如何處理意外高血糖?
糖友應(yīng)按時監(jiān)測血糖,如果發(fā)現(xiàn)意外高血糖,要按下述方法及時處理。請注意,用泵給予校正量1小時后測血糖,如果沒有有效下降,應(yīng)更換耗材和植入位置,因?yàn)橛锌赡苁瞧は乱葝u素吸收出現(xiàn)了問題。必要時用筆或針打胰島素把血糖先降下來,避免出現(xiàn)酮癥酸中毒。
一、血糖低于13.9mmol/L或高于13.9mmol/L但測酮體陰性:
1、給予一個校正大劑量胰島素(可以使用泵的大劑量計算器)。
2、過1個小時重新檢查血糖。如果血糖開始下降,繼續(xù)監(jiān)測血糖直至其正常為止。
3、如果第一次校正大劑量輸入1小時后血糖還沒有開始下降,則更換底板、儲藥器和胰島素,再次給予校正大劑量胰島素,必要時使用注射器給予。繼續(xù)監(jiān)測血糖水平直至正常為止。
二、血糖高于13.9mmol/L,測酮體陽性:
1、用注射器給予校正大劑量胰島素。
2、更換泵的底板、儲藥器和胰島素。
3、每1小時檢查一次血糖水平并使用注射器繼續(xù)給予胰島素(視需要)直至血糖水平正常為止。
4、飲用大量的水或非碳水化合物飲品。
5、如果患者的血糖持續(xù)升高或酮體升高,伴隨惡心、嘔吐或難以呼吸,請患者立即就醫(yī),到醫(yī)院急診室進(jìn)行治療。
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如何計算校正量
校正大劑量又是如何計算的呢?讓我們一起來看看吧!
第一步:設(shè)定合理的血糖控制目標(biāo)
這里所說的合理的血糖控制目標(biāo)是根據(jù)個人的實(shí)際情況而定的,例如:
成年病人的一般控制目標(biāo):
餐前:4.4-7.8mmol/l
餐后2小時:<10mmol/l
入睡前:5.6-7.8mmol/l
夜間3點(diǎn):>5mmol/l
若反復(fù)出現(xiàn)低血糖,適當(dāng)提高控制目標(biāo):
餐前:5.6-8.9mmol/l
若懷孕,適當(dāng)減低目標(biāo)血糖值:
餐后:6.7mmol/l
第二步:算出胰島素敏感系數(shù)
計算公式為:
第三步:計算校正量
計算公式為:
例如:一個45歲的中年男子佩戴微泰貼敷式胰島素泵,使用諾和銳胰島素,全天胰島素總量50單位。午餐后測血糖為16 mmol/L,請問他要把血糖降到8mmol/L需要補(bǔ)充幾個單位的校正量胰島素呢?
解答:首先我們來計算出他的胰島素敏感系數(shù)(ISF)為2mmol/L,再算他的校正量=(16-8)÷2=4U。也就是說現(xiàn)在給患者補(bǔ)充4個單位的胰島素,在3~5個小時后血糖會降到8mmol/L左右。
在用校正量糾正高血糖時,切忌要:
防止“矯枉過正”!
餐前測得高血糖
可將該校正劑量100%加入餐前量
餐后測得高血糖
可60%給予——扣除“活性胰島素”
睡前測得高血糖
可50%給予
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使用微泰胰島素泵的糖友開啟大劑量計算器功能,只需輸入血糖值,泵可幫助您計算,還可以扣除自動追蹤出來的活性胰島素,避免矯枉過正。
微甜圈
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