肥胖會導致癌癥的發(fā)生，這一事實正在被越來越多的人所了解并重視。2016年，著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表全球成年人體重調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)，中國超越美國，成為了全球肥胖人口最多的國家。
肥胖，已經(jīng)是一個無法回避的問題。
那么，肥胖都與哪些癌癥存在密切的關聯(lián)？肥胖又是如何導致癌癥的發(fā)生呢？減肥神器生酮飲食到底能夠治療癌癥嗎？
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超重或肥胖至少與13種不同類型的癌癥相關，約占所有診斷癌癥的40%。
超重或肥胖不僅導致癌癥風險的增加，也會導致癌癥死亡率的增加。
脂肪通過影響細胞生長，細胞內(nèi)的化學反應以及身體的生殖周期，從而導致癌癥的發(fā)生及發(fā)展。
一些情況下，生酮飲食也能夠助腫瘤治療“一臂之力”。
超重或肥胖至少與13種不同類型的癌癥相關，約占所有診斷癌癥的40%。
1. 子宮內(nèi)膜癌
肥胖或超重女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能性是正常體重女性的2-4倍，而極度肥胖女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能性是正常體重女性的7倍。
隨著成年期體重的增加，女性患有子宮內(nèi)膜癌的風險增加，尤其是既往從未使用絕經(jīng)期激素治療的女性。
2. 食管腺癌
肥胖或超重人群發(fā)生食管腺癌的可能性是正常體重人群的2倍，而極度肥胖人群發(fā)生食管腺癌的可能性超過正常體重人群的4倍。
3. 胃賁門癌
肥胖或超重人群發(fā)生胃上部癌癥的可能性是正常體重人群的2倍，主要是在最接近食道的部位。
4. 肝癌
肥胖或超重人群發(fā)生肝癌的可能性是正常體重人群的2倍，并且男性中的關聯(lián)要高于女性。
5. 腎癌
肥胖或超重人群發(fā)生腎細胞癌的可能性是正常體重人群的2倍，并且與高血壓（腎癌的已知危險因素）無關。
6. 多發(fā)性骨髓瘤
與正常體重人群相比，肥胖或超重人群發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤的風險略有增加（10％-20％）。
7. 腦膜瘤
與正常體重人群相比，肥胖人群發(fā)生腦膜瘤的風險增加約50％，超重人群的風險增加約20％。
8. 胰腺癌
肥胖或超重人群發(fā)生胰腺癌的可能性是正常體重人群的1.5倍。
9. 結(jié)直腸癌
肥胖人群發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性比正常體重人群略高（約30％），男性的增加風險高于女性。
10. 膽囊癌
與體重正常人群相比，超重人群發(fā)生膽囊癌的風險增加約20%，肥胖人群發(fā)生膽囊癌的風險增加60％，并且女性的增加風險高于男性。
11. 乳腺癌
絕經(jīng)后女性中，與正常體重女性相比，肥胖女性發(fā)生乳腺癌的風險增加20％-40％，尤其在既往從未使用過更年期激素療法的女性中以及發(fā)生激素受體陽性的乳腺腫瘤的可能性更高。同時，肥胖也是男性乳腺癌的危險因素。
相比之下，絕經(jīng)前女性中，肥胖或超重與發(fā)生激素受體陽性的乳腺腫瘤之間的風險降低20％。
12. 卵巢癌
較高的BMI指數(shù)導致卵巢癌風險略有增加，特別是從未使用絕經(jīng)期激素治療的女性。
13. 甲狀腺癌
較高的BMI指數(shù)與甲狀腺癌風險的輕微增加（10％）有關。
值得關注的是，出生時體重比較高，成年后體重增加以及反復失去和增加體重都會增加癌癥的風險。
