十棗湯 攻瀉伏飲
十棗湯中遂戟花
強人伏飲效堪夸
控涎丹用遂戟芥
葶藶大棗亦可嘉
藥物組成：大棗10個甘遂大戟芫花各等分
趣味速記方歌歌訣：十棗湯中遂戟花。
用法：上3味等分為末，或以膠囊貯之，以大棗10枚煎湯，調服藥末1.3~3g，每日1次，清晨空腹服。
功效：攻逐水飲。
主治：(1)懸飲，脅下有水氣，以致咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。
(2)支飲，飲邪停于胸膈，咳逆倚息，短氣不得臥等。
(3)水腫腹脹，屬于實證者，亦可用之。
方解：君——甘遂善行經隧之水濕；大戟善瀉腑之水濕；芫花善消胸脅伏飲之癖，三藥逐水飲、除積聚、消腫滿的功效雖同，而各有專攻，合而用之，相濟相須，則經隧臟腑胸脅積水皆能攻逐，逐水之力甚著。
佐——大棗甘溫，培土以制水，緩和諸藥峻烈之性，減少藥后反應，使攻下而不傷正氣，共奏峻下逐水之功。
運用要點：本方為峻下逐水的代表方劑，非體質壯實者慎用，臨床應用以咳唾胸脅引痛，心下痞硬或咳逆倚息，短氣不得臥為辨證要點。《丹溪心法》將本方改為丸劑，名“十棗丸”，力量較本方緩和，所謂“治之以峻，行之以緩”。臨床案例：(1)唐果，字德明，清嘉定縣名醫(yī)。曾治某官人之妻，得病甚是奇怪，臥則氣絕欲死，起立則如常人，醫(yī)者皆不識其癥。唐果接手診治，斷為“懸飲(即胸水)”，人問其故，曰：“飲在喉間，坐之則墜，故而無害；臥則壅塞諸竅，不得出入而欲死也?！蓖兑允畻棞?，應手而愈。(《嘉定縣志》)按：博涉知病，唐果必見過此種病證，所論醫(yī)理順理成章，令人佩服。
(2)宋妻，年已望五，素病胸膈脹痛，或五六日不得大解，夜睡初醒則咽燥舌干。醫(yī)家或以為浮火，或指為肝氣，花粉、連翹、玉竹、麥冬、山梔之屬，多至三十余劑。沉香、青皮、木香、白芍之屬，亦不下十余方。二年以來，迄無小效。去年四月，延余診治。
余診其脈雙弦，曰：此痰飲也。因用細辛、干姜等，以符仲師溫藥和之之義。宋見方甚為遲疑，曰：前醫(yī)用清潤之品，尚不免咽中干燥，況于溫藥?余曰：服此當反不渴。宋口應而心疑之。其妻毅然購藥，一劑而渴止，唯胸膈脹痛如故，余因《金匱》懸飲內痛者用十棗湯下之，遂書：制甘遂一錢，大戟一錢，炙芫花一錢。用十棗濃煎為湯，去滓令服，如《金匱》法，并開明每服一錢。醫(yī)家鄭仰山與之同居，見方力阻，不聽，令減半服之，不下。明日延余復診，知其未下，因令再進一錢，日晡始下。胸膈稍寬，然大便干燥，蓄痰未下。因令加芒硝三錢，使于明早如法服之。三日后，復延余復診，知其下甚暢，糞中多痰涎。遂令暫行停藥，日飲糜粥以養(yǎng)之。此時病者眠食安適，步履輕捷，不復如從前之蹣跚矣。余按：十棗湯一方，醫(yī)家多畏其猛峻，然余用之屢效，今存此案，非唯表經方之功，亦以啟世俗之蔽也。(《經方實驗錄》)附方：
(1)控涎丹：甘遂大戟白芥子用法：上三藥各等分，共研細末，糊丸如梧桐子大，每服5~10丸，臨臥姜湯送下。
功效：祛瘀逐飲。
主治：水飲停聚胸膈，脅肋隱痛，舌苔黏膩，脈弦或滑，或腫形氣俱實者。孕婦忌服。
臨床案例：(1)劉河壽庵毛某，年二十余歲，患胸膈脹滿，咽喉梗塞，食不下咽，水漿亦入口即吐，經治數醫(yī)無效。予診其脈，右寸關沉弦，知為懸飲阻于胸膈間之候也。用二陳湯加生姜汁，并吞控涎丹七分，一瀉而愈。照此法治愈此種病者，約有數百人。唯必須右手脈沉弦者，用之無不應驗如神。(《治病法軌》)(2)劉河西市稍柏某，年四十余歲，患癱瘓癥，四肢酸痛，不易活動，且又咳嗽氣急。予診其右關脈沉弦，知其痰飲伏于中焦，清陽之氣不能實于四肢所致也。用控涎丹五分，囑其清晨服之。瀉后，再日服附桂八味丸一兩，囑其須服至一斤可止。誰知一服控涎丹而其病如掃，竟不服附桂八味丸。后其病又發(fā)，仍服附桂八味丸一斤而除根。(《治病法軌》)(2)葶藶大棗瀉肺湯※(《金匱要略》)：葶藶大棗用法：葶藶子搗丸如彈子大，大棗12枚，先煮大棗，去棗，人葶藶，水煎頓服。
功效：瀉痰行水，下氣平喘。
主治：肺癰，濁唾痰涎，咳喘胸滿不得臥，或面目水腫等。
