我們都知道高血壓并不會(huì)傳染，可是就有這么一對(duì)母女，在近十年都出現(xiàn)了難以控制的高血壓，吃了好幾種降壓藥都降不下來，難道這高血壓是遺傳？
案例：64歲的母親有20年的高血壓史，沒正規(guī)看過，不規(guī)律服藥，血壓高達(dá)180mmHg，后期吃藥效果差，還出現(xiàn)暈厥、視物困難的情況，裝過支架。
34歲的女兒，偶發(fā)高血壓，不定期吃藥，血壓降不下來，導(dǎo)致左心室肥厚，裝過球囊。
醫(yī)生告訴我們，這對(duì)母女的高血壓降不下來，都是因?yàn)?/span>腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的，只是病因有所不同。
是什么導(dǎo)致了腎動(dòng)脈狹窄？
常見的引起腎動(dòng)脈狹窄的原因如下：
大動(dòng)脈炎常見于年輕人，不僅影響血液循環(huán)，還可引起心臟、肺臟、腎臟、腦部等器官病變。
肌纖維先天性發(fā)育不良，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜或肌層出現(xiàn)膠原化，堵塞血管，導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。
動(dòng)脈硬化斑塊堵在血管中，阻塞血流通過，造成腎動(dòng)脈狹窄甚至閉塞。這種病變多數(shù)發(fā)生在腎動(dòng)脈開口部位，比較局限。
案例中的母親年齡較大，開始雖是原發(fā)性高血壓，但長(zhǎng)期血壓控制不好，會(huì)形成動(dòng)脈硬化，斑塊堵塞在血管中，就會(huì)造成缺血，導(dǎo)致原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓并存，藥物難以控制。
女兒是因?yàn)?/span>先天腎動(dòng)脈發(fā)育不良，導(dǎo)致血管內(nèi)膜等受損，堵塞血管，使得體內(nèi)激素增高，引起血壓異常，降壓藥的效果也不理想。
腎動(dòng)脈狹窄與高血壓
互為因果，互相影響
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)誘發(fā)高血壓，同樣的，高血壓也會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄！
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致血壓難控
當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，它能從兩個(gè)方面引起血壓異常。
腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)激素分泌異常增多，特別是腎素-血管緊張素2，它們有收縮全身血管的作用，大量分泌會(huì)使得降壓藥對(duì)抗不了血管緊張素2，血壓就會(huì)異常增高。
腎動(dòng)脈相當(dāng)于運(yùn)血“管道”，維護(hù)和供養(yǎng)著腎臟，腎動(dòng)脈出現(xiàn)問題，腎臟功能也會(huì)隨之受到影響，造成供應(yīng)腎臟血流的減少，腎臟缺血就會(huì)出現(xiàn)血壓居高不下的情況。
夜尿多、尿頻、血肌酐升高、尿蛋白、血尿等都可能是腎動(dòng)脈狹窄傷腎的“預(yù)警信號(hào)”。
若有此類情況發(fā)生，應(yīng)提高警惕，盡早就醫(yī)。
高血壓會(huì)刺激腎臟
腎臟是高血壓損害的主要靶器官之一。據(jù)報(bào)道，高血壓患者約有18%的人最終會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。
在高血壓的長(zhǎng)期刺激下，腎動(dòng)脈會(huì)逐步硬化狹窄，由于腎小管間質(zhì)缺血造成腎間質(zhì)纖維化，惡性循環(huán)也就此開始！
如何判斷是腎血管性高血壓
判斷是否是腎小管或者腎臟問題導(dǎo)致的高血壓，主要有兩種方式：
① 多為35歲以下或55歲以上人群。
② 突然出現(xiàn)高血壓，進(jìn)展快。
③ 長(zhǎng)期高血壓突然加重。
④ 腹部、腰部疼痛或損傷后，血壓驟升。
⑤ 無高血壓家族史。
⑥ 患者對(duì)降壓藥反應(yīng)差。
有以上情況出現(xiàn)就得當(dāng)心了！
專家提醒：降壓藥不起作用是最典型的癥狀，有此種情況，可以做一個(gè)帶多普勒的腹部彩超，看看腎動(dòng)脈是否狹窄，血流速度是否正常，腎臟是否變小，腎臟兩側(cè)是否等大等。
普通高血壓患者血壓波動(dòng)有一定規(guī)律。比如有的人早晨起來時(shí)血壓較高；有些人的血壓會(huì)在夜間呈現(xiàn)一個(gè)反勺型。
而腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓波動(dòng)缺乏規(guī)律性。白天的時(shí)候血壓波動(dòng)很大，可能會(huì)在站起來的時(shí)候或者吃完降壓藥之后血壓馬上升高；
另外，可出現(xiàn)心動(dòng)周期間的血壓變異，如：在自己量血壓的時(shí)候，量三次出現(xiàn)三個(gè)不同的值。
除了血壓數(shù)值的異常，腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如更容易引起頭暈頭疼，更容易乏力，更容易心慌胸悶。
血壓測(cè)量法
①測(cè)量血壓前要平靜放松一段時(shí)間，一般靜坐5-10分鐘。
②測(cè)量前不要飲用濃茶、咖啡等。
③測(cè)量時(shí)，掌心朝上，上臂放松，袖帶在肘橫紋上1-1.5cm，能放入一個(gè)手指為宜。
④心臟、上臂、血壓計(jì)在同一水平面上。
⑤測(cè)試三次，取平均值，每次測(cè)量間隔一分鐘以上。
建議在起床后的半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)測(cè)，或者吃完飯兩小時(shí)后；或者入睡前測(cè)血壓。
提示：對(duì)于腎臟病引起的高血壓，降壓要求更高，血壓最好控制在130/80mmHg以下，而對(duì)于蛋白尿較多的患者，要求血壓降得更低。具體數(shù)值可以詢問醫(yī)生的意見。
降壓藥“失效”另有因
除了腎臟、腎動(dòng)脈會(huì)影響降壓藥的療效，其實(shí)還有一些原因我們也需要注意：
內(nèi)分泌性高血壓也屬于繼發(fā)性高血壓的一類，其患病率達(dá)高血壓人群的10%以上。
原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致患者激素分泌異常，血流動(dòng)力學(xué)改變，進(jìn)而引起血壓升高，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)心血管事件。
睡眠障礙、抑郁焦慮都會(huì)導(dǎo)致高血壓難以抑制。
抑郁焦慮患者主要是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)單胺類的神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少或分泌功能紊亂，同時(shí)伴有植物神經(jīng)的失調(diào)（主要是交感神經(jīng)的活躍）從而出現(xiàn)血管壁痙攣或緊張，導(dǎo)致血管阻力增大，引起血壓升高。
專家提示：高血壓患者合并抑郁焦慮的可能性約有37—46%。因此，保持心情的愉悅和良好的睡眠，對(duì)維持高血壓的穩(wěn)定是有好處的。
輔助降壓操
①手掌緊貼臉頰兩側(cè)，上下搓臉，每次36下。
②三個(gè)手指的指腹貼近眉骨上方，向兩側(cè)滑至太陽(yáng)穴，來回揉搓，每次36下。
③手指代替梳子，從額頭前方至后腦勺，以梳頭的方式從前往后，每次36下。
三個(gè)動(dòng)作為一組，每日早晚各一次。
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