谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為主，整個肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍。正常時，只要少量釋放人血中，血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死時，ALT大量釋放入血中，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標(biāo)。肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此轉(zhuǎn)氨酶（尤其是ALT）是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。
臨床意義
ALT主要存在于肝臟、心臟組織細(xì)胞中，當(dāng)這些組織發(fā)生病變時，該酶活力增多。
一般以ALT超過正常參考值上限2．5倍，持續(xù)異常超過半個月，作為診斷肝炎的標(biāo)準(zhǔn)。慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性，ALT測定結(jié)果即使未達(dá)到此值，如長期遷延不降，也可診斷為肝炎，此種情況往往預(yù)示病情較嚴(yán)重。血清ALT測定對肝炎的診斷具有靈敏性高、特異性較差的特點。肝外許多因素可引起血清ALT活性增高，如營養(yǎng)不良、酗酒、心肌病、腦血管病、骨骼肌疾病、傳染性單核細(xì)胞增多癥和胰腺炎等。此外，某些對肝臟有毒性的藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、氨芐西林、四氯化碳、有機(jī)磷等亦可導(dǎo)致血清ALT活性增高。
谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。正常時血清中的AST含量較低，但相應(yīng)細(xì)胞受損時，細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的AST釋放入血，故其血清濃度可升高，臨床一般常作為心肌梗死和心肌炎的輔助檢查。谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0～40單位/升，當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）大于1時，提示有肝實質(zhì)的廣泛損害，預(yù)后不良。
臨床意義
1.在急性病毒性肝炎時，血清AST活性可明顯增高，一般為正常參考值上限的10～30倍，不高于同時測定的血清ALT活性。當(dāng)血清AST活性增高持續(xù)超過ALT活性時，提示肝炎病變呈慢性化和進(jìn)展性。
2.肝硬化、肝癌、肝淤血、膽道梗阻可正常或輕度升高。
3.AST在心肌細(xì)胞中含量最高，心肌梗死時血清AST活性增高，在發(fā)病后6～8小時血清AST活性開始上升，18～24小時達(dá)高峰，AST活性峰值與梗死灶大小成正比。若無新的梗死發(fā)生，4～5天后酶活性恢復(fù)正常；若再次上升則提示梗死灶擴(kuò)大或有新的梗死發(fā)生。
4.肌炎、擠壓綜合征、肌肉損傷、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性升高。
結(jié)合AST/ALT的比值，可以進(jìn)一步對肝臟疾病進(jìn)行一些判斷，當(dāng)比值1，特別是>2時，表明主要是壞死型的嚴(yán)重肝臟疾病。
5.其他：部分對肝有毒性作用的藥物如魯米那、安定、非那西汀、呋喃類等可使AST濃度升高。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶有什么區(qū)別
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的來源不同：谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要來源于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中， 谷草轉(zhuǎn)氨酶主要來源于肝細(xì)胞的線粒體中。
2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)時間不同：谷丙轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)在肝細(xì)胞的輕度損傷時，谷草轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)在肝細(xì)胞損傷甚至壞死時。當(dāng)嚴(yán)重肝病時，谷草轉(zhuǎn)氨酶便能反映肝細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度。
3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶人群指標(biāo)不同：在正常人時，谷草轉(zhuǎn)氨酶可以高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。肝炎時，肝細(xì)胞損傷以變性為主，細(xì)胞壞死并不嚴(yán)重時，此時谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高明顯高于谷草轉(zhuǎn)氨酶。但是在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝病時，肝細(xì)胞以壞死為主，這時測定的谷草轉(zhuǎn)氨酶升高程度就明顯大于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。
肝細(xì)胞損傷早期，首先是大量谷丙轉(zhuǎn)氨酶從肝細(xì)胞內(nèi)流出到血液內(nèi)，肝臟損傷進(jìn)一步加重，肝細(xì)胞線粒體內(nèi)的谷草轉(zhuǎn)氨酶也會大量流入到血液內(nèi)。
所以說，如果多次檢查發(fā)現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）數(shù)值都超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，往往是肝病加重的標(biāo)志，提示肝病慢性化和進(jìn)展性。
慢性乙肝患者出現(xiàn)谷草酶數(shù)值超過谷丙酶，還要注意以下三種情況
1、服用了雙環(huán)醇、聯(lián)苯雙酯滴丸、五酯滴丸等降酶藥物，也會出現(xiàn)谷草酶（AST）比谷丙酶（ALT）更高的現(xiàn)象；
2、合并酒精性肝炎或者藥物性肝炎，谷草酶（AST）數(shù)值往往超過谷丙酶（ALT）；
3、人體很多組織都含有谷草酶（AST），它分布比谷丙酶（ALT）更廣泛，特異性就更低。急性心肌或者骨骼肌損傷、腎臟損傷等，會造成血清中谷草酶（AST）數(shù)值明顯升高，超過谷丙酶（ALT）。
多數(shù)情況下，谷草酶（AST）數(shù)值超過谷丙酶（ALT）提示肝病加重和進(jìn)展，但是也有一些特殊情況，不能一概而論，需要具體情況具體分析。
