糖尿病足是糖尿病晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是在糖尿病血管病變、神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上，由于多種致病因素導(dǎo)致足部出現(xiàn)破潰、潰爛合并感染所致。糖尿病足在世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，近年我國(guó)的糖尿病足發(fā)病率也有增高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人民的生活與健康，由于糖尿病足導(dǎo)致的截肢率甚至死亡率增加是糖尿病足的嚴(yán)重不良后果。
糖尿病足形成的原因很多，長(zhǎng)期的高血糖、體內(nèi)氧化應(yīng)激的增加導(dǎo)致血管病變、神經(jīng)病變，這是糖尿病足的最基本的病理生理機(jī)制。因此，長(zhǎng)期控制好血糖是降低糖尿病足發(fā)病率的根本。除此之外，許多誘因也可以導(dǎo)致糖尿病足的形成，這些誘因包括各種理化因素，如燙傷、燒傷、凍傷、藥物外滲、不恰當(dāng)理療致傷、外傷等，還有皮膚的自發(fā)性水皰血皰、雞眼、胼胝、足癬等，都是糖尿病足形成的誘因，如處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。
在真正的糖尿病足發(fā)生前，許多臨床癥狀已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)，即高危足階段，應(yīng)引起高度重視。①有足潰瘍史的患者。②有神經(jīng)病變和血管病變的癥狀：足部麻木、痛覺(jué)減退、遲鈍甚至消失，腓腸肌疼痛、間歇性跛行甚至靜息痛，足部發(fā)涼。③臨床上可以查到的體征有：足部皮膚菲薄、發(fā)亮、無(wú)汗、干燥、脫屑甚至皸裂，骨間肌肉萎縮、鷹爪樣趾、槌狀趾，壓力點(diǎn)的皮膚增厚形成胼胝甚至雞眼，趾間輕度糜爛等。
糖尿病足分類方法很多，按其發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)可分為：濕性壞疽、干性壞疽、混合性壞疽。
1. 濕性壞疽是糖尿病足最多的一種類型，約占糖尿病足的3/4，多因微循環(huán)障礙所致，周圍神經(jīng)病變也表現(xiàn)較為突出，皮膚破潰甚至壞疽形成，足部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙。神經(jīng)病變嚴(yán)重者可以表現(xiàn)為足部痛覺(jué)喪失，嚴(yán)重者常伴全身不適，如發(fā)熱等，甚至出現(xiàn)毒血癥、敗血癥等臨床表現(xiàn)。
2.干性壞疽也是糖尿病足的一種十分嚴(yán)重的類型，通常預(yù)后不佳，截肢可能性大，這種類型的足壞疽形成原因通常是因?yàn)橹藙?dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔嚴(yán)重狹窄或動(dòng)脈血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷。阻塞動(dòng)脈遠(yuǎn)端肢體的相應(yīng)區(qū)域，發(fā)生干性壞疽，其壞疽程度與血管阻塞部位及程度相關(guān)。較小動(dòng)脈阻塞則壞疽面積較小，常形成局灶性干性壞死，較大動(dòng)脈阻塞則干性壞疽的面積較大，甚至整個(gè)肢端完全壞死。
3. 混合性壞疽，較干性壞疽稍多見(jiàn)，因肢端某一部位動(dòng)脈阻塞，血流不暢，引起干性壞疽，而另一部位合并感染、化膿。
糖尿病足通常預(yù)后欠佳，輕者截趾，重者截肢，給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)對(duì)糖尿病足的防治，首先要控制好血糖，延緩糖尿病血管、神經(jīng)病變的發(fā)生，即控制好“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）。
其次，糖尿病患者應(yīng)注意足部保護(hù)，足部皮膚護(hù)理和保養(yǎng)是預(yù)防糖尿病足的重要環(huán)節(jié)，注意足部衛(wèi)生和避免足部外傷可以有效防止糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。
1. 足部皮膚的護(hù)理方面，每晚用溫水清洗足部，水溫不超過(guò)35攝氏度，最好是由健康的家人來(lái)幫助測(cè)試水溫，糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變，皮膚的痛溫覺(jué)受到不同程度損害，缺乏自我保護(hù)機(jī)制，容易燙傷。洗完足部后用柔軟、吸水性好的毛巾輕輕擦干皮膚，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷，擦干后涂上潤(rùn)膚霜，以保持皮膚的柔軟性，清除鱗屑，防止干裂。
2. 學(xué)會(huì)正確剪趾甲，不要把趾甲剪的過(guò)短，剪趾甲時(shí)應(yīng)該橫向剪平，可以用甲銼將剪完后的趾甲磨的鈍滑。
3. 冬季來(lái)臨，應(yīng)注意足部保暖，可穿松軟寬松的棉襪，千萬(wàn)不要用電熱器和熱水袋烘腳，以免燙傷皮膚。
4. 鞋墊要大小適中，以免皮膚磨損受傷。
5. 注意預(yù)防足部真菌感染，每次洗腳或洗澡后，在趾間撲撒痱子粉，保持局部干燥。若已患足癬，可用一些抗真菌藥物，此時(shí)千萬(wàn)不要泡足，以免感染沿著趾縫間迅速擴(kuò)散。
6. 挑選一雙合適的鞋對(duì)于預(yù)防糖尿病足非常重要，以布鞋、透氣性好的面料為佳，鞋要寬松，不穿尖頭鞋，避免穿高跟鞋，宜穿平底鞋，以免影響血液循環(huán)造成擠壓傷或水皰血皰產(chǎn)生。經(jīng)常檢查鞋子內(nèi)部，如有粗邊、裂痕或石子沙礫，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)和清除。
7. 對(duì)于血皰水皰、雞眼和胼胝，應(yīng)找專業(yè)的護(hù)理師或醫(yī)師來(lái)處理，不能自行挑破或用手撕破，以防感染形成，潰爛加重。
總之，糖尿病患者雖然有形成足壞疽的高危因素，但是注重足部保護(hù)、加強(qiáng)足部護(hù)理，能夠大大減少糖尿病足的發(fā)生。祝愿廣大糖尿病足患者能夠保護(hù)好雙足，安全溫暖地度過(guò)寒冷的冬季。
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