互聯(lián)網(wǎng)購物，已經(jīng)是較為平常的方式，人們足不出戶，只要在電腦或手機上下訂單就可以選購自己想要的商品，非常的方便快捷。事實上大醫(yī)院人滿為患，處處排隊，去醫(yī)院就診是一件十分消耗時間、體力、精力的事情。而在互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)購藥品則省時省力，方便很多。然而，網(wǎng)購藥品卻存在著諸多隱患。
藥品是一種特殊的商品，用藥得當(dāng)可以發(fā)揮相應(yīng)的治療作用，用藥不當(dāng)則可能會對患者造成非常大的傷害。中國每年因為用藥而健康受損達到250萬人，其中導(dǎo)致“藥源性致死”的達到20萬人，是全國交通事故死亡人數(shù)的2倍，此項數(shù)據(jù)可謂觸目驚心。目前看來，患者自行在網(wǎng)絡(luò)上購買藥品，進而自行進行藥物治療往往存在風(fēng)險，真的需要謹(jǐn)慎。
藥物可分為處方藥與非處方藥物。處方藥是需要經(jīng)過具有處方權(quán)的醫(yī)生開具處方后方可購買、使用的藥物，只被允許在專業(yè)性的醫(yī)藥報刊、雜志上進行廣告宣傳，不準(zhǔn)在大眾傳播媒體上進行廣告宣傳。處方藥物，如新上市的不良反應(yīng)尚待觀察的藥品、存在依賴性的精麻藥物、可產(chǎn)生耐藥性的藥物（如抗菌藥物）、對身體有一定毒性的藥物（如抗腫瘤藥物）等，均需在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。而非處方藥，患者則可以根據(jù)自身的情況，不需要憑借醫(yī)生處方，就可以自行購買和使用的藥物，被稱之為“可在柜臺上買到的藥物”(Over The Counter，OTC藥物)。OTC藥物又分甲類OTC藥物和乙類OTC藥物。甲類OTC藥物(紅底白字的標(biāo)志)可在醫(yī)院、藥店等處銷售，并在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用;乙類OTC藥物(綠底白字的標(biāo)志)除了可以在醫(yī)院、藥店銷售之外，還可以在食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的超市、賓館、百貨商店、電商平臺等地方銷售。OTC藥物一般是臨床上長期使用，安全性相對較高的一些藥物，具備安全、有效、方便、穩(wěn)定的特點，多用于一些常見疾病的治療如感冒、咳嗽、消化不良、發(fā)熱等。另外，患者購買非處方藥物使用一段時間后，癥狀若未改善應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，比如退燒藥服用3天后，仍有發(fā)熱現(xiàn)象就需要及時的就醫(yī)治療。
近期有報道九江一名女子在網(wǎng)上購買了大量的秋水仙堿服用后出現(xiàn)了中毒，并引發(fā)多器官功能衰竭，最終搶救失敗而死亡。病例上赫然寫著患者因痛經(jīng)而自服秋水仙堿200片的文字。秋水仙堿屬于處方藥，臨床上主要用于急性痛風(fēng)的治療，對于一般的疼痛、炎癥和慢性痛風(fēng)則無效，且有著較強的毒性，可引起胃腸道不良反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎損害等不良反應(yīng)，用法一般為每1～2小時服用0.5～1mg（1～2片），至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)則應(yīng)停藥。一般3～5mg（6～10片）達到治療劑量，24小時內(nèi)服用不宜超過6mg（12片），停服72小時后1日用量為0.5～1.5mg（1～3片），分次服用，療程一般為7天。該患者在網(wǎng)上購得藥品，并無醫(yī)生的處方，用藥的適應(yīng)癥也并不相符，事實上秋水仙堿并不能用于治療痛經(jīng)，而用量上，200片更是大的離譜，最終導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生，可謂無知者無畏。
