在很多人的印象中，中老年人若出現(xiàn)腿腳麻木、發(fā)冷、疼痛、行走不便等不適，大多是缺鈣或骨質(zhì)增生所致，只要多補(bǔ)鈣就可以了。其實(shí)不然。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多因“腿痛”求醫(yī)的中老年人并沒有明顯缺鈣，骨質(zhì)增生也不是很嚴(yán)重，導(dǎo)致其腿痛的真正原因是血管狹窄或閉塞引起的肢體缺血。
早發(fā)現(xiàn)：“間歇性跛行”最有代表性
下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的腿部缺血（下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥）是動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)。在70歲以上老年人中，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率高達(dá)15%～20%。
根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可分為4期：1、早期：病人常感覺下肢發(fā)涼、麻木，腿部肌肉容易“抽筋”。上述癥狀常被病人誤認(rèn)為是缺鈣或骨質(zhì)增生。2、運(yùn)動(dòng)后疼痛期：若缺血狀況得不到改善，病情繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)“間歇性跛行”。間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為行走一段距離后，因肌肉耗氧量增加導(dǎo)致供血不足，腿部肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛，病人被迫停止運(yùn)動(dòng)。休息一會(huì)兒后，血液供應(yīng)恢復(fù)，腿痛緩解。再次運(yùn)動(dòng)后，疼痛又反復(fù)出現(xiàn)。隨著缺血程度的加重，病人能夠連續(xù)行走的距離越來越短，從最初能行走幾百米，到最后只能行走十幾米，甚至幾米。一般來說，疼痛最常發(fā)生在小腿，其次為臀部、大腿、足部等。3、靜息痛期：靜息痛是肢體嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)。此期病人在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，下肢肌肉仍會(huì)因供血不足而出現(xiàn)疼痛，特別是夜間入睡后、抬高患肢時(shí)，疼痛更加劇烈。低垂下肢或輕微活動(dòng)后，疼痛可減輕。此時(shí)，病人應(yīng)立即去醫(yī)院診治，以免病情進(jìn)一步發(fā)展。4、壞死期：動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞導(dǎo)致下肢長(zhǎng)期缺血、缺氧，足趾易感染且不易好轉(zhuǎn)，后期則會(huì)出現(xiàn)潰瘍、壞死等情況，病人常因足部劇痛而夜不能寐。若不及時(shí)治療，許多病人將不得不面臨截肢的嚴(yán)重后果。
早預(yù)防：“危險(xiǎn)因素”要干預(yù)
高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖、糖尿病是導(dǎo)致下肢動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。提醒廣大中老年朋友，尤其是患有心腦血管疾病、高脂血癥、糖尿病以及吸煙的中老年人，若出現(xiàn)足趾發(fā)冷、麻木、下肢酸痛、抽筋、行走不便等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去有血管外科的醫(yī)院就診，進(jìn)行彩色多普勒超聲或下肢動(dòng)脈造影等檢查，排除下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
早治療：“狹窄程度”決定治療方案
1、下肢動(dòng)脈輕度狹窄 治療重點(diǎn)在于控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、干預(yù)危險(xiǎn)因素。必要時(shí)，可服用一些抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的藥物，如阿司匹林、潘生丁等。具體措施包括：飲食清淡，多食蔬果、豆類，禁食高脂及刺激性食物；積極治療糖尿病、高血壓、高脂血癥；戒煙；堅(jiān)持鍛煉等。研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持步行鍛煉可以使多數(shù)病人的不適癥狀得以緩解。走路時(shí)，速度不宜過快（以免引起缺血癥狀）。當(dāng)出現(xiàn)腿痛等不適癥狀時(shí)，應(yīng)停下來休息，待癥狀消失后，繼續(xù)步行鍛煉。如此反復(fù)運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持1小時(shí)左右。
2、下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞 若病人已有嚴(yán)重的行走困難、夜間足趾疼痛癥狀，應(yīng)及時(shí)接受手術(shù)治療。手術(shù)方法主要以下幾種：血管內(nèi)膜剝脫術(shù)、人工血管旁路手術(shù)、血管腔內(nèi)介入治療和聯(lián)合手術(shù)治療（傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合介入治療）。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況，如下肢血管病變程度、部位，是否與其他全身性疾病相關(guān)等，選擇最合適的治療方案。
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作者：摘自《大眾醫(yī)學(xué)》來源老人報(bào))