同時，肥胖也可能導致癌癥相關死亡率的增加。
肥胖如何導致癌癥的發(fā)生？
人體內(nèi)的脂肪有兩個主要功能，除了充當能量的儲備，并不會“乖乖地”待在身體里什么也不做，它可以不斷地向身體其他部位傳遞信息和指示。這些信息會影響細胞生長，細胞內(nèi)的化學反應以及身體的生殖周期。
炎癥
當體內(nèi)有過多的脂肪細胞時，會有專門的免疫細胞進入該區(qū)域，清除死亡和垂死的脂肪細胞。在這個過程中，免疫細胞會釋放出細胞因子，導致炎癥的發(fā)生。
肥胖的人經(jīng)常患有慢性低水平炎癥，隨著時間的推移，引起DNA損傷并導致癌癥。
胃食管反流疾病或巴雷特氏食管癥誘發(fā)的慢性局部炎癥可能是食管腺癌的原因。
肥胖是膽結(jié)石的危險因素，而膽結(jié)石是一種慢性膽囊炎癥疾病，膽結(jié)石病史是膽囊癌的重要危險因素。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎和肝炎是不同類型肝癌的危險因素。
雌激素
絕經(jīng)后，脂肪細胞產(chǎn)生的雌激素可以使細胞在乳腺、子宮以及卵巢中分裂得更快，增加細胞缺陷以及癌癥的風險。
胰島素和胰島素樣生長因子-1
體內(nèi)脂肪過多會導致胰島素和和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平升高，從而導致細胞更頻繁地分裂，這可能促進結(jié)腸癌，腎癌，前列腺癌以及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生及發(fā)展。
脂肪因子
脂肪細胞產(chǎn)生的脂肪因子，可以刺激或抑制細胞生長。
例如，血液中有一種被稱為瘦蛋白的脂肪因子，就能夠刺激細胞增殖，并隨著體內(nèi)脂肪的增加而增加。
細胞生長調(diào)節(jié)劑
脂肪細胞還可能對其他細胞生長調(diào)節(jié)劑具有直接和間接作用，包括哺乳動物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和AMP活化蛋白激酶，可以導致蛋白質(zhì)合成，細胞生長和促進細胞有絲分裂，與細胞生長和增殖密切相關。
其他
肥胖還可能通過改變免疫應答，以及氧化應激反應來增加癌癥風險。
生酮飲食能夠治療癌癥嗎？
在廣泛流傳的可以治療癌癥的飲食中，生酮飲食是其中之一。生酮飲食實際上是一種低碳水化合物，高脂肪組成的飲食，對于大多數(shù)人來說，會導致體重的減輕。
既然肥胖可能導致癌癥的發(fā)生及發(fā)展，那么有助于減重的生酮飲食能夠治療癌癥嗎？
事實上，僅依靠生酮飲食，可能不一定有助于控制癌癥生長，在某些情況下，甚至是有害的。最新研究顯示，生酮飲食對于腫瘤幾乎沒有影響，并且還會導致一些白血病發(fā)展得更快。
但是，在一些情況下，生酮飲食也能夠在腫瘤治療中發(fā)揮“一臂之力”。
PI3K（胰島素激活酶磷脂酰肌醇-3激酶）的突變，與許多癌癥相關，成為癌癥治療藥物中令人矚目的靶點。迄今為止，有超過20種PI3K抑制劑進入臨床試驗階段，但結(jié)果卻總是令人失望。
研究顯示，這都是胰島素水平升高“惹的禍”，升高的胰島素水平重新激活了攜帶胰腺腫瘤的小鼠體內(nèi)的PI3K，并同時證實生酮飲食可以提高PI3K抑制劑的有效性。
洋蔥總結(jié)
肥胖與癌癥密切相關，然而想要控制體重的增加，并不是一朝一夕的事情，“管住嘴”和“邁開腿”是兩個都要抓的重要因素。
同時，針對生酮飲食在一些癌癥治療中的有效性，研究人員接下來會進行進一步的研究，將FDA批準的靜脈注射PI3K抑制劑與營養(yǎng)學家準許的生酮飲食相結(jié)合，觀察在乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，白血病或淋巴瘤患者中的安全性以及預后的改善。
關于癌癥，一直有人在砥礪前行！
參考文獻
