巴林特在行動(dòng)
何謂巴林特
巴林特小組簡(jiǎn)介：巴林特小組(Balintgroups)是一個(gè)重要的國(guó)際上知名的醫(yī)生培訓(xùn)方法，由匈牙利精神分析師巴林特醫(yī)師于20世紀(jì)50年代在英國(guó)倫敦創(chuàng)建，最初進(jìn)行全科醫(yī)生的培訓(xùn),并在世界范圍內(nèi)掀起巴林特運(yùn)動(dòng)。目前很多國(guó)家成立了巴林特小組或巴林特協(xié)會(huì)，1972年還成立了巴林特國(guó)際聯(lián)盟。
背景介紹
早在1950年，精神分析師巴林特就在全科醫(yī)生小組工作中，摸索出“醫(yī)生即是藥”這樣一個(gè)原則。
巴林特將醫(yī)生和藥相比較，藥物具有一些想要的效用及一些副 作用。這類(lèi)似于醫(yī)生本人對(duì)患者的影響，它本身即有著治療作用和副作用。醫(yī)生的角色是要能夠“調(diào)頻”到病人的“頻率”； 醫(yī)生的人格具有治療的功能。這意味著醫(yī)生必須仔細(xì)地聽(tīng)，必須理解患者的信息，小心地處理和解釋這些信息，讓患者覺(jué)得“醫(yī)生能感受他的感受”，將心理學(xué)思維 整合到醫(yī)療工作中。
最新動(dòng)態(tài)——巴林特在中國(guó)
北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任魏鏡介紹，巴林特小組是一種聚焦于醫(yī)患關(guān)系的病例討論形式。一個(gè)小組有8~12名醫(yī)生成員，成員定期活動(dòng)，一次持續(xù)約一個(gè)半小時(shí)。共同討論關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的困難問(wèn)題，在小組成員的反饋和可能的啟發(fā)中，醫(yī)師有機(jī)會(huì)逐步消除自己在處理醫(yī)患關(guān)系中的盲點(diǎn)和 形成新的視角。使臨床各科醫(yī)生更好地了解患病之“人”，有的放矢地處理好醫(yī)患矛盾；同時(shí) 有助于加強(qiáng)醫(yī)患聯(lián)盟、提高醫(yī)生的溝通技能以及處理醫(yī)患關(guān)系和避免醫(yī)生職業(yè)耗竭。
來(lái)自德國(guó)弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的心身醫(yī)學(xué)和心理治療科教授KurtFritzsche在醫(yī)務(wù)人員自我服務(wù)（巴林特）研討會(huì)上表示，醫(yī)生需要更強(qiáng)的醫(yī)患關(guān)系能力和更好的溝通技能，當(dāng)下醫(yī)患溝通中的一個(gè)常見(jiàn)錯(cuò)誤就是情緒內(nèi)容沒(méi)有得到關(guān)注和解決。
· 李惠利醫(yī)院于日前成立了“巴林特小組”，每半個(gè)月開(kāi)展一次活動(dòng)，每次討論一個(gè)主題。
· 2011年7月1日至3日在江蘇省南京市舉行"醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練及巴林特小組培訓(xùn)"
· 2011年6月中國(guó)醫(yī)大盛心理門(mén)診開(kāi)始巴林特工作
1954年，邁克爾巴林特寫(xiě)了第一篇關(guān)于如何培訓(xùn)全科醫(yī)生理解精神分析的報(bào)告，發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上，題為“對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)心理治療”。3年后，巴林特在愛(ài)思唯爾發(fā)表了其經(jīng)典著作《醫(yī)生，病人及疾病》(<Thedoctor, his patient and the illness>)。 1964年，巴林特再次對(duì)這本書(shū)進(jìn)行了進(jìn)行修訂。
距今50個(gè)年頭已經(jīng)過(guò)去了，此書(shū)已經(jīng)重印四次，2000年是最后一次重印。目前德文已經(jīng)第十次出版。
附目錄：
Introduction.
The GeneralProblem.
The PatientsOffers and the Doctors Responses.
Eliminationby Appropriate Physical examination.
Incidenceand Evaluation of Neurotic Symptoms.
Level ofDiagnosis.
TheCollusion of Anonymity.
The GeneralPractitioner and His Consultants.
ThePerpetuation of the Teacher-Pupil Relationship.
Advice and reassurance.
How toStart. When to Stop.
The SpecialPsychological Atmosphere of General Practice.
The GeneralPractitioner as Psychotherapist. A: Two Illustrative Cases.
The generalPractitioner as Psychotherapist B: The Difficult Case.
TheApostolic Function-I.
TheApostolic Function-II.
The Doctorand his Patient.
The Patientand his Illness.
GeneralPractitioner Psychotherapy.
Summary andFuture outlook.
附：
對(duì)于健康行業(yè)工作者進(jìn)行心理動(dòng)力訓(xùn)練背景
來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)重要觀點(diǎn)是，病人經(jīng)常不是由于 最初的軀體疾病感到痛苦，事實(shí)上他們以軀體的語(yǔ)言提出了精神和社會(huì)的沖突，或是創(chuàng)傷。病人和醫(yī)生一樣都沒(méi)有意識(shí)到這一機(jī)制。如果醫(yī)生沒(méi)有 意識(shí)到這一點(diǎn)，這便形成對(duì)溝通和互動(dòng)的干擾。
通常情況下，醫(yī)生觀察他的病人只用自然的科學(xué)教育的視角，這會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的或只是癥狀的診斷，而不是復(fù)雜的、對(duì) 因果關(guān)系的診斷。
病人也許會(huì)不滿，因?yàn)樗麄內(nèi)愿械酵纯?，因此?duì)治療并不完全遵從。病人的這些感覺(jué)也影響到了醫(yī)生，由于幫不上忙，醫(yī)生也感到不滿意。有 時(shí)病人在治療過(guò)程中會(huì)遭受醫(yī)生的虐待，這經(jīng)常是一種窘境帶來(lái)的結(jié)果。醫(yī)生通常都缺乏精神-社會(huì)的視角。
以疾病為中心的醫(yī)學(xué)與以病人為中心的醫(yī)學(xué)
主要因?yàn)樵谧匀豢茖W(xué)和疾病定位方面的支配性的教育。我們稱這種看法為以疾病為中心的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)就像機(jī)器的修復(fù)，如：心臟等于泵，腦子等于生理神經(jīng)中樞和生物化學(xué)調(diào)節(jié)，背痛等于生命力學(xué)功能紊亂等等。
對(duì)立的看法是以病人為中心的醫(yī)學(xué)，這就意味著要將病人視作是一個(gè)正在遭受疾病痛苦的人。病人為中心醫(yī)學(xué)嘗試從生物、心理及社會(huì)整體進(jìn)行理解生病的個(gè)體。知識(shí)及對(duì)自然科學(xué)的掌握是重要的，但我們必須將其整合在心理及社會(huì)的勝任中。醫(yī)生應(yīng)該用這兩種視角去看病人。
漢密爾頓（1975）的研究，醫(yī)生主要是通過(guò)傾聽(tīng)并和病人交談做出正確的診斷（大約占75%），身體檢查（5%），生物測(cè)試（5%），及特殊的檢驗(yàn)（15%）。
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