作者；李乾輝
腹部是人體的一個(gè)重要部分，在腹腔內(nèi)聚集了許多重要臟器，還分布著許多經(jīng)脈，為輸布人體全身氣血，內(nèi)聯(lián)外達(dá)提供了較廣的途徑。人生命活動(dòng)的許多功能，都是依靠這些器官的正常生理活動(dòng)得以運(yùn)轉(zhuǎn)。
人體臟腑的募穴又是審查癥候，診斷疾病的重要部位?！峨y經(jīng)·六十七難》云：“陽(yáng)病行陰，故令募在陰”；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)像大論》又說(shuō)：“陽(yáng)病治陰”。說(shuō)明治六臟腑癥多取募穴，如胃病取中脘，大腸病取天樞，膀胱病取中極等。滑伯仁《難經(jīng)本義》說(shuō)：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”，這說(shuō)明臟腑之氣與俞募是相互貫通的，當(dāng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，常在相應(yīng)的俞募穴出現(xiàn)疼痛或過(guò)敏等病理反應(yīng)。因此臨床上可通過(guò)觀察觸捫募穴處的異常變化，以診斷相應(yīng)臟腑的疾病，還可以按摩胸腹部的募穴來(lái)治療相應(yīng)的臟腑疾病。
腹部推拿古人多稱(chēng)揉腹，令津液通流；食畢，當(dāng)行步躊躇，計(jì)使中數(shù)里來(lái)；行畢，使人以摩腹上數(shù)百遍，則食宜消，大益人，令人能飲食，無(wú)百病”。明代高之廉所著《遵生箋》”中亦有：“食后徐徐行百步，兩手摩肋并腹肚”的描述。
古人為何對(duì)腹部如此重視呢？祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹為五臟之總，為陰，與各陰脈都有交令，是陰脈之海，腹部位于人體的中焦，為脾胃所居之地，是上焦和下焦聯(lián)系的通道，是陰陽(yáng)相交的樞紐，也是氣血生化的之源。人體五臟六腑四肢百骸生理活動(dòng)所需的能量，均靠腹部水谷之精微供給，無(wú)論是外感六淫，內(nèi)化七情，還是飲食不節(jié)，勞逸損傷導(dǎo)致的疾病，都勢(shì)必造成造福生理功能的紊亂，氣血津液運(yùn)行代謝的失調(diào)，繼而在腹部?jī)?nèi)的組織器官中會(huì)生成氣滯，血瘀，水濕，痰飲，宿食等病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物勢(shì)必影響臟腑正常的生理功能，繼而又另發(fā)展成為新的疾病，所以又稱(chēng)腹為“萬(wàn)病之源”。
中醫(yī)稱(chēng)脾胃為“水谷之?！?，是人的后天之本，有益氣化生營(yíng)血之功。人體機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，營(yíng)衛(wèi)，氣血，津液，精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，臟腑功能才能強(qiáng)盛，脾胃又是氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，脾胃協(xié)調(diào)，可促進(jìn)和調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)生命活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡，而人體元?dú)馐墙】抵?，脾胃則是元?dú)庵尽?/span>
下面我就臟腑推拿點(diǎn)穴對(duì)“失眠”的調(diào)理加以論述：
失眠又稱(chēng)為“不寐”，“不得眠”，“不得臥”，“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起入睡困難，睡眠深度或頻度過(guò)短（淺睡性失眠），早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，臨床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，時(shí)寐時(shí)醒，或徹夜不寐為其癥候特點(diǎn)，并常伴有時(shí)間凈勝不振，反應(yīng)遲鈍，體倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴(yán)重影響身心健康及工作，學(xué)習(xí)和生活。