肥胖是世界上較為普遍的慢性病，不僅是糖尿病、心血管疾病和非酒精性脂肪肝等多種疾病的危險(xiǎn)因素，還是感染性疾病的易感因素。
西藥在治療肥胖上療效明顯，但是不良反應(yīng)也顯而易見(jiàn)。
藥物治療主要分為兩類，一類作用于中樞神經(jīng)，如西布曲明等，由于存在睡眠障礙、便秘、心跳加快、頭痛、焦慮等副作用，已禁止使用。
另一類作用于非中樞部位，如抑制腸道脂肪酶的奧利司他等，這類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括油性糞便、腹痛、排氣增多和大便失禁等副作用，限制了其臨床應(yīng)用。
肥胖難以治療，主要由于肥胖伴隨糖脂代謝紊亂、炎癥、脂肪肝、胰島素抵抗等多種并發(fā)復(fù)雜情況。
同時(shí)，涉及多個(gè)臟腑器官、多條代謝途徑的不平衡問(wèn)題。
中藥復(fù)方的優(yōu)勢(shì)，在于調(diào)理臟腑系統(tǒng)的平衡問(wèn)題，發(fā)揮整體功能恢復(fù)平衡的作用。
所以中藥復(fù)方在治療肥胖上具有流傳久遠(yuǎn)的歷史，直到現(xiàn)在一些經(jīng)典藥方（有些已沿用一千多年）在臨床上仍發(fā)揮著較好地減肥療效。
肥胖的病因病機(jī)復(fù)雜多樣，中醫(yī)認(rèn)為肥胖的發(fā)生多與飲食不節(jié)、多逸少勞、脾虛不運(yùn)、腎陽(yáng)虛衰、肝氣郁結(jié)等因素有關(guān)。
1、飲食過(guò)度
《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順?lè)适荨费裕骸胺嗜艘病錇槿艘?，貪于取”，貪于取者，自控能力差，暴飲暴食，?dǎo)致肥胖。
飲食過(guò)度，損傷脾胃致其功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，淤積于體內(nèi)而發(fā)生肥胖。
常用中藥有茯苓、紅曲，山楂、苦丁茶，綠茶，六神曲、決明子，荷葉，番瀉葉等。
2、多逸少勞
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“久坐傷肉，久臥傷氣”。久坐久臥一方面氣血運(yùn)行不利，氣機(jī)郁滯，血行不暢，而致血行瘀滯。
另一方面，使脾胃呆滯，運(yùn)化功能減弱，難以消谷，精微不歸正化而為濕濁、濁脂。
《金匱要略·血痹虛勞病篇》中所謂“夫尊榮人，骨弱肌膚盛”，則是說(shuō)養(yǎng)尊處優(yōu)、多逸少勞，同樣可以導(dǎo)致肥胖。
3、脾虛不運(yùn)
《素問(wèn)·至真要大論》指出“諸濕腫滿，皆屬于脾”。肥胖形成的內(nèi)在原因多與脾失健運(yùn)有關(guān)。
肥人平素氣虛，脾之健運(yùn)功能不足，氣虛日久發(fā)為陽(yáng)虛，脾處中土，中陽(yáng)不運(yùn)，則水濕停聚中焦凝聚不化，日久成痰；
脾喜燥惡濕，受制于痰濕之邪，脾虛之象更甚，形成虛實(shí)相兼并存的復(fù)雜病機(jī)。
《醫(yī)宗必讀》亦說(shuō)：“脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中滯膈，瘀而成痰”。脾虛不運(yùn)，痰濕積聚，從而形成虛胖。
常用中藥有人參、白術(shù)、茯苓、紅曲，山藥、薏苡仁，蓮子肉、扁豆、大豆，薏苡仁、陳皮等。
4、腎陽(yáng)虛衰
年老體衰可導(dǎo)致腎精虧虛，氣血漸虛，營(yíng)血運(yùn)行無(wú)力，血脈凝澀；腎陽(yáng)衰弱，脾失溫煦，運(yùn)化無(wú)權(quán)，則水谷精微不從正化，高脂血癥由此而發(fā)。
《景岳全書》謂：“腎精血之?！保J(rèn)為血之源頭在腎。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》言：“水火奠其位，氣血各順布關(guān)，故真陰真陽(yáng)為要也?！?/span>
張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中指出：“或縱欲過(guò)度，氣血虧損，流通于周身者，必然遲緩，血即因之而瘀”。
因此，腎陽(yáng)氣不足，溫煦無(wú)力，運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣血津液的代謝障礙，而無(wú)形痰瘀內(nèi)生，膠著于血脈，臨床所見(jiàn)高脂血癥多見(jiàn)于中老年，與腎氣、腎精虧虛相關(guān)。
腎虛導(dǎo)致肥胖還表現(xiàn)在女性絕經(jīng)期后的脂質(zhì)代謝異常，如女性絕經(jīng)后肥胖的發(fā)病率急劇上升。
5、肝氣郁結(jié)
鄭紹周教授認(rèn)為由于七情過(guò)激，氣機(jī)逆亂，肝失疏泄，條達(dá)失暢而致氣滯血瘀。
氣血瘀滯，積聚而生痰濕。更有肝氣郁結(jié)者，暴飲暴食，損傷脾胃，引起體內(nèi)代謝異常而引起肥胖。
常用中藥有柴胡、代代花，玫瑰花，菊花，郁金，香附，決明子，川芎，陳皮等。
因此，肥胖是由于飲食不節(jié)、勞逸失度、情志失調(diào)、地域因素、先天稟賦等，加上痰濕、氣滯、血瘀、郁熱等病理因素導(dǎo)致膏脂在體內(nèi)堆積過(guò)多、體質(zhì)量增加發(fā)為肥胖。
本病有虛實(shí)之分，多屬本虛標(biāo)實(shí)，基本病機(jī)為脾氣虛衰、痰濕壅盛，其病位主要在脾胃，與腎密切相關(guān)，涉及肝、肺、心等。
中醫(yī)多從補(bǔ)脾腎之氣、化痰濕之淤，兼顧疏肝理氣等多角度多靶點(diǎn)聯(lián)合入手組成復(fù)方治療肥胖，從而達(dá)到整體調(diào)理的目的。
中醫(yī)治病不是治癥，而是整個(gè)身體的調(diào)節(jié)。身體調(diào)節(jié)順暢了，血脈都通暢了，病自然就消除了，肥胖也就自然地消失了。
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