杜邁
如何攻克腫瘤，一直都是科學(xué)家和腫瘤臨床醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)，值得欣慰的是，腫瘤的治愈率在不斷提高，患者的生存期不斷延長(zhǎng)，并且生活質(zhì)量也在逐漸提升。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉基巍教授表示，目前腫瘤治療已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)時(shí)代，所謂的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是指通過(guò)基因、分子水平上應(yīng)用基因組學(xué)以及所衍生的各種組學(xué)來(lái)診斷病因或檢測(cè)出治病目標(biāo)，使得本來(lái)“千篇一律”的治療方案轉(zhuǎn)變成為針對(duì)個(gè)體病因的有效治療，而獲益最大的必定是患者。
靶向治療：
腫瘤內(nèi)科治療的希望
所謂靶向治療，就是讓化學(xué)藥物有選擇性地殺死癌細(xì)胞，而不傷害正常細(xì)胞，因此也被人們稱為“綠色治療”。劉基巍主任介紹，通過(guò)基因檢測(cè)，找出腫瘤的驅(qū)動(dòng)基因，針對(duì)這類變異的基因來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)治療藥物，將這些基因打回原形從而達(dá)到抗腫瘤目的。但是，隨著治療的進(jìn)展，有些患者會(huì)發(fā)生耐藥，可以再次通過(guò)基因檢測(cè)，觀察是否有新的基因變異問(wèn)題，以此找到可能有效的藥物。總之，一系列新型靶向藥物的涌現(xiàn)，讓腫瘤科醫(yī)生看到了曙光，為難治和耐藥的腫瘤患者帶來(lái)了希望。
在這個(gè)代表腫瘤治療方向的技術(shù)上，大連的治療水平是逐漸與國(guó)際同步的。劉基巍主任告訴筆者，大醫(yī)一院作為衛(wèi)生部首批國(guó)家抗腫瘤藥臨床試驗(yàn)基地，在很多基因藥物在我國(guó)沒(méi)正式上市前，參加了多項(xiàng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展腫瘤新藥的臨床試驗(yàn)研究。符合進(jìn)入臨床試驗(yàn)的患者還可接受免費(fèi)治療。
生物免疫治療：
抗腫瘤治療新模式
早些時(shí)期對(duì)于腫瘤的治療僅停留在腫瘤本身，如今關(guān)注更多的是機(jī)體本身，因?yàn)槿梭w的自體免疫系統(tǒng)是可以消滅腫瘤細(xì)胞的。免疫治療是繼手術(shù)、放療、化療之后出現(xiàn)的又一腫瘤治療手段，劉基巍主任介紹，免疫治療能夠識(shí)別和殺死異常細(xì)胞，但是癌癥細(xì)胞經(jīng)常有逃避免疫系統(tǒng)的能力，必須通過(guò)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)中某些成分的活性或者解除癌癥細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制來(lái)發(fā)揮作用。在此過(guò)程中，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答，殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)。
免疫檢查點(diǎn)分子單克隆抗體的應(yīng)用，掀起了一場(chǎng)癌癥免疫治療的新熱潮。目前研究最多的免疫檢查點(diǎn)分子包括：細(xì)胞毒性T細(xì)胞相關(guān)抗原4（CTLA-4）、程序性死亡分子1（PD-1），程序性死亡配體1（PD-L1）和PD-L2等。劉基巍主任介紹，大醫(yī)一院正在開(kāi)展性黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、肝細(xì)胞肝癌等難治性腫瘤的免疫治療，有望給癌癥患者帶來(lái)重大福音。
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