歷代醫(yī)家認(rèn)為失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心，脾，肝，膽，腎，其病機(jī)總屬營(yíng)衛(wèi)失和，陰陽(yáng)失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽(yáng)或陽(yáng)盛不得入陰，正如《靈樞·大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得入于陽(yáng)，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣”。《靈樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽(yáng)，不得如于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛。陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不能瞑”。可見(jiàn)，陰陽(yáng)失和是失眠的關(guān)鍵所在，另外上段頸椎，頸胸椎交界處及胸椎錯(cuò)位均可影響睡眠。
一、病因病理
1、頸部外傷勞損或退行性改變，刺激或壓迫椎動(dòng)脈及頸交感神經(jīng)叢，是腦部供血不足而產(chǎn)生睡眠障礙。
2、上段頸椎錯(cuò)位，損害頸上交感神經(jīng)節(jié)，當(dāng)睡眠時(shí)人由直立位改為臥位時(shí)，頸椎由直立位變成水平狀態(tài)，或因枕頭高度不適，從而牽拉刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)引起興奮而難以入睡。頸胸交界處關(guān)節(jié)錯(cuò)位，損害星狀結(jié)節(jié)，引起多夢(mèng)易醒。中段胸椎錯(cuò)位使交感神經(jīng)受刺激，除多夢(mèng)突然醒外，還出現(xiàn)胃部癥狀。
二、臨床表現(xiàn)
1、失眠：可表現(xiàn)為入睡困難，時(shí)常覺(jué)醒或晨醒過(guò)早等。
2、其他除上述癥狀外，還可表現(xiàn)為多夢(mèng)，多汗，易怒，煩躁，頭痛，記憶力減退，食物模糊，食欲減退等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀。
3、第1-3頸椎錯(cuò)位出現(xiàn)時(shí)間頭昏腦脹，精神疲憊，面色蒼白，易瞌睡但臥床難以入睡，頭腦清醒無(wú)睡意，想用默念數(shù)字誘導(dǎo)入睡，結(jié)果是越數(shù)越精神。
頸胸椎交界處錯(cuò)位，常見(jiàn)心悸，多夢(mèng)易醒，伴多汗，胸悶氣短，上肢無(wú)力，收不怕冷等癥。
第5-8胸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位，表現(xiàn)為夜間突然醒來(lái)，多夢(mèng)，胃部不適，惡心噯氣，飽脹感，伴肝區(qū)脾區(qū)隱痛，甚至刺痛。
4、有上段頸椎，胸椎交界處及第5-8胸椎錯(cuò)位的疼痛，活動(dòng)受限等頸，胸椎病表現(xiàn)。
三、診斷要點(diǎn)：
1、有頸背外傷及勞損史和失眠表現(xiàn)。
2、第一頸椎橫突不對(duì)稱(chēng)，第2,3,6,7頸椎關(guān)節(jié)突及1,2,5,8胸椎棘突偏歪，棘突旁壓痛。
3、頭前屈后仰，頸左右旋轉(zhuǎn)及胸椎活動(dòng)受限。
4、提肩胛肌有摩擦音，多有棘上韌帶剝離，背部肌肉緊張，壓痛。
5、X片檢查：
（1）開(kāi)口位片顯示寰樞位于口腔中央，寰齒側(cè)間隙及寰樞關(guān)節(jié)間隙左右不對(duì)稱(chēng)，寰樞椎外側(cè)緣左右不對(duì)稱(chēng)。齒狀突軸線(xiàn)至樞椎間外側(cè)緣之距離不相等?；蚺c寰椎的中軸線(xiàn)不重疊，而周線(xiàn)互成夾角或分離，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，側(cè)位片顯示寰樞前間隙之距≧3mm，寰椎后弓呈仰，傾式或旋轉(zhuǎn)式移位。頸椎生理曲線(xiàn)變直或頸椎后緣連線(xiàn)中斷，反張，頸椎前后緣有骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。
（2）頸胸椎正位片檢查：錯(cuò)位椎體棘突不在，脊椎棘突連線(xiàn)之上，可多椎呈不同程度的側(cè)彎或左右旋椎現(xiàn)象，椎體前緣可有輕度骨質(zhì)增生。
6、引起失眠的病因很多，包括內(nèi)臟，胸部及內(nèi)分泌系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。首先要根據(jù)病史及體格檢查排除以上病因，必要時(shí)需要內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)詳細(xì)檢查。
四、七情內(nèi)因：
1、病因
