏈接下單：

2、以西醫(yī)的觀點(diǎn)看，麥門冬湯更多的是一個(gè)止咳藥。所以如果不幸的并發(fā)了肺炎，可能需要疊加抗感染藥物。

3、喝點(diǎn)蜂蜜溫水對(duì)于新冠咳嗽有幫助。

4、一般情況下，麥門冬湯療程為1周，如果咳嗽緩解，可繼續(xù)服用一周鞏固，如果無(wú)效，需要及時(shí)就醫(yī)排除其他疾病，或更換其他止咳藥。