提要：盆腔積液是女性因生理特點有正常的盆腔積液外，病理性的盆腔積液多是盆腔炎或有子宮內(nèi)膜異位癥。

 

1．盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后，內(nèi)膜組織腫脹的細(xì)胞中滲出的略黏稠的液體，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以治療的話，可以慢慢長大。太大了，藥物就不能消除了，需要手術(shù)切掉。盆腔積液可以徹底治愈，但必須在查清致病菌的基礎(chǔ)上，才能夠有效治療。

2．除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外，病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活，婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染，也可引起盆腔積液。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查，鑒定一下液體性質(zhì)。如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管的炎癥，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了會影響生育。

要確定盆腔炎的致病菌，應(yīng)通過特殊的化驗檢查，然后對癥用藥。如果懷疑是結(jié)核性的，應(yīng)抗癆治療。抽取積液是檢查或?qū)ΠY治療手段，不應(yīng)常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液，還會使積液增多。

3．盆腔積液有生理性積液和病理性積液二種情況：

生理性的盆腔積液多發(fā)生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必進(jìn)行治療。 但大多數(shù)盆腔積液是由于炎癥引起，即由慢性盆腔炎癥滲出所致。也有少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛（雙側(cè)或單側(cè)），腰骶部疼痛，人流或藥流病史等。具體發(fā)生積液的原因是炎癥造成的漿液性滲出不能為機(jī)體所吸收，在體內(nèi)慢慢積聚而成。盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷窩等盆腔內(nèi)位置較低處。

4．治療盆腔積液實際上就是針對盆腔炎進(jìn)行治療。目前，不少醫(yī)生采取后穹隆穿刺抽取積液進(jìn)行治療，這是很不科學(xué)的，因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液，還會使積液增多。臨床上盡管大家都清楚其病理性積液的原因是由于盆腔炎癥，治療上也是針對盆腔炎治療，但大量使用抗菌素或其它藥物，治療效果并不明顯。其主要的原因是，盆腔炎造成的盆腔局部結(jié)締組織粘連，使藥物很難達(dá)到病變局部；同時，并非盆腔炎就一定能查出特異性的病原生物，使用抗生素沒有特別的針對性，療效也難以保證。

5．癥狀：　　

①主要癥狀：　腰骶部疼痛或下腹痛、或因長時間站立，過勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作?；蛴邪讕г龆?、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；輸卵管阻塞、不孕等。日久或有體質(zhì)虛弱，精神壓力大、常合并神經(jīng)衰弱。

②主要體征：　子宮多后傾、活動受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛等。

盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織常見的有以下類型：

　　一：輸卵管炎：　是盆腔炎中最為常見的。輸卵管粘膜與間質(zhì)因炎癥破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進(jìn)而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連，形成質(zhì)硬而固定的腫塊。

　　二、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫：　輸卵管發(fā)炎后，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，潴溜于管腔內(nèi)形成輸卵管積水。有明輸卵管積膿的膿液吸收后，也可形成輸卵管積水。如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

　　三、慢性盆腔結(jié)締組織炎：　炎癥蔓延到宮旁結(jié)締組織和子宮骶韌帶處最多見。局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達(dá)盆壁，子宮固定不動或被牽向患側(cè)。

6.診斷：　慢性盆腔炎的診斷并不困難，根據(jù)病史、癥狀和體征，一般即可做出診斷。但有時需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、異位妊娠及卵巢腫瘤等相鑒別。

①主要癥狀：　腰骶部疼痛或下腹痛、或因長時間站立，過勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作?；蛴邪讕г龆?、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；輸卵管阻塞、不孕等。日久或有體質(zhì)虛弱，精神壓力大、常合并神經(jīng)衰弱。

②主要體征：　子宮多后傾、活動受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛等。