（1）飲食不節(jié)：暴飲暴食，宿食仃滯，脾胃受損，痰熱上擾，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外，不得安寐。
（2）情志失調(diào)：喜怒憂(yōu)思悲恐驚，臟腑功能失調(diào)，情志不遂，肝氣郁結(jié)化火，擾動(dòng)心神，心神不安；五志過(guò)極，心火熾盛，擾動(dòng)心神而不寐；喜笑無(wú)度，過(guò)于激動(dòng)，心神渙散，神魂不安；暴受驚恐，心虛膽怯，神魂不安；思慮太過(guò)，損傷心脾，心傷則心血暗耗，神不守舍，脾傷，無(wú)以化生精微，營(yíng)血虧虛，心神失養(yǎng)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為得病因素的個(gè)體，因長(zhǎng)期學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，工作忙亂，內(nèi)心沖突，過(guò)度緊張易得神經(jīng)衰弱，易患因素是指遺傳因素與后天環(huán)境影響形成個(gè)體生理和心理特征。據(jù)臨床觀察，多數(shù)神經(jīng)衰弱者的性格，或?yàn)槟懬樱员?，多疑，敏感，依?lài)性強(qiáng)，缺乏自信；或?yàn)橹饔^，任性，急躁，好強(qiáng)，自制力差等。
（3）勞逸失調(diào)：勞倦太過(guò)商脾，過(guò)逸少動(dòng)，脾虛氣弱，運(yùn)化失職，氣血不足，不能上奉于心，心神失養(yǎng)；思虛過(guò)度，損傷心脾，心慮則陰血暗耗，神不守舍，心神不安，思慮傷脾，運(yùn)化失健，生化乏源，營(yíng)血虧虛，心神失養(yǎng)。
（4）病后體虛：久病血虛，年邁血少，產(chǎn)后失血，心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安；年邁體虛，陰陽(yáng)虧虛而致不寐；素體陰虛，房勞過(guò)度，陰耗傷，不能上奉于心，心腎不交，心火獨(dú)亢，擾動(dòng)心神，心神不安。
老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)老化，睡眠結(jié)構(gòu)也隨之改變，一邊表現(xiàn)為深睡眠期明顯減少，夜間覺(jué)醒次數(shù)增多，入睡時(shí)間延長(zhǎng)，常感睡眠不夠，白天有疲乏之感，伴有短暫小寐。由于睡眠時(shí)間減少，常很早上床，因而更加早醒，這種失眠稱(chēng)為相對(duì)失眠。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為；引起失眠的原因可有軀體因素：疼痛，騷癢，咳嗽，喘息，夜尿，吐瀉等。
環(huán)境因素：生活習(xí)慣的改變。更換住所，聲音嘈雜和光線(xiàn)刺激等。生物藥劑因素：咖啡，濃茶，中樞興奮藥物如利他林，戒斷反應(yīng)等，也可由其他神經(jīng)精神疾病所引起，但最常見(jiàn)的原因是精神緊張，焦慮恐懼，擔(dān)心失眠等所致。又稱(chēng)為原發(fā)性失眠癥。此外，如白天生活的影響，個(gè)性人格特征，自幼不良睡眠習(xí)慣以及遺傳因素等都可成為引起持續(xù)失眠的原因。
1、病機(jī)
（1）基本病機(jī)：情志所傷，飲食失節(jié)，勞逸失調(diào)，久病體虛，臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛不能納陽(yáng)，或陽(yáng)虛不得如陰。
人之寤寐，由心神控制，而營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)的正常運(yùn)作是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。故各種因素導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動(dòng)轉(zhuǎn)靜，皆可導(dǎo)致不寐。
（2）病位：心與肝（膽），脾（胃），腎密切相關(guān)。
病位在心-----心主神明，神安則寐，神不安則不寐。
病在脾胃-----脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健則水谷之精微充，氣血充足，神得所養(yǎng)；脾胃虛弱，運(yùn)化失職，則氣血不足，神失所養(yǎng)，心神不安；暴飲暴食，食積胃脘；胃氣不和，也致失眠。
肝膽-----肝郁化火，心神被擾，或心虛膽怯，神魂不安，均可致不寐。
腎-----腎陰虧虛，水火不濟(jì)，心腎不交，君相火旺，心神不安則不寐。
（3）病理性質(zhì)：
實(shí)證：火（肝火，心火），痰（痰熱），食（飲食積滯，胃氣不和）。
虛證：血虛----心失所養(yǎng)，臨床虛多實(shí)少。
