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陳建民用藥經(jīng)驗(yàn)

用藥經(jīng)驗(yàn) 

一、生地

①臨床常用病癥 津液不足:配伍玄參、麥冬、石斛等(增液湯加味);腎虛:配伍山茱萸肉、杜仲、枸杞子等(六味地黃丸及其類方等);血虛:配伍白芍,川芎等(四物湯及其類方);服用激素副反應(yīng):配伍知母、甘草等(自制抗柯片);細(xì)胞免疫功能低下諸病:配伍黃精、明黨參黃芪、扁豆等(自制地黃湯);乳腺?。号湮?a title="中藥材:天冬" target="_blank">天冬、黃芪、葛根、蒲公英、柴胡等(自制地冬合劑);免疫性病,如類風(fēng)關(guān)、膠原性病、牛皮癬、皮膚淋巴瘤等:重用生地30~120g。

②使用指征。舌紅苔少、舌紅中裂,內(nèi)分泌、免疫功能引起諸病癥。

③禁忌。濕重即苔厚膩者采用,誤用后助濕呆胃;脾虛甚者即舌體胖、齒痕明顯者不用,需用則配伍山藥、扁豆、白術(shù)之類,否則可引起腸鳴、腹瀉 。

④劑量。一般30克,類風(fēng)關(guān)、膠原性病、牛皮癬等可逐步從60g 90g,增至120g,病情一但控制則從120g 90g 60g,減到30g。

⑤按語。經(jīng)參與腎的研究科研工作,得知生地與地塞米松合用,可改善下丘腦一垂體一腎上腺軸被激素抑制的保護(hù)作用,除血11羥、ACTH、尿17一羥、尿17一酮的減少有所緩解,另外腎上腺、甲狀腺、垂體、胸腺等重量均比對照組(單用地塞米松)有所增加。說明其有改善內(nèi)分泌、免疫(胸腺為T淋巴細(xì)胞生發(fā)區(qū))紊亂的作用。

 

二、川芎

①臨床常用病癥。風(fēng)寒頭痛:配白芷、細(xì)辛、羌活等(川芎茶調(diào)散);經(jīng)閉腹痛:配當(dāng)歸(芎歸飲);鼻淵:配辛夷、蒼耳子、黃芩等; 血粘度偏高諸病癥:配葛根、地龍、延胡索、牛膝等(自制芎龍湯);腦部腫瘤:配蛇六谷、黃芪等(自制芎龍湯加味)。

②使用指征。青紫舌、舌脈異常者;血粘度偏高者。上二項(xiàng)中見一項(xiàng)者必使用。

③禁忌。月經(jīng)過多非血瘀者,有出血傾向舌非青紫色,或舌脈不異常者,一般不用,或僅用3克。目前常用15~30g,量雖大未見出血副反應(yīng)。

④劑量。3~30g。常用15~30g。

⑤按語。經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)得知:川芎小量收縮血管,大量擴(kuò)張血管;小量收縮子宮、大量擴(kuò)張子宮。含川芎嗪可抑制血小板聚集性、以及血栓形成,故對血液高粘狀態(tài)改善有益。臨床川芎用至15~30g,效果顯著。

 

三、葛根

①臨床常用病癥。外感風(fēng)寒、里已化熱:配伍柴胡、羌活、黃芩、石膏等(柴葛解肌湯);熱瀉:配伍黃連、黃芩等(葛根芩連湯);頸項(xiàng)板滯(多見高血壓、頸椎肥大等?。号湮榇ㄜ?、羌活、牛膝、黃芩、生地等;心腦血管供血不足:配伍川芎、地龍、丹參、牛膝、黃芪等(自制芎龍湯加減);內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起耳鳴:配伍川芎、黃芪、磁石等。

②使用指征。舌紅津少;青紫舌、舌脈異常;血粘度偏高者。上三項(xiàng)見一項(xiàng)者即可使用。

③禁忌。舌苔厚膩者一般不用。若黃膩苔確需使用者須配伍蒼術(shù)黃連、黃柏等。

④劑量。10~30g,常用15~30g。

⑤按語。葛根原有解表、生津、止瀉等傳統(tǒng)功效。但近年來臨床及藥理研究得知,其擴(kuò)張血管、增加血流量作用肯定。故應(yīng)有中醫(yī)活血功效,是新的進(jìn)展,應(yīng)充分發(fā)揮。

 

四、蒼術(shù)

①臨床常用病癥。濕阻脾胃:配伍厚撲、陳皮、甘草等(平胃散);濕熱:配伍黃柏(二妙散);舌苔厚黃膩:配伍黃柏、黃連牛膝、米仁、蔻仁等(自制地妙湯);目糊:配伍枸杞子、潼蒺藜蒺藜等。

②使用指征。舌苔膩必用。黃膩配清熱藥,如黃柏黃連;白膩配溫中藥,如草果、附子;舌紅中裂苔膩配養(yǎng)陰藥,如生地、玄參、沙參;舌胖邊有齒印苔膩配補(bǔ)氣藥,如白術(shù)、茯苓、黃精

③禁忌。舌紅苔光、或裂紋舌無苔者不用。

④劑量。10~30g。苔厚膩者必用30g。

⑤按語。蒼術(shù)祛風(fēng)、燥濕、健脾等功效卓著,但必以苔膩者為準(zhǔn)。另含大量維生素A、D,對目疾有益。苔膩必兼黃、白、或裂紋舌、齒印舌等,當(dāng)配伍它法同用。

 

五、枳殼

①臨床常用病癥。脾虛腹脹:配伍白術(shù)(積術(shù)丸);內(nèi)臟下垂:配伍黃芪、黨參升麻、柴胡、甘草等(自制升墜湯);心血管供血不足:配伍葛根、丹參、川芎等;咳痰無力:配伍桔梗;濕阻苔膩:配伍蒼術(shù)、厚樸等。

②使用指征:舌淡胖;全身臟器及組織收縮功能下降。以上二項(xiàng)中有一項(xiàng)者必使用。

③禁忌。一般情況均可使用,尚未見任何副反應(yīng)。

④劑量。10~30g。指征中有一項(xiàng)者可用至30g。

⑤按語。經(jīng)藥理得知,枳殼對胃腸道、子宮、心血管等平滑肌有較好的收縮作用,故對胃下垂、脫肛、子宮脫垂、腎下垂、眼瞼下垂、肝下垂等,包括疲勞過度,消化不力,四肢乏力等,均有較好療

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