淋巴水腫（Lymphedema）是乳腺癌術(shù)后常見且較嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約 20%～30% 乳腺癌根治術(shù)后的患者會(huì)發(fā)生淋巴水腫。這與手術(shù)切除了腋窩淋巴結(jié)、放射治療進(jìn)一步破壞淋巴管，淋巴回流受阻有關(guān)。
圖 1. 右手淋巴水腫腫脹（左）；加彈力帶控制（右）
淋巴水腫發(fā)生的時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的術(shù)后 1～2 年即發(fā)生，有的 10 年后才出現(xiàn)。
乳腺癌患者在手術(shù)后立即出現(xiàn)手臂的腫脹，可能并不是淋巴水腫，多數(shù)腫脹很快可消退。患者剛開始上肢水腫往往是輕度的，對(duì)上肢功能并沒有很大的影響，無需藥物治療，因而容易被忽視。而到了上肢腫得衣袖需要另外訂做的程度了再來治，那治療效果就差強(qiáng)人意了。
圖 2. 上肢淋巴流經(jīng)示意圖
上肢淋巴水腫可患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者上肢麻木，功能喪失。是乳腺科醫(yī)生非常頭疼的問題。預(yù)防水腫相對(duì)容易，但是治療水腫卻相當(dāng)難。
Casley Smith 方法的淋巴引流，是國(guó)際上淋巴引流學(xué)派的其中之一。本文用圖文的形式進(jìn)行介紹，希望對(duì)臨床醫(yī)生指導(dǎo)乳腺癌術(shù)后患者有所幫助。
注意事項(xiàng)
1. 該法可以每天進(jìn)行，配合腹式呼吸、輕柔緩慢按摩。
2. 引流過程中不要涂抹任何潤(rùn)膚膏或按摩油，不要穿著任何衣服包括內(nèi)衣褲，多次重復(fù)后，注意皮膚護(hù)理。
3. 心臟病、高血壓者不推薦行此法，不適宜在餐后或沐浴時(shí)進(jìn)行。
腫瘤君
胃腸腫瘤用氟尿嘧啶時(shí)加亞葉酸鈣增效，但為何乳腺癌方案中不用？
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