本虛標(biāo)實(shí)：陰虛火旺（心腎不交，君相火旺）----虛火擾心----暴受驚恐----心虛膽怯----心神不守。
3、臨床表現(xiàn)：
（1）入眠困難。（2）不能熟睡，睡眠時(shí)間減少。（3）早醒，醒后無(wú)法再入睡。（4）頻頻從噩夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做噩夢(mèng)。（5）睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)。（6）發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。（7）容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感。（8）很多失眠的恩喜歡胡思亂想。（9）長(zhǎng)時(shí)間失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱的病癥又會(huì)加重失眠。
失眠會(huì)引起人的疲勞感不安，全身不適，無(wú)精打采，反應(yīng)遲緩，頭痛，記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥，焦慮癥，自主神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病如心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等。
道家臟腑推拿點(diǎn)穴治療失眠是從中醫(yī)整體觀調(diào)治，柔其筋正其骨的同時(shí)調(diào)理三焦，恢復(fù)脾胃功能，使小腸氣分調(diào)順，清升濁降，使?jié)釟獠辉谏蠑_心神，心神安寧，即能入眠。具體操作如下：
（1）四肢分筋；（2）開(kāi)胸順氣；(3)疏肝理氣；（4）健脾和胃；（5）調(diào)三焦之氣。
根據(jù)虛實(shí)，辯證選穴，印堂、百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、安眠穴、肩井、合谷、神門(mén)、中脘、巨闕、關(guān)元、三陰交、太沖、心俞、隔俞、脾俞、胃俞等穴或補(bǔ)或泄。很多失眠患者根據(jù)此法進(jìn)行調(diào)治，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量都能得到很好的改善。
病例1：
陳某，女，52歲，某公司經(jīng)理。2009年5月10日經(jīng)朋友介紹找我調(diào)治。自訴：從26歲結(jié)婚就開(kāi)始失眠，一直到后來(lái)發(fā)展成夜不能寐，每到天黑就害怕，醫(yī)院診斷為抑郁癥，每天服用大量藥物治療，效果不明顯，患者十分痛苦患者性格要強(qiáng)，愛(ài)生悶氣。根據(jù)患者的情況，首先對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，再對(duì)其進(jìn)行臟腑點(diǎn)穴調(diào)治，患者第2天來(lái)調(diào)理時(shí)說(shuō)：“當(dāng)晚9點(diǎn)多鐘就有了睡意，但為了看一個(gè)電視劇，沒(méi)能及時(shí)上床，所以到11點(diǎn)多鐘才上床睡覺(jué)，睡了4個(gè)多小時(shí)，感到感到很滿(mǎn)意。第2次調(diào)理后，病人可以午睡1小時(shí)左右。共計(jì)為陳某調(diào)理8次，基本恢復(fù)正常生活。
病例2：
蘇某，女，50歲，某職工醫(yī)院會(huì)計(jì)。頭痛、失眠多年，每天晚上11點(diǎn)多鐘入睡，兩點(diǎn)多鐘醒來(lái)，再也無(wú)法入睡，十分痛苦。本院醫(yī)生也沒(méi)有什么好的治療方法，只好給她開(kāi)一點(diǎn)安眠藥和止痛藥，開(kāi)玩笑的告訴她頭疼就吃止痛藥，睡不著就吃安眠藥。2007年9月10日開(kāi)始為她調(diào)治，經(jīng)過(guò)10天的調(diào)治，半夜起夜后可一直睡到天亮。臉色也變得有光澤。
病例3：
高某，女，48歲，鄭州某中學(xué)教師。自訴：有頸椎病，腰椎間盤(pán)突出，嚴(yán)重失眠。每天晚上必須等到家人入睡后才睡覺(jué)。因?yàn)榕掠袆?dòng)靜，所以每天晚上都是11點(diǎn)多鐘睡覺(jué)，到2點(diǎn)多鐘才醒來(lái)，然后翻來(lái)覆去睡不著，到天亮起床。再到學(xué)校操場(chǎng)上散步，白天上班時(shí)無(wú)精打采。2010年6月5日開(kāi)始為她進(jìn)行臟腑點(diǎn)穴調(diào)治，前后共計(jì)治療15次，患者可以從晚上9點(diǎn)多鐘一覺(jué)睡到早上4點(diǎn)多鐘，完全康復(fù)。
亞健康手法調(diào)理
