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文/潘戰(zhàn)和 ＠腫瘤專科醫(yī)生
癌癥越來越高發(fā)，談癌色變，民眾普遍有恐癌心理，這當然可以理解。但恐癌心理可能導(dǎo)
很多人擔(dān)心得癌癥，很自然就想到體檢，希望通過體檢來發(fā)現(xiàn)是不是得了癌癥，早期發(fā)現(xiàn)癌癥，這個愿望是非常值得肯定的，接下來的問題是：怎樣體檢才能篩查出癌癥？
大家由于相關(guān)知識的缺乏，或者一知半解，也為了圖方便，第一個想到的就是去各種體檢機構(gòu)（包括私營的專營體檢機構(gòu)和醫(yī)院設(shè)置的體檢部或體檢科）去體檢，這也并沒有錯，但關(guān)鍵是，這種體檢機構(gòu)很多由于受利益支配，說白了就是有所圖，或者由于缺乏?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，他們開出的體檢套餐或給出的體檢項目建議只是泛廣而無針對性的，比如，在他們看來，所謂的篩查腫瘤，主要就是查腫瘤標志物，什么男性套餐，女性套餐，核心就是一整套的腫瘤標志物，常見的不常見的全都查，毫無針對性，也不管來體檢的人年齡、家族史、個人史等，即便你只有20歲，你如果想查是不是有腫瘤，他們?nèi)匀粊碚卟痪?，也仍然是那一大套腫瘤標志物，當然也會配上一些諸如心電圖、Ｂ超、胸片之類的檢查，最后出示一本所謂的體檢報告。如果這些檢查結(jié)果都正常，來體檢的這個人就會大松一口氣，真高興，沒得腫瘤，如果查出這其中的某個指標（主要是某個腫瘤標志物）升高了一點，麻煩就來了，焦慮，糾結(jié)，而體檢中心給出的建議無非是去找腫瘤?？漆t(yī)生，于是?？漆t(yī)生得費好大的勁來解釋，然后根據(jù)他的具體情況，重新給他制定腫瘤篩查計劃。
其實，不只是檢查結(jié)果的解讀，腫瘤篩查從一開始的篩查目的、要不要篩查、篩查項目的選擇都應(yīng)該由于?？漆t(yī)生來根據(jù)受檢者的具體情況而定，而不是不管三七二十一來者不拒，或者體檢項目千篇一律。有的人根本沒必要去篩查什么腫瘤花這冤枉錢，恐癌不是杞人憂天胡亂擔(dān)心，而作為體檢人員也不應(yīng)該利用人的恐癌心理。有的人盡管有篩查的必要，但也應(yīng)該有針對性有選擇地進行檢查，這樣既能最大可能發(fā)現(xiàn)腫瘤，也能節(jié)約醫(yī)療資源和節(jié)約成本，也能避免當事人不必要的煩惱和糾結(jié)焦慮。
其實，在腫瘤?？漆t(yī)生眼中，大多數(shù)的這個那個腫瘤標志物對篩查腫瘤是沒什么太大作用的，特別是那些敏感性和特異性都很低的少見標志物更是沒什么用，只會徒增當事人的煩惱。那如果想篩查腫瘤，要查什么呢？這是很多人關(guān)心的問題。
前面說了，你有沒有必要查，應(yīng)該查什么項目，怎么查，其實每個人是不一樣的，醫(yī)生要詢問你的各種情況（年齡、家族史、生活工作愛好等個人史、既往病史、出生居住地等），然后根據(jù)你的具體情況來有針對性選擇篩查的項目。主要是根據(jù)具體情況有針對性選擇以下一些檢查手段：
1、醫(yī)生的體檢。什么意思呢？就是醫(yī)生通過視觸叩聽等（用眼睛看，用手來觸摸等），比如乳房的視診、觸診了解乳腺的外觀、乳頭、是否有結(jié)節(jié)包塊，有助于發(fā)現(xiàn)乳腺癌；腹部觸診是否有包塊，有時肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌等有可能表現(xiàn)為腹部包塊。肛門指檢了解直腸肛門的情況等，對直腸癌來說，這項檢查很基礎(chǔ)也很重要。有時只是這種簡單的檢查就可能發(fā)現(xiàn)腫瘤，可惜的是，很多人忽視了，不只是普通老百姓，也包括很多醫(yī)生。
2、X線檢查，包括胸片、乳腺鉬靶、CT等。
胸片既往用來發(fā)現(xiàn)肺癌，但胸片檢查分辨率低，容易漏檢，肺癌的查出率低，通過X線胸片發(fā)現(xiàn)的肺癌常學(xué)常分期偏晚，目前并不推薦胸片檢查作為肺癌篩查手段。
普通CT也可用來篩查肺癌，但常規(guī)的普通CT檢查輻射劑量偏大，所以肺癌篩查推薦采用低劑量螺旋CT，這已成為最有效的肺癌篩查手段。
乳腺鉬靶也是一種X線檢查，即乳腺X線攝片，它用來篩查乳腺癌。
3、超聲檢查，包括B超、彩超等。主要用于肝癌、乳腺癌等篩查，由于其無創(chuàng)傷性，用于子宮癌卵巢癌、前列腺癌等癌癥的篩檢也不無益處。
4、各種內(nèi)窺鏡，包括食管胃鏡、結(jié)腸癌、鼻咽鏡、喉鏡、支氣管鏡等。
食管胃鏡主要用于食管癌、胃癌的篩查。
結(jié)腸鏡主要用于結(jié)直腸癌（結(jié)腸癌，直腸癌）的篩查。
鼻咽鏡主要用于鼻咽癌，喉鏡用于喉癌，支氣管鏡主要用于支氣管肺癌，子宮鏡用于宮頸和子宮癌。不過這些主要還是用于診斷，而不是早診篩查，所以并不是常規(guī)，一般在發(fā)現(xiàn)問題時才有必要做。
5、宮頸刮片，這個主要是用于宮頸癌的篩查。
6、某些致癌相關(guān)的病原體（病毒、細菌）的檢測，比如人乳頭狀瘤HPV的檢測可協(xié)助宮頸癌的篩查；乙肝病毒HBV檢測，有助于對乙肝早干預(yù)，有助于肝癌的防治；幽門螺桿菌的檢測及必要的治療，有助于胃癌的防治；HBV對鼻咽癌也可能有幫助。
7、其他。比如磁共振，由于價格貴，一般不作為常規(guī)，僅在發(fā)現(xiàn)問題時作為進一步檢查的手段，或者用于某些乳腺癌高危人群的篩查。
作者簡介：@腫瘤?？漆t(yī)生 潘戰(zhàn)和，腫瘤科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟首批成員，健康中國科普之星，微博2016最佳醫(yī)學(xué)科普達人，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫(yī)療大V，新浪微博@腫瘤?？漆t(yī)生。長期從事惡性腫瘤基礎(chǔ)研究和臨床診療工作，熱心并致力于腫瘤科普，具有廣泛的影響力。
著有暢銷科普書《談“情”說“癌”》
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