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【高血脂】我國血脂異常人數(shù)已超4億，科學(xué)調(diào)脂不容忽視

2019.09.20

專家指出“國家心血管病中心統(tǒng)計(jì)顯示，我國血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過4億人。但是，與如此龐大的患病人數(shù)相比，能把血脂管理好的人實(shí)在太少。”

不少網(wǎng)友留言，說自己并不胖，而且平時(shí)也堅(jiān)持鍛煉，為何血脂還是居高不下。事實(shí)上，血脂水平與體形并無必然聯(lián)系。如前文提到的，血脂異?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性血脂異常系遺傳因素、環(huán)境因素導(dǎo)致，多無明確的病因；繼發(fā)性血脂異常則繼發(fā)于糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下等疾病。由此可見，瘦人并不可高枕無憂。

高血脂還有哪些誘因？

①可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲減、庫欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等；飲酒過量；吸煙;常吃含高飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物；體力運(yùn)動(dòng)不足；藥物副作用（避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥、利尿劑、β受體阻滯劑）。

②不可控因素：遺傳因素；年齡；性別。

其中，飲食習(xí)慣和遺傳因素對血脂水平影響較大。

對于我國血脂控制達(dá)標(biāo)率低的原因，專家分析，一方面是很多人不知道血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，對相關(guān)的知識了解甚少。

不能照搬歐美的指南和做法

需要提醒的是，中國人的血脂管理有國人自己的特點(diǎn)，不能單純照搬歐美國家的指南和做法。

專家表示，近80%的國人低密度脂蛋白膽固醇都小于130mg/dL，這個(gè)基線水平普遍比歐美國家低，這也就意味著用在歐美人身上的高強(qiáng)度、大劑量他汀不適合我們中國人。

中國患者更適合中小劑量的他汀。專家分析：可能是由于不同人種的問題，使用同樣劑量的他汀，中國患者出現(xiàn)副作用的幾率也比西方人高。有研究數(shù)據(jù)顯示，用40毫克辛伐他汀，出現(xiàn)肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中國患者是歐洲病人的10倍。所以，中國患者更適合溫和且安全的調(diào)脂藥物。

我國多個(gè)權(quán)威指南推薦，在開始調(diào)脂治療時(shí)應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀。中等強(qiáng)度他汀即為在市面上各種他汀常規(guī)1片的劑量。

最新研究顯示，由于遺傳學(xué)背景的差異，歐美人群和中國人群的體質(zhì)及耐受能力不同，近80%中國血脂異常患者更適合中等強(qiáng)度降脂，不僅能有效控制血脂，且安全性更高，能達(dá)到長期服用。

如何科學(xué)調(diào)脂?

專家認(rèn)為綜合調(diào)脂是管理血脂指標(biāo)的關(guān)鍵。對于長期吸煙、酗酒等心血管疾病高危人群，則更需要關(guān)注血脂指標(biāo)、適當(dāng)調(diào)脂，并定期進(jìn)行健康體檢。

綜合調(diào)脂要從兩方面考慮，一方面對患者進(jìn)行多重因素的綜合管理;另一方面則是生活方式的控制和藥物的治療相結(jié)合。

專家提出要五駕馬車齊頭并進(jìn)，要加強(qiáng)極高危人群的血脂管理。急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等均屬于極高危人群。這部分人群血脂達(dá)標(biāo)率較低，停藥率較高，很多急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者出院后自行對他汀停藥。加強(qiáng)隨訪管理，提高患者他汀使用率，長期堅(jiān)持，才可有更多臨床獲益。還要加強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級預(yù)防。一級預(yù)防是指對于沒有發(fā)生過心肌梗死、卒中等心腦血管疾病，但是有高血壓、糖尿病這些危險(xiǎn)因素的人，加強(qiáng)血脂管理，從而更好地預(yù)防心腦血管疾病和危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

來源：守護(hù)心血管

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