腰椎間盤(pán)突出了，需要臥床多久？

腰椎間盤(pán)突出癥是（脊柱）神經(jīng)外科最常見(jiàn)的脊柱疾病之一，是臨床最常見(jiàn)導(dǎo)致腰腿疼的疾病之一，也是困擾很多患者的疾病之一。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授介紹，腰椎間盤(pán)突出患者依據(jù)其突出部位、大小，椎管矢狀徑大小、病理特點(diǎn)等因素的影響使得患者表現(xiàn)為輕重不同的臨床癥狀。

臨床上，多數(shù)癥狀較輕的腰椎間盤(pán)突出患者癥狀表現(xiàn)為腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感；癥狀較為嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出患者則表現(xiàn)為腰至足部的電擊樣劇痛，也可出現(xiàn)跛行；當(dāng)突出造成嚴(yán)重的神經(jīng)受壓時(shí)，腰椎間盤(pán)突出患者可能出現(xiàn)截癱甚至大小便失禁。所以，大家一定要樹(shù)立正確的意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)腰椎間盤(pán)突出的危害，當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免造成不可挽回的損失。

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由于腰椎間盤(pán)突出對(duì)患者造成最為嚴(yán)重的危害便是壓迫神經(jīng)導(dǎo)致其出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫等癥狀，所以（脊柱）神經(jīng)外科醫(yī)生在診斷的時(shí)候需要結(jié)合患者病史、體征及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行確診。其中，由于核磁共振（MRI）能夠看到神經(jīng)壓迫的相關(guān)情況，因此被認(rèn)為是腰椎間盤(pán)突出診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

臨床上，約有90%以上的腰椎間盤(pán)突出患者是不需要手術(shù)治療的，臥床休息、理療、牽引等保守治療后即可緩解癥狀。經(jīng)常有患者詢(xún)問(wèn)：醫(yī)生，臥床休息真的能夠治腰椎間盤(pán)突出嗎？

晏怡教授表示：“臥床休息不僅能夠減輕腰椎的壓力，緩解癥狀，更重要的是臥床休息的時(shí)候能夠有效的減少神經(jīng)炎性物質(zhì)毒素吸收、促進(jìn)炎癥消退和恢復(fù)，并且防止神經(jīng)纖維粘連發(fā)生?！?/p>

當(dāng)然，需要特別提醒的是，臥床休息只適用于早期病情較輕的患者，當(dāng)病情發(fā)展到較為嚴(yán)重時(shí)，千萬(wàn)不要盲目的堅(jiān)持臥床，放任病情的發(fā)展。此外，臥床休息中還有諸多注意事項(xiàng)，比如經(jīng)常有患者詢(xún)問(wèn)：醫(yī)生，臥床休息是不是時(shí)間越長(zhǎng)越好？

晏怡教授表示：“臥床休息雖然是腰椎間盤(pán)突出患者早期重要的治療方式之一，但是并不是臥床時(shí)間越長(zhǎng)越好?；颊弑仨毭靼?，臥床時(shí)間越長(zhǎng)腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩(wěn)定性反而會(huì)進(jìn)一步下降但反而不利于患者恢復(fù)。因此，臨床上對(duì)于臥床休息的時(shí)間一般以一周為界，一周內(nèi)如果臥床休息后癥狀沒(méi)有緩解，甚至出現(xiàn)加重，則需要再次就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生制定的方案，進(jìn)行治療。”

最后，關(guān)于臥床休息還需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一、臥床休息并不意味著24小時(shí)都在床上躺著，患者完全可以吃飯、上廁所，甚至可以進(jìn)行日常工作，只是需要避免久坐、彎腰、負(fù)重等可能加重病情的行為、動(dòng)作；二、臥床休息結(jié)束后，腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)該正確使用腰圍固定腰部至少3個(gè)月。

當(dāng)然，如果患者經(jīng)過(guò)臥床休息等正規(guī)保守治療三到六個(gè)月之后癥狀依舊在加重，患者出現(xiàn)其他的手術(shù)適應(yīng)癥，則可通過(guò)外科手術(shù)治療。但是切記，外科手術(shù)多數(shù)時(shí)候是無(wú)可奈何的選擇，千萬(wàn)不要放任病情發(fā)展到需要手術(shù)的程度。目前，臨床上對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)可有多種治療選擇，其中備受患者和醫(yī)生認(rèn)可的當(dāng)屬椎間孔鏡技術(shù)。

椎間孔鏡技術(shù)屬于脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)，能夠適用于絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出的治療。手術(shù)時(shí)，患者只需要局部麻醉，能夠有效減少對(duì)全身器官的干擾；手術(shù)中，醫(yī)生在內(nèi)鏡下操作能夠更清晰的看到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，符合神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)理念，手術(shù)更安全。醫(yī)生能夠以最小的代價(jià)獲取最大的收益，在盡可能小的切除髓核的情況下達(dá)到神經(jīng)減壓的目的。

椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)速度快、受度和滿(mǎn)意度高，是腰椎間盤(pán)突出癥患者手術(shù)治療的新選擇，也是最佳選擇！