患者自行購買處方藥服用存在著較大的安全隱患，亂吃藥是可能有損健康甚至危及生命的。首先，所患疾病與所購處方藥的適應(yīng)癥可能并不相符，從而延誤了疾病的治療，嚴(yán)重者導(dǎo)致病情的加重，例如在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，服用痛風(fēng)維持治療的藥物苯溴馬隆（痛風(fēng)利仙），反而會加重病情。其次，網(wǎng)上自購處方藥，缺乏相關(guān)的藥學(xué)專業(yè)指導(dǎo)，藥物的劑量上或高或低，尤其是治療窗狹窄的藥物，可能會引起藥物中毒或藥效降低，比如茶堿，過量使用容易發(fā)生中毒而導(dǎo)致心率失常甚至呼吸和心臟驟停等嚴(yán)重后果。在這點上還需要提醒諳熟網(wǎng)絡(luò)搜索技術(shù)的網(wǎng)民們，“度娘”確實是好用，但游龍混雜、良莠不齊、難辨真?zhèn)?、徒增遺憾。再次，處方藥往往都是存在著一些禁忌癥，比如，利巴韋林可致畸胎，孕婦禁用；HLA-B*1502基因陽性患者不得服用卡馬西平，否則可能會引起嚴(yán)重的甚至是致命的皮膚反應(yīng)。此外，不同藥物之間也會存在相互作用，對于罹患慢性病的患者，自購處方藥服用時，需格外注意藥物與藥物之間存在的相互作用，例如服用抗凝藥物華法林的患者同服西咪替丁就可能會導(dǎo)致華法林血藥濃度升高，從而導(dǎo)致出血。還有，藥物與食物之間也可能會存在相互作用，例如失眠患者在服用安眠藥的同時飲酒，可能會使中樞抑制作用加強，引起昏迷甚至死亡。最后需要提及的是，控緩釋劑型的藥物，不能像普通片劑一樣掰開、壓碎或嚼碎服用，否則可能會引起藥物地“突釋”，從而使得血藥濃度過高而誘發(fā)中毒。事實上對于特殊裝置的藥品，應(yīng)仔細(xì)的閱讀使用說明與注意事項，正確地使用，如信必可都保，被吸入時往往毫無感覺，不可因此而重復(fù)操作并多次吸入，否則既增加了藥量，產(chǎn)生了危害，也浪費了金錢。
互聯(lián)網(wǎng)購物的確改變了人們的生活，十分便捷。但是在互聯(lián)網(wǎng)上購買藥品，仍需謹(jǐn)慎?！痘ヂ?lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》（征求意見稿）自2014年發(fā)布后，至今未見正式法規(guī)出臺，也就是說，處方藥的網(wǎng)售目前在國家層面仍未松綁，處方藥還是應(yīng)當(dāng)至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診調(diào)配。但互聯(lián)網(wǎng)上的某些網(wǎng)店為了牟利，在患者無醫(yī)生處方的情況下可能仍會向患者出售藥品（大約只有10%左右的網(wǎng)店會要求患者上傳醫(yī)生處方，但即使是這10%的比例仍有“打擦邊球”之嫌），而這些網(wǎng)店也會因缺乏相關(guān)專業(yè)的藥師對患者進行用藥指導(dǎo)，而致患者出現(xiàn)諸多不合理、不安全用藥的情形。非處方藥物安全性相對較高，患者可以自行判斷購買，但仍存在不良反應(yīng)發(fā)生之可能，而擅自購買處方藥且不合理使用往往會危害身體健康與生命安全，此點絕非危言聳聽，此次的“秋水仙堿”惡性事件中就可見一斑。
處方藥物還是應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下合理使用，即使在取得醫(yī)生處方的情況下在互聯(lián)網(wǎng)購得藥品后，患者也要仔細(xì)地閱讀藥品說明書，明確藥品的用法與用量，注意相關(guān)禁忌等情況。對于同服不止一種處方藥的患者，還應(yīng)該注意藥物之間是否存在相互作用。在用藥后，需對照藥品的不良反應(yīng)，按圖索驥，并對注意事項也應(yīng)當(dāng)充分加以了解。謹(jǐn)記：互聯(lián)網(wǎng)購買藥物雖然方便，但是從安全、合理計，真的應(yīng)當(dāng)慎之又